X-ray diagnosis ng sinumang paranasal Ang (NNH) ay isang pamamaraan ng imaging na karaniwang ginagamit sa otolaryngology. Ginagamit ito para sa pangunahing pagsusuri sa gawain bilang isang pangkalahatang ideya X-ray ng NNH. Bilang isang pamamaraan na may medyo mababang pagkakalantad sa radiation, ang maginoo na radiography ay angkop para sa imaging ang buong sistema ng pneumatized (maaliwalas) ng NNH sa isang imahe. Ang mga pahayag ay maaaring gawin tungkol sa nagpapaalab o malawak na proseso ng mauhog o ang pangmukha bungo buto pati na rin tungkol sa pagpapalawak ng NNH. X-ray Ang diagnosis ay partikular na angkop bilang isang paraan ng pagbubukod ng mga manipis na pagmamahal ng NNH sa kawalan ng mga klinikal na sintomas o bago planuhin ang mga invasive na pamamaraan tulad ng mga pagbutas, endoscopies o operasyon. Gayunpaman, ang nakuha na impormasyon mula sa radiography ay itinuturing na mababa kumpara sa cross-sectional imaging (CT o MRI). Ang mga pagbawas sa patency ng radiation o pagtatabing ay mga palatandaan ng mga pathology (mga pagbabago sa pathological), ngunit walang mga konklusyon na maaaring makuha tungkol sa kanilang kalidad. Ang hindi gaanong detalyadong impormasyon ay hindi pinapayagan ang diagnosis ng pagmultahin at panloob na mga istraktura ng NNH. Halimbawa, 1/3 ng rhinosinusitis (pamamaga ng NNH) ay napalampas sa isang maginoo na radiograpo kumpara sa isang pinagsama tomography scan.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang halaga ng diagnostic ng maginoo radiography ay nakasalalay sa bilis ng pamamaraan na nagreresulta sa isang malinaw na pagpapakita ng NNH na may mababang pagkakalantad lamang sa radiation. Kaya, ang mga kapaki-pakinabang na application ay:
- Pagbubukod ng mga proseso ng pagsakop sa puwang (malawak).
- Ang pagbubukod ng mga bali (break) pagkatapos ng trauma.
- Pangkalahatang pagtatanghal bago ang nagsasalakay na mga pamamaraan tulad ng pag-opera, endoscopies, pagbutas.
- Pagtatanghal ng mga pagkakaiba-iba ng congenital (congenital) at mga maling anyo.
- Pagtuklas at pag-follow up ng sinusitis/ sinusitis (ngayon mas maraming background).
Para sa mas detalyadong imaging at lalo na kung ang mga malignant na proseso ay partikular na pinaghihinalaan, pinagsama tomography (CT) (buto at mauhog imaging) at magnetic resonance imaging (MRI) (soft tissue imaging) ay malawakang ginagamit ngayon. Ang mga sumusunod ay kaugalian ng mga diagnosis na maaaring mailarawan ng maginoo radiography ng NNH ngunit hindi kinakailangang mga pahiwatig para sa radiographic diagnosis:
- Mga nagpapaalab na sakit:
- Talamak na sinusitis
- Talamak na sinusitis
- Mucocele (akumulasyon ng uhog dahil sa hadlang sa paagusan, na karaniwang nauugnay sa pamamaga ng pamamaga mauhog).
- Pyocele (akumulasyon ng nana)
- Mga tiyak na pamamaga: Sakit sa babae (lues), tuberkulosis, sarcoidosis (systemic disease ng uugnay tissue).
- Mga pagbabago sa traumatological:
- Mga tumor na benign (benign)
- Osteoma (benign bone tumor): ang NNH ay kumakatawan sa isang pangkaraniwang lokalisasyon
- Polyp (protrusions ng mucosa).
- Juvenile angiofibroma (vascular benign tumor): pangunahin na benign tumor, ngunit lokal na agresibo na paglago na may pinagmulan sa nasopharynx (nasopharynx) at sa halos 1/3 ng mga kaso na may intracranial (sa loob ng bungo) paglahok.
- Pagpapanatili cyst (encapsulated akumulasyon ng mga pagtatago sa isang glandula).
- Malignant (malignant) na mga bukol
- Carcinomas: squamous cell carcinomas (malignant tumor na nagmula sa epithelium ng balat o mucosa), adenoid-cystic carcinomas (malignant tumor na nagmula sa glandular tissue at bumubuo ng isang encapsulated na istraktura), adenocarcinomas (malignant tumor na nagmula sa glandular tissue) Malignant lymphomas (malignant tumor ng lymphatic tissue).
- Sarcomas: osteosarcomas (malignant bukol sa buto), chondrosarcomas (malignant buto ng buko na bumubuo kartilago).
- Mga metastases (mga tumor ng anak na babae).
- Iba pa: Ang basal cell carcinoma (BZK; basal cell carcinoma; semi-malignant / semi-malignant balat tumor (hindi nabuo metastases/ mga tumor ng anak na babae), pangalawa sa NNH / orbita), eosinophilic granuloma (ay naisalokal na form ng kurso ng histiocytosis X; isang sakit mula sa pangkat ng mga histiocytoses), melanoma (malignant balat tumor), tumor ng glandula ng salivary atbp.
- Mga malformasyon ng congenital
- Choanal atresia: oklusi ng choanae (posterior nasal opening), bony (90%) o membranous (10%), madalas na magkakaisa
- Choanal stenosis: pagpapakipot ng mga choans.
- Mga Dermoid cyst: ang cyst na may linya na epidermis at maaaring ihalo sa sebum, buhok, kartilago, ngipin, atbp., malignant pagkabulok posible.
- Meningocele / encephalocele: Protrusion ng meninges (meningocele) na may posibleng protrusion ng utak (encephalocele).
- lamat labi, panga at panlasa (LKG).
- Kartagener syndrome: triad ng situs inversus viscerum (pag-aayos ng mirror-image ng mga organo), bronchiectasis (kasingkahulugan: bronchiectasis; pagluwang ng bronchi), at aplasia (nonformation) ng NNH
- Ang mga pagbabago sa Iatrogenic (sapilitan ng manggagamot) tulad ng mga depekto sa postoperative.
Contraindications
Ang diagnosis ng X-ray ng NNH ay isang pamamaraang naglalantad sa radiation at hindi dapat gamitin sa mga buntis na kababaihan at bata hangga't maaari. Ito ay kontraindikado sa mga sanggol na mas bata sa 1 taong gulang dahil ang NNH ay hindi ganap na nabuo at walang pathologic na kahalagahan ang maaaring maiugnay sa pagtatabing. Ang mga pagbawas sa transparency ay maaaring maiuri bilang tiyak na pathologic lamang pagkatapos ng 3 taong gulang.
ang pamamaraan ay
Ang isang imahe ng pangkalahatang-ideya ng radiographic ay isang imahe ng radiographic ng projection kung saan ang lahat ng mga istraktura ng radiopaque ay ipinapakita sa isang eroplano at na-superimpose sa bawat isa. Para sa mas mahusay na pagtatasa, ang mga superimposisyon ay dapat na iwasan hangga't maaari, na kumplikado sa kaso ng NNH dahil sa lokasyon ng anatomik nito. Samakatuwid, ang mga espesyal na diskarte sa imaging ay binuo upang idirekta ang gitnang X-ray beam sa pamamagitan ng iba't ibang mga eroplano ng ulo at nakatuon sa lokalisasyon ng iba't ibang NNH:
Occipitofrontal (ng) sinag na landas (ayon sa Caldwell): ang pasyente ay nakasalalay sa ilong at noo laban sa X-ray plate upang ang gitnang sinag ay dumadaan sa orbit. Ang frontal sinus at ethmoidal sinus ay maaaring mas mahusay na tasahin sa ganitong paraan. Path ng sinag ng Occipitomental (om) (ayon sa Waters): Ang pasyente ay mayroong bibig malawak na bukas at namamalagi sa ilong at baba laban sa X-ray plate. Ang gitnang sinag ay nakadirekta ng 30 ° sa tapat ng pahalang na Aleman (mga kasingkahulugan: pahalang na Frankfurt, pahalang na eroplano ng Frankfurt; haka-haka na pahalang na linya sa pamamagitan ng pinakamababang punto ng orbit at pinakamataas na punto ng panlabas pandinig kanal). Mahusay na pagpapakita ng sinus maxillares (maxillary sinus) pati na rin ang sinus sphenoidales (sphenoid sinuses) ay posible, na inaasahang bukas bibig. Ang os zygomaticum (zygomatikong buto), ang temporomandibular joints at ang nasal pyramid ay mahusay ding nakikita. Ang frontal sinus ay nabanggit sa pamamagitan ng obliquity at ang etmoidal sinus ay superimposed ng ilong buto. Lateral x-ray: ang isang lateral x-ray ay maaari ding makuha at nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lalim ng maxillary sinus at ang pangharap na sinus. Ito rin ay kinuha sa mga kaso ng hinihinalang pagkakasangkot ng sphenoid sinus kung ang pagsusuri sa occipitomental beam ay limitado. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, nililimitahan ng mga superimposisyon ang nagbibigay-kaalamang halaga ng mga imahe ng pangkalahatang-ideya ng NNH. Ang nakaraang operasyon ay maaari ding mamuno sa karagdagang maling interpretasyon, tulad ng pagkakapilat ay nai-imaging bilang hindi tiyak na pag-shade. Bukod dito, ang kaalaman sa pag-unlad na nauugnay sa edad ng NNH ay mahalaga para sa sapat na pagtatasa. Ang pneumatization (bentilasyon) ng iba't ibang NNH ay nangyayari sa iba't ibang edad sa pagkabata:
- Sinus ethmoidal: sa pagsilang.
- Frontal sinus: sa edad na 3.
- Sphenoid sinus: 2. hanggang 4. taon ng buhay.
- Sinus maxillaris: mula sa 4 na taong gulang.
Hindi madalas, sinusunod ang unilateral o bilateral aplasia (hindi pagbuo) ng frontal sinus.
