Tonsillectomy: Paglalarawan
Ang terminong tonsillectomy ay naglalarawan sa operasyong pagtanggal ng mga tonsil. Sa kolokyal, ang isa ay madalas na nagsasalita ng tonsil operation (maikli: tonsil surgery). Ang operasyon na ito ay pangunahing ginagawa sa kaso ng paulit-ulit na tonsilitis. Dahil ang mga bata ay kadalasang dumaranas ng tonsilitis, sila ang pangunahing target na grupo para sa operasyon ng tonsil. Ang mga matatanda ay inaalis din ang kanilang mga tonsil sa ilang mga kaso.
Tonsillectomy: Dalas
Sa Germany, ang tonsillectomy ay isa sa mga pinakakaraniwang operasyon sa lahat, kahit na ang bilang ay bumaba sa mga nakaraang taon. Noong 2018, mahigit 61,300 tonsillectomies ang isinagawa sa bansang ito. Sa isa pang 12,750 na pasyente, pinutol din ng mga doktor ang adenoids kasabay ng palatine tonsils (tonsillectomy na may adenotomy).
Tonsillotomy
Sa kaibahan sa tonsillectomy, ang mga surgeon ay nag-aalis lamang ng bahagi ng palatine tonsils sa isang tonsillotomy, hindi lahat ng mga ito:
Ang bawat palatine tonsil ay napapalibutan ng connective tissue capsule. Sa panahon ng tonsillotomy, karaniwang inaalis ng surgeon ang karamihan sa tonsil, ngunit iniiwan ang lateral na bahagi at ang kapsula sa panlasa. Ang mga malalaking sisidlan na nagsu-supply ng dugo sa mga tonsil ay naligtas. Samakatuwid, ang tonsillotomy ay mas madalas na humahantong sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon.
Ang iba pang mga benepisyo ng tonsillotomy ay kinabibilangan ng:
- Mas maikling oras ng operasyon
- Mas kaunting pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon
- Mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon
- Dahil dito, mas kaunting paggamit ng pangpawala ng sakit
- Ang mga pasyente ay maaaring kumain muli nang mas maaga
- Bahagyang pag-iingat ng defensive function ng tonsils, lalo na sa mga bata
Paghahambing ng tonsillectomy at tonsillotomy
Gayunpaman, hindi malinaw kung gaano kabisa ang bahagyang pag-alis ng tonsil (tonsilotomy) sa pagpigil sa pag-ulit ng tonsilitis, lalo na sa pangmatagalan. Mayroon pa ring napakakaunting mga konklusibong pag-aaral na nag-imbestiga kung paano maihahambing ang bahagyang pag-alis sa kumpletong pagtanggal ng tonsil (tonsillectomy).
Tonsillectomy: Kailan ito isinasagawa?
Ang tonsillectomy ay hindi walang panganib at hindi palaging humahantong sa inaasahang tagumpay. Isinasagawa man ito o hindi sa isang indibidwal na kaso ay depende sa kung gaano karaming mga kaso ng purulent tonsilitis na na-diagnose ng medikal at ginagamot sa antibiotic ang nagkaroon ng pasyente sa nakalipas na labindalawang buwan.
- < 3 kaso ng tonsilitis: Walang tonsillectomy
- 6 o higit pang mga yugto ng tonsilitis: Ang tonsillectomy ay ipinahiwatig.
Ang parehong pamantayan ay nalalapat din sa bahagyang tonsillectomy (tonsillotomy).
Peritonsillar abscess
Iba pang mga indikasyon para sa tonsillectomy
Bilang karagdagan, may iba pang mga kaso kung saan inirerekomenda ng mga eksperto ang isang kumpletong tonsillectomy - hindi alintana kung ang apektadong tao ay dumaranas ng mas mataas na pamamaga:
- PFAPA syndrome (periodic fever syndrome)
- Talamak na pamamaga ng renal corpuscles (glomerulonephritis) sa pagkakaroon ng streptococcal tonsilitis
- Unilaterally enlarged tonsil (kung puro unilateral enlargement ang nangyayari, dapat hindi kasama ang isang cancerous focus)
Ito ay isang febrile na sakit na tinatawag ding periodic fever syndrome. Karaniwan itong nangyayari sa mga bata sa pagitan ng edad na dalawa at limang taong gulang. Ang mga apektadong indibidwal ay nakakaranas ng mga regular na yugto ng lagnat na tumatagal ng mga limang araw. Bilang karagdagan, ang mga bata:
- Pamamaga ng oral mucosa (stomatitis), kadalasang may maliliit na bukas na sugat (aphthae).
- Pamamaga ng lalamunan (pharyngitis)
- Pamamaga ng mga lymph node sa leeg
- Kung kinakailangan, sakit din ng tiyan, sakit ng ulo at pagkapagod
Tonsillectomy: Pamamaraan
Bago ang tonsillectomy, ipinapaalam sa pasyente - ipinapaliwanag ng doktor ang mga panganib ng operasyon sa pasyente (sa kaso ng mga menor de edad: sa mga legal na tagapag-alaga). Kapag pumayag ang pasyente (o tagapag-alaga) sa tonsillectomy, ang mga karagdagang paghahanda ay gagawin: Ang dugo ay kinuha mula sa pasyente at sinusuri sa laboratoryo. Ang mga doktor ay nagbibigay ng partikular na atensyon sa pamumuo ng dugo upang masuri ang panganib ng pagdurugo.
Kawalan ng pakiramdam
Pamamaraan ng tonsil surgery
Ang ulo ng pasyente ay nakaposisyon nang bahagyang mas mababa at bahagyang hyperextended. Ang isang metal na aparato sa bibig ay pumipigil sa bibig mula sa pagsasara o ang dila mula sa paghiga sa harap ng palatine tonsils. Pagkatapos ay tinatanggal ng surgeon ang palatine tonsils mula sa pharyngeal wall gamit ang mga surgical instruments. Kasama rin dito ang pagputol ng iba't ibang mga sisidlan sa labas ng tonsil - hindi tulad ng tonsillotomy. Mayroong dalawang mga pamamaraan para dito:
- "Cold" dissection: ginagawa ang tonsillectomy nang walang electrical current.
Ang pagdurugo ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng isang electric current o tahiin. Kadalasan, ang siruhano ay gumagamit ng mga tahi sa proseso, na natutunaw sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang oras.
Ang tagal ng operasyon ng tonsil ay karaniwang 15 hanggang 30 minuto. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay unang sinusubaybayan sa recovery room. Makalipas ang ilang araw ay maaari na siyang umalis sa ospital, sa kondisyon na walang mga komplikasyon na lumabas.
Ang tonsillectomy ay tiyak na hindi nagpoprotekta laban sa pag-ulit ng mga impeksyon sa lalamunan. Gayunpaman, ipinakita ng ilang siyentipikong pag-aaral na mas kaunting impeksyon sa tonsilitis ang nangyayari, lalo na sa unang taon pagkatapos ng operasyon sa tonsil. Ayon sa mga pag-aaral na ito, higit na nakinabang ang mga bata na nakaligtaan ng maraming aralin sa paaralan dahil sa tonsilitis. Pagkatapos ng tonsillectomy, mas madalas silang lumiban sa paaralan dahil sa sakit.
Tonsillectomy: mga kahihinatnan at mga panganib
Halos bawat pasyente ay nakakaranas ng sakit pagkatapos ng operasyon sa tonsil. Gayunpaman, kadalasang humihina ito pagkatapos ng ilang araw. Hanggang sa panahong iyon, ang mga apektadong pasyente ay maaaring sumipsip ng yelo (walang yelo ng prutas dahil sa kaasiman, walang piraso!) tulad ng kaso ng tonsilitis upang maibsan ang sakit. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay binibigyan din ng mga pangpawala ng sakit, halimbawa sa anyo ng mga tablet, suppositories o bilang isang spray.
Ang pagduduwal at pagsusuka, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng operasyon, ay maaari ding gamutin ng gamot.
Dumudugo
Kung ikukumpara sa iba pang mga operasyon, ang tonsillectomy ay nauugnay sa medyo mataas na saklaw ng postoperative bleeding. Kahit na ang tonsillectomy ay isang regular na operasyon sa mga ospital, ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay hindi karaniwan. Gayunpaman, hindi sila kumakatawan sa isang error sa paggamot ng tonsillectomy. Sa kabila ng iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera, nananatili ang isang nauugnay na panganib ng pagdurugo.
Ang palatine tonsil ay binibigyan ng dugo ng ilang mga arterya. Sa panahon ng operasyon, maaaring ihinto ng doktor ang talamak na pagdurugo sa pamamagitan ng alinman sa pag-scleros sa sisidlan gamit ang isang electric current o pagtahi nito. Gayunpaman, hindi siya maaaring maglagay ng compression bandage upang maiwasan ang (muling) pagdurugo gaya ng gagawin niya, halimbawa, sa kaso ng pinsala sa braso. Kung ang isang pinsala sa daluyan ay bubukas muli pagkatapos ng tonsillectomy, ang matinding pagdurugo ay kadalasang mapipigilan lamang ng isang bagong operasyon.
Pangalawang pagdurugo
Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng tonsillectomy, ang eschar ay humihiwalay sa dingding ng pharyngeal. Ang panahong ito ay nagdadala ng mataas na panganib ng pangalawang pagdurugo, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring nakamamatay. Para sa kadahilanang ito, ang mga batang pasyente sa partikular ay dapat na maingat na subaybayan pagkatapos ng tonsillectomy hanggang sa ganap na gumaling ang mga sugat.
Ang anumang pagdurugo pagkatapos ng tonsillectomy ay dapat seryosohin, kahit na ito ay mukhang banayad sa simula. Ito ay isang emergency! Samakatuwid, ang mabilis na transportasyon sa pamamagitan ng ambulansya sa isang ospital ay kinakailangan para sa anumang tonsillectomy post-operative bleeding.
Mga pinsala sa ugat
Pangkalahatang mga panganib sa pag-opera
Bilang karagdagan sa mga partikular na panganib ng tonsillectomy, mayroon ding mga pangkalahatang panganib ng isang surgical procedure. Kabilang dito ang, halimbawa, isang reaksiyong alerdyi o hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginamit, mga impeksyon, mga pinsala - kabilang ang mga sanhi ng intubation (tulad ng pinsala sa ngipin) - o mga problema sa pagpapagaling ng sugat. Samakatuwid, dapat itong timbangin nang mabuti sa bawat indibidwal na kaso kung gaano kinakailangan ang isang tonsillectomy.
Karaniwang bumababa ang pananakit sa loob ng unang linggo pagkatapos ng operasyon sa tonsil. Ang matinding pananakit ng lalamunan ay maaaring matagumpay na malabanan ng mga pangpawala ng sakit. Ang operating medical team o ang doktor ng pamilya ay magrereseta ng naaangkop na gamot. Makakatulong din ang malamig na yelo. Gayunpaman, siguraduhing gumamit ng medyo malambot na yelo - halimbawa ng milk ice - nang walang acid o tipak ng prutas.
- Solid na pagkain na may matitigas na piraso tulad ng mga buto, nuts, malutong o matutulis na gilid tulad ng chips
- Isda na may buto
- Mga acid, tulad ng mula sa mga prutas o gulay (hal., mga kamatis)
- Mga pagkaing maanghang
- Mainit na pagkain
- Carbonated na inumin
- Alkohol
Sa halip, ang mga pagkaing ito ay angkop pagkatapos ng operasyon sa tonsil:
- Malambot, purong pagkain
- Sopas
- Mga bihon
- Puting tinapay o pinaghalong tinapay na walang crust (ang nababagay na sausage o nakakalat na keso ay angkop bilang isang topping)
- Yogurt
- Tubig, gatas, tsaa na walang tamis
- Huwag manigarilyo!
- Huwag magsikap nang labis sa unang dalawa hanggang tatlong linggo (walang weight lifting, walang sports, atbp.).
- Iwasan ang mga aktibidad na labis na nagpapataas ng daloy ng dugo tulad ng sunbathing, pagbisita sa solarium o mainit na shower.
- Uminom ng maraming tubig!
- Tumawag kaagad sa rescue service!
- Dapat idura ang dugo! Huwag mabulunan sa proseso!
- Ang paglalagay ng ice pack sa likod ng leeg ay maaaring makatulong na pabagalin ang pagdurugo habang ang mga sisidlan ay kumukuha. Ang isang bag ng frozen na gulay, halimbawa, ay angkop din para sa layuning ito.
- Huwag magmaneho sa iyong sarili o sa iyong anak! Sa halip na tinawag na ambulansya, ang mga unang hakbang laban sa pagdurugo pagkatapos ng tonsillectomy ay maaari nang gawin.
