Dilated Cardiomyopathy: Paglalarawan.
Ang dilated cardiomyopathy (DCM) ay isang malubhang sakit kung saan binabago ng mga kalamnan ng puso ang kanilang istraktura. Hindi na ito gumagana nang maayos at sa gayon ang puso ay nagbobomba ng mas kaunting dugo sa systemic circulation sa panahon ng expulsion phase (systole). Bilang karagdagan, ang kalamnan ng puso ay karaniwang hindi na nakakarelaks nang maayos, kaya't ang yugto kung saan ang mga silid ng puso ay kailangang punuin ng dugo (diastole) at lumawak ay nabalisa din.
Ang form na ito ng cardiomyopathy ay nakuha ang pangalan nito mula sa katotohanan na ang kaliwang ventricle sa partikular na dilates sa panahon ng sakit. Kung lumala ang sakit, maaaring maapektuhan din ang kanang ventricle at ang atria. Ang mga dingding ng puso ay maaaring maging mas manipis habang ito ay lumalawak.
Sino ang nakakaapekto sa dilated cardiomyopathy?
Dilated Cardiomyopathy: Mga Sintomas
Ang mga pasyenteng may DCM ay kadalasang may mga tipikal na sintomas ng mahinang puso (heart failure). Sa isang banda, dahil sa limitadong pagganap nito, ang puso ay hindi namamahala upang magbigay ng sapat na dugo sa katawan at sa gayon ay may oxygen (syanosis) - ang mga manggagamot ay nagsasalita ng pasulong na pagkabigo.
Sa kabilang banda, ang pagpalya ng puso ay madalas ding nauugnay sa reverse failure. Nangangahulugan ito na ang dugo ay bumalik sa mga daluyan ng dugo na humahantong sa puso. Kung ang kaliwang puso ay apektado (kaliwang pagpalya ng puso), ang naturang pagsisikip ng dugo ay pangunahing nakakaapekto sa mga baga. Kung ang kanang ventricle ay humina, ang dugo ay bumabalik sa mga venous vessel na nagmumula sa buong katawan.
Ang dilated cardiomyopathy ay unang lumilitaw sa mga sintomas ng progresibong kaliwang pagpalya ng puso. Ang mga pasyente ay dumaranas ng:
- Pagkapagod at pagbaba ng pagganap. Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na nagrereklamo ng isang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan.
- Kapos sa paghinga sa pisikal na pagsusumikap (exertional dyspnea). Kung ang cardiomyopathy ay napaka-advance na, ang dyspnea ay maaari ding mangyari sa pahinga (resting dyspnea).
- Paninikip sa dibdib (angina pectoris). Ang pakiramdam na ito ay lumilitaw din pangunahin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Sa kurso ng sakit, ang dilated cardiomyopathy ay kadalasang nakakaapekto rin sa kanang ventricle. Sa ganitong mga kaso, ang mga manggagamot ay nagsasalita ng pandaigdigang kakulangan. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng kaliwang pagpalya ng puso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagpapanatili ng likido (edema), lalo na sa mga binti. Bilang karagdagan, ang mga ugat sa leeg ay madalas na nagiging napaka-prominente dahil ang dugo ay nag-iipon din mula sa ulo at leeg.
Dahil ang istraktura ng kalamnan ng puso ay nagbabago sa DCM, ang elektrikal na henerasyon at paghahatid ng mga impulses sa puso ay nabalisa din. Samakatuwid, ang dilat na cardiomyopathy ay madalas na nauugnay sa mga arrhythmia ng puso. Paminsan-minsan, nararamdaman ito ng mga apektadong indibidwal bilang palpitations ng puso. Habang lumalaki ang sakit, ang mga arrhythmia ay maaaring maging mas mapanganib at mag-trigger ng pagbagsak ng sirkulasyon o - sa pinakamasamang kaso - kahit na biglaang pagkamatay ng puso.
Dahil sa may kapansanan sa daloy ng dugo sa atria at ventricles, ang mga pamumuo ng dugo ay mas madaling nabubuo sa dilated cardiomyopathy kaysa sa mga malulusog na tao. Kung ang naturang clot ay kumalas, maaari itong pumasok sa mga arterya na may daloy ng dugo at harangan ang mga ito. Ito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon tulad ng pulmonary infarction o stroke.
Dilated cardiomyopathy: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang dilated cardiomyopathy ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang ibig sabihin ng pangunahin ay direktang nagmumula ito at nakakulong sa kalamnan ng puso. Sa pangalawang anyo, ang iba pang mga sakit o panlabas na impluwensya ay ang mga nag-trigger ng DCM. Ang puso o iba pang mga organo ay nasira lamang bilang resulta ng mga salik na ito.
Ang pangunahing dilat na cardiomyopathy ay sa ilang mga kaso genetic. Sa isang magandang quarter ng mga kaso, apektado rin ang ibang miyembro ng pamilya. Kadalasan, ang mga nag-trigger ng pangunahing DCM ay hindi alam (idiopathic, mga 50 porsiyento).
Ang dilated cardiomyopathy ay isang uri ng sakit sa kalamnan sa puso na kadalasang sanhi ng pangalawa. Kasama sa mga nag-trigger, halimbawa:
- Pamamaga ng kalamnan sa puso (myocarditis), halimbawa na na-trigger ng mga virus o bacteria (mga halimbawa: Chagas disease, Lyme disease).
- Mga depekto sa balbula ng puso
- Mga sakit na autoimmune, tulad ng systemic lupus erythematosus (SLE).
- Mga karamdaman sa hormone (lalo na sa paglaki at mga thyroid hormone).
- Mga gamot: Ang ilang partikular na gamot sa kanser (cytostatics) ay maaaring magdulot ng dilat na sakit sa kalamnan sa puso bilang isang bihirang side effect.
- Malnutrisyon
- Radiation therapy sa lugar ng dibdib
- Mga congenital na sakit na nakakaapekto sa istruktura ng protina ng mga kalamnan, hal. muscular dystrophies.
- Mga lason sa kapaligiran: Ang mga mabibigat na metal sa partikular, tulad ng lead o mercury, ay napupunta sa kalamnan ng puso at nakakagambala sa metabolismo ng cell.
- Coronary heart disease (CHD). Sa mga apektado, ang kalamnan ng puso ay permanenteng tumatanggap ng masyadong maliit na oxygen at samakatuwid ay nagbabago sa istraktura nito (ischemic cardiomyopathy). Ang salarin ay isang pagpapaliit ng coronary arteries.
- Sa napakabihirang mga kaso, ang dilated cardiomyopathy ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga koneksyon dito ay hindi pa rin malinaw.
Dilated cardiomyopathy: pagsusuri at pagsusuri
Una, tatanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan. Siya ay partikular na interesado sa mga sintomas ng pasyente, kung kailan ito nangyari at kung gaano katagal ang mga ito. Mahalaga rin na malaman kung ang pasyente ay umiinom ng maraming alak, umiinom ng iba pang mga gamot o may anumang mga nakaraang sakit.
Ang panayam ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Ang ilang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay makikita ng doktor gamit ang mata. Halimbawa, ang balat ng apektadong tao ay madalas na lumilitaw na mala-bughaw (syanosis) dahil sa talamak na kakulangan ng oxygen. Ang pulmonary edema ay maaaring kapansin-pansin bilang isang tunog na dumadagundong kapag nakikinig sa mga baga.
Maraming mga sakit sa kalamnan sa puso ang nagpapakita ng mga katulad na sintomas. Upang matukoy nang eksakto kung anong uri ng cardiomyopathy ang naroroon, kailangan ang mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic at tulong mula sa mga kagamitang medikal. Ang pinakamahalagang pagsusuri ay:
- Electrocardiogram (ECG): Maraming mga pasyente ng DCM ang may partikular na kaguluhan sa aktibidad ng kuryente ng puso sa ECG na tinatawag na left bundle branch block.
- Chest x-ray: Dahil sa pinalaki na kaliwang ventricle, lumilitaw na lumaki ang puso sa x-ray (cardiomegaly). Ang lung congestion ay makikita rin dito.
- Cardiac catheterization. Sa kurso ng pamamaraang ito, ang mga coronary vessel ay maaaring suriin (coronary angiography) at ang mga sample ng tissue ay maaaring kunin mula sa kalamnan ng puso (myocardial biopsy). Ang pagsusuri sa pinong tissue sa ilalim ng mikroskopyo ay nagbibigay-daan sa isang maaasahang pagsusuri na magawa.
Mayroon ding ilang partikular na halaga ng dugo na maaaring tumaas kaugnay ng DCM. Gayunpaman, ang mga natuklasan na ito ay halos hindi tiyak, ngunit nangyayari sa maraming cardiac at iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mataas na antas ng BNP ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso.
Dilated Cardiomyopathy: Paggamot
Kung ang sanhi ay hindi alam at/o hindi magamot, kung gayon tanging ang nagpapakilalang paggamot ng DCM ang isang opsyon. Ang priyoridad ay pagkatapos ay maibsan ang mga sintomas ng pagpalya ng puso at maantala ang pag-unlad nito hangga't maaari. Iba't ibang grupo ng mga gamot tulad ng beta-blockers, ACE inhibitors at diuretics ay magagamit para sa layuning ito. Ang mga gamot na "pagpapayat ng dugo" ay idinisenyo upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo.
Sa prinsipyo, ang mga pasyente na may dilat na cardiomyopathy ay dapat na maging mahinahon sa kanilang sarili sa pisikal upang hindi ma-overtax ang mahinang puso. Gayunpaman, ang "dosed exercise" ay may mga pakinabang sa kumpletong immobilization.
Dilated cardiomyopathy: kurso ng sakit at pagbabala.
Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais para sa dilat na cardiomyopathy. Ang pag-asa sa buhay at pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pagpalya ng puso. Bagama't posibleng suportahan ang puso ng naaangkop na gamot, hindi posible na ihinto o kahit na baligtarin ang pag-unlad ng sakit. Lalong pinaghihigpitan ng DCM ang pang-araw-araw na buhay ng mga apektado.
Sa loob ng unang sampung taon pagkatapos ng diagnosis, 80 hanggang 90 porsiyento ng mga pasyenteng may DCM ang namamatay. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng pagpalya ng puso o biglaang pagkamatay ng puso ang dahilan.
Ang mga pasyente mismo ay halos hindi makakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Gayunpaman, ang mga umiiwas sa droga at tumatangkilik sa alkohol sa katamtamang paraan ay umiiwas sa hindi bababa sa dalawang kadahilanan ng panganib para sa dilated cardiomyopathy.
