Kung droga terapewtika ang mga hakbang ay hindi sapat, maaaring kailanganin ang isang proctocolectomy. Nangangahulugan ito na ang kabuuan tutuldok (malaking bituka) ay tinanggal at bahagi ng maliit na bituka ay nai-convert sa tuwid. ang maliit na bituka pagkatapos ay konektado sa sphincter ani (anal sphincter), na nagpapahintulot sa normal na pagdumi (pagdumi).
Dahil sa ulcerative kolaitis nakakaapekto sa mauhog ng tuwid (tumbong) at posibleng ang tutuldok (colon; proximal extension), posible ang isang lunas sa pagtanggal ng pareho. Ang pamamaraan ay dapat isagawa gamit ang minimally invasive surgery (MIS); binabawasan nito ang panganib ng mga hernia ng tiyan (inguinal, umbilical, at incisional hernias) at adhesions (adhesions), bukod sa iba pang mga bagay. [Pamantayang ginto]
Sa advanced ulcerative kolaitis, elective colectomy (elective surgery) ay lilitaw upang mapabuti ang pangmatagalang kaligtasan ng pasyente kumpara sa immunosuppression: 3.4% ng mga pasyente na may elect colectomy at 5.4% ng mga pasyente na may gamot terapewtika (corticosteroids at mga immunosuppressant) namatay taun-taon. Ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay lilitaw upang makinabang partikular sa pag-opera; ang taunang rate ng pagkamatay (rate ng kamatayan) ay nabawasan ng 40% sa kanila.
