Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sanhi: Ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang ependymoma ay hindi malinaw. Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib ay ilang mga sakit tulad ng neurofibromatosis type 2, na batay sa isang disorder sa genetic material. Ang pagkakalantad sa radiation, halimbawa sa panahon ng paggamot para sa iba pang mga kanser, ay pinaghihinalaang isang trigger din.
- Mga Sintomas: Depende sa kalubhaan, ang mga posibleng sintomas ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo (lalo na sa umaga at sa gabi), pagduduwal at pagsusuka, isang pinabilis na pagtaas ng circumference ng ulo sa maliliit na bata at mga neurological disorder.
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, magnetic resonance imaging at computer tomography (MRI, CT), tissue, dugo at mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid
- Paggamot: Bilang isang patakaran, ang doktor ay nagpapatakbo sa tumor, inaalis ito bahagyang o ganap depende sa kalubhaan nito. Bilang karagdagan, ang radiotherapy at, mas madalas, ang chemotherapy ay maaaring isaalang-alang.
- Prognosis: Kung ang tumor ay ganap na naalis, ang pagbabala ay medyo mabuti. Kung mas malignant ang tumor, mas mahirap itong gamutin at mas mababa ang pagkakataong gumaling.
Ano ang isang ependymoma?
Gayunpaman, ang mga may sapat na gulang ay nagkakaroon din minsan ng tumor na ito, kahit na mas madalas. Ang mga ependymomas ay dalawang porsyento lamang ng lahat ng mga tumor sa utak sa mga matatanda.
Ang isang ependymoma ay nabubuo mula sa mga ependymal na selula, na kabilang sa mga sumusuportang selula (glial cells) ng central nervous system. Ang mga ito ay nakahanay sa panloob na dingding ng indibidwal na cerebral ventricles at ng spinal canal, kung saan matatagpuan ang cerebrospinal fluid. Ang ventricles ay konektado sa isa't isa at sa spinal canal sa pamamagitan ng tinatawag na cerebrospinal fluid pathways.
Sa prinsipyo, posible na mabuo ang tumor sa anumang punto sa mga panloob na pader na ito. Sa mga bata at kabataan, ito ay madalas na bubuo sa ikaapat na ventricle ng posterior fossa. Mula doon, ang ependymoma ay madalas na kumakalat patungo sa cerebellum, brain stem o upper cervical cord. Sa ilang mga kaso, nabubuo din ito sa cerebrum. Ang isang ependymoma sa spinal canal ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda at hindi karaniwan sa pangkalahatan.
Pagbuo ng metastasis
Pag-uuri ng WHO
Hinahati ng World Health Organization (WHO) ang ependymoma, tulad ng lahat ng iba pang mga tumor sa utak, sa iba't ibang antas ng kalubhaan:
- WHO grade 1: Subependymoma at myxopapillary ependymoma
- WHO grade 2: Ependymoma
- WHO grade 3: Anaplastic ependymoma
Ang subependymoma ay isang benign tumor. Ito ay bumubulusok sa panloob na ventricles ng utak at kadalasan ay natuklasan lamang ng pagkakataon.
Ang Myxopapillary ependymoma ay benign din. Eksklusibong lumalaki ito sa pinakamababang bahagi ng spinal canal at nangyayari sa mga matatanda.
Ang isang anaplastic ependymoma ay pangunahing matatagpuan sa mga bata. Mabilis itong lumaki at may hindi gaanong magandang pagbabala habang lumalaki ito sa katabing tissue – kabaligtaran sa una at ikalawang antas ng mga uri ng tumor, na kadalasang mahusay na nademarkahan mula sa malusog na tisyu ng utak.
Ano ang mga palatandaan ng isang ependymoma?
Dahil sa kalapitan nito sa mga daanan ng cerebrospinal fluid, madalas na ang isang ependymoma ay humahadlang sa mga daanan na ito. Bilang resulta, ang cerebrospinal fluid ay maaaring hindi na maubos nang maayos at ang presyon sa utak ay tumataas. Ito ay kadalasang nagreresulta sa matinding pananakit ng ulo na halos hindi maaalis ng gamot.
Sa mas maliliit na bata sa partikular, ang isang ependymoma ay madalas na nagpapataas ng circumference ng ulo (macrocephalus). Sa ilang mga pasyente, ang tumor ay nagiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng isang seizure. Bilang karagdagan, may mga problema sa paglalakad, pagtingin, pagtulog at pag-concentrate. Minsan nagiging sanhi ng paralisis ang isang ependymoma.
Magbasa nang higit pa tungkol sa mga sintomas ng mga tumor sa utak sa artikulong Brain tumor – sintomas.
Ano ang nagiging sanhi ng ependymoma?
Kung bakit nagkakaroon ng ependymoma ay hindi pa napapatunayang sinaliksik. Hindi pa rin malinaw kung ang anyo ng tumor sa utak ay namamana.
Ang mga taong sumailalim sa radiotherapy bilang bahagi ng paggamot sa kanser ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit. Kung minsan ang mga bata ay tumatanggap ng radiotherapy para sa leukemia (white blood cancer) o ang malignant na tumor sa mata na retinoblastoma at mas malamang na magkaroon ng tumor sa utak kahit ilang taon pa.
Ang mga ependymomas sa spinal cord ay nangyayari nang mas madalas na may kaugnayan sa namamana na sakit na neurofibromatosis type 2.
Paano nasuri ang isang ependymoma?
Ang mga apektadong tao na may mga sintomas ay kadalasang kumunsulta muna sa kanilang doktor ng pamilya o pediatrician. Nagtatanong sila tungkol sa eksaktong mga sintomas at kanilang kurso, anumang nauna at pinagbabatayan na mga sakit at ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan (medical history).
Ang isang ependymoma ay pinakamahusay na nakikita sa isang magnetic resonance imaging (MRI) scan. Karaniwang tinuturok ng doktor ang pasyente ng isang contrast agent sa isang ugat bago ang pagsusuri. Ang tumor ay sumisipsip ng contrast agent na ito at hindi regular na nag-iilaw sa MRI na imahe. Nagbibigay-daan ito sa lokasyon, laki at pagkalat nito na matukoy nang mahusay.
Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid diagnostics) ay nagdaragdag ng isang detalyadong diagnosis ng ependymoma. Dito posible na makita ang mga indibidwal na selula ng tumor. Bilang karagdagan, ang doktor ay karaniwang kumukuha ng sample ng tissue mula sa tumor at sinusuri ito sa ilalim ng mikroskopyo. Ito ay kinakailangan upang maiangkop nang husto ang kasunod na therapy sa pasyente.
Paggamot ng isang ependymoma
Ang unang therapeutic na hakbang para sa isang ependymoma ay ang kumpletong pag-opera sa pagtanggal ng tumor, na kadalasang posible ngayon para sa mga tumor sa spinal cord. Ang mga tumor sa utak, sa kabilang banda, ay hindi karaniwang ganap na maalis.
Ang iba pang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga kasamang sintomas tulad ng pananakit ng ulo o pagduduwal. Ang ependymoma ay maaari ding gamutin gamit ang mga paghahanda ng cortisone. Binabawasan nila ang pamamaga sa tisyu ng utak at sa gayon ay binabawasan ang umiiral na intracranial pressure.
Ang karagdagang impormasyon sa mga pagsusuri at paggamot ay matatagpuan sa artikulong Brain tumor.
Ano ang kurso ng sakit na may ependymoma?
Ang kurso ng sakit at ang pagbabala para sa isang ependymoma ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan at samakatuwid ay ibang-iba sa bawat indibidwal na kaso. Kabilang sa mga mapagpasyang kadahilanan kung saan matatagpuan ang tumor, kung maaari itong ganap na alisin sa pamamagitan ng operasyon at kung ito ay kumalat na.
Kung ang rehiyon ng tumor ay ganap na naalis sa post-irradiation, 60 hanggang 75 porsiyento ng mga pasyente ay nabubuhay pa makalipas ang limang taon at 50 hanggang 60 porsiyento makalipas ang sampung taon. Ang kinakailangan para dito ay ang sakit ay hindi umuunlad. Kung hindi posible na ganap na alisin ang ependymoma at ang mga apektado ay nakatanggap ng follow-up na radiotherapy, ang survival rate ay bumaba sa 30 hanggang 40 porsiyento pagkatapos ng sampung taon.
