Ang Nutcracker syndrome ay isang venous compression ng kaliwang bato ugat, karaniwang sinamahan ng sakit sintomas at dugo o protina sa ihi. Ang paggamot ay madalas na may anyo ng stenting. Ang pagbabala ay mahusay.
Ano ang nutcracker syndrome?
Ang pangkat ng sakit ng ugat ang pag-compress ay may kasamang iba't ibang mga kundisyon na nagpapakilala sa sintomas na naka-compress sa mga ugat. Isa sa mga tulad kalagayan ay nutcracker syndrome. Ang hindi pangkaraniwang bagay na nutcracker ay ang pinaka-karaniwang compression ng vaskular sa lahat. Ang eksaktong pagkalat ng sintomas na kumplikado ay hindi alam. Ang lahat ng mga sintomas ng sindrom ay sanhi ng pag-jam ng kaliwang bato ugat. Sa karamihan ng mga kaso, ang ugat ay nagiging kalso sa pagitan ng aorta ng tiyan at ng nakahihigit na mesenteric malaking ugat. Bilang kinahinatnan, ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga mas mababa vena cava at ang LRV ay tumataas sa halos tatlong beses na normal. Ang manipis na venous septa rupture at hematuria ay nangyayari. Tatlong magkakaibang uri ng sindrom ang nakikilala: bukod sa nauuna, ang gamot ay nakakaalam ng isang likuran at isang pinagsamang phenak na nutcracker. Karamihan sa mga kaso na inilarawan sa ngayon ay naganap sa Malayong Silangan. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na dekada ng buhay. Ang kasarian ng babae ay mas madalas na apektado ng sindrom kaysa sa kasarian ng lalaki.
Sanhi
Ang Nutcracker syndrome ay pinapaboran ng anatomy ng tao at sa gayon ay nagmumula sa isang pangkalahatang disposisyon ng lahi ng tao. Ang mga genetis na predisposisyon o familial clustering ay hindi lilitaw na mayroon. Kaya, ang pag-jam ng kaliwang ugat ng bato sa pagitan ng aorta ng tiyan at ng superior mesenteric malaking ugat anatomically isang panganib para sa sinumang tao. Naniniwala ang mga siyentista na ang ebolusyon ng tao ang may kasalanan sa panganib na ito. Kaya, ang patayo na lakad ng mga tao ay nakagawa ng a lordosis o katangian ng kurbada ng lumbar gulugod. Ang kurbadang ito ngayon ay pinaniniwalaan na maging aktwal na sanhi ng nutcracker syndrome. Ang kalagayan ay hindi lilitaw na nauugnay sa taas o mga kaugnay na parameter. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay astenik at normal na laki ng mga indibidwal na may average na taas.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Karaniwang nagpapakita ang Nutcracker syndrome bilang mga sintomas ng urologic o gynecologic. Ang mga sintomas ng urologic ay maaaring may kasamang left-sided lumbar sakit. Ang macroscopic o microscopic hematuria o proteinuria na maaaring kaliwa ay maaari ring bumuo. Ang varicocele o varices ay madalas na nabuo sa mas mababang paa't kamay. Ang mga gynecological manifestations ng sindrom ay nauugnay sa term na pelvic congestion syndrome. Maaari silang mahayag bilang tiyan sakit, dysmenorrhea, pag-ayaw sa coitus, disuria, o varices sa pelvic, vulvar, o hita mga lugar Nalalaman din ang mga kaguluhan sa emosyon. Karagdagan sa tiyan sakit, naiwan sakit sa paligid, at kaliwang matambok lordosis sa rehiyon ng lumbar, ang mga babaeng may nutcracker syndrome ay maaaring umalis sa ovarian sakit, matindi at sakit habang nakikipagtalik. Ang parehong mga kababaihan at kalalakihan na may sindrom ay madalas ring magreklamo ng matindi sakit ng likod, ulo, o sakit sa genital area. Mga almuranas maaari ding maging isang kasamang sintomas ng kalagayan, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dugo dumaloy Sa mga kalalakihan, tamud ang produksyon ay maaaring limitado.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng Dia para sa nutcracker syndrome ay maaaring gawin nang walang katiyakan sa pamamagitan ng kulay ng pag-andar Doppler sonography. Maaaring isama ang iba pang mga tool sa diagnostic pinagsama tomography or magnetic resonance imaging. Ang kumpirmasyon ng isang pinaghihinalaang diagnosis ay madalas na nagaganap sa pamamagitan ng pag-iiba ng imaging ng ugat ng bato, na kilala rin bilang phlebography. Pagsukat ng presyon sa ugat ng bato o mas mababa vena cava maaari ring magpakita ng mga katangiang diagnostic. Ang pagbabala para sa mga taong may nutcracker syndrome ay medyo kanais-nais. Maraming mga therapeutic na hakbang ang magagamit upang maibsan ang mga sintomas. Ang mga pasyente sa yugto ng paglago ay madalas na sinusunod lamang at hindi ginagamot. Ang kanilang pisikal na pag-unlad ay maaaring mapaboran ang kusang pagpapatawad ng lahat ng mga sintomas. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa lahat ng mga pasyente ay mahusay. Ang mga apektadong indibidwal na may markang simtomatolohiya, tulad ng matinding sakit o matinding hematuria, ay umaasa sa aktibong interbensyon sa operasyon, kahit na ang mga hula ng prognostic pagkatapos ng interbensyon ay mahusay.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas at pagtitipon ng nutcracker syndrome ay maaaring maiiwasan at malimitahan nang maayos. Mayroong palaging isang positibong kurso ng sakit. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa matinding sakit dahil sa nutcracker syndrome. Bukod dito, maaari ring maganap ang madugong ihi. Hilab o ibabang bahagi ng tiyan ay maaari ding sanhi ng nutcracker syndrome at mamuno sa isang makabuluhang nabawasan ang kalidad ng buhay. Katulad nito, matindi tiyan sakit at sakit sa paligid mangyari, na maaaring mamuno pangunahin sa isang pag-ayaw sa pakikipagtalik. Ang mga sakit na ito ay hindi madalas kumalat sa ulo o pabalik at maaari mamuno sa pagkamayamutin ng apektadong tao. Bukod sa iba pang mga bagay, ang pagtanggi sa pakikipagtalik ay maaari ring humantong sa mga kaguluhan sa isang relasyon. Karaniwang isinasagawa ang operasyon para sa nutcracker syndrome upang maibsan ang mga sintomas. Ang pag-install ng a stent maaari ring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Karaniwan, walang mga komplikasyon na nagaganap sa prosesong ito. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapaubaya sa ehersisyo ng pasyente ay nabawasan dahil sa pamamaraan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Nutcracker syndrome ay hindi laging sanhi ng mga sintomas at, nang naaayon, ay hindi kinakailangang mangailangan ng paggamot. Kinakailangan ang payo ng medikal kapag nangyari ang mga tipikal na reklamo. Kahit sino ang makapansin dugo sa ihi, sakit sa lugar ng mga tabi o sa testicle, pati na rin nabalisa tamud pagbuo, dapat sa anumang kaso kumunsulta sa doktor. Sakit sa pelvis o sa lugar ng mga ovary nangangailangan din ng paglilinaw ng medikal. Susuriin ng doktor ang pasyente nang pisikal at pagkatapos ay magsasagawa ng diagnosis. Kung ang diagnosis ay ginawa nang maaga, ang mga komplikasyon tulad ng testicular at ovarian Dysfunction ay karaniwang maiiwasan. Ang mga taong nagdurusa na mula sa mga karamdaman sa nerbiyos ay dapat agad na makipag-usap sa naaangkop na propesyonal sa medisina kung maganap ang mga sintomas sa itaas. Gayundin ang mga taong may mga arterial na reklamo o malformations sa genital area ay kabilang sa mga panganib na grupo at dapat pumunta sa doktor sa anumang kaso na may mga nabanggit na reklamo. Partikular na kinakailangan ito kung ang mga sintomas ay magiging mas malala o hindi maibsan ng kahabaan ehersisyo at pahinga sa kama. Pagkatapos ay dapat matukoy ng isang doktor ang sanhi at magpasimula terapewtika. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang urologist o gynecologist pati na rin ang isang neurologist ang tamang lugar upang magsimula. Ang kasamang mga physiotherapist ay dapat na isama sa paggamot.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa nutcracker syndrome ay hindi ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso. Tulad ng sa mga taong dumadaan sa pagbibinata, pagmamanman ng mga sintomas ay mas ipinahiwatig sa mga pasyente na may banayad na sintomas lamang at kaunting hematuria. Kahit na sa mga kaso ng walang sakit at paulit-ulit na hematuria na may normal na bilang ng dugo, pagmamanman terapewtika ay ginustong para sa pansamantala. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ipinahiwatig ang mga transaksyon sa vaskular. Noong nakaraan, ang autotransplantation ng klase ay madalas na isinasaalang-alang bilang isang hakbang sa paggamot. Ito ang bukas na mga pamamaraang pag-opera na nagpapakita ng magagandang resulta. Gayunpaman, dahil ang mga pamamaraang ito ay nauugnay sa makabuluhang pagkamatay, bihira na silang gamitin ngayon. Ngayong mga araw na ito, ang nutcracker syndrome ay mas madalas na ginagamot ng mga sobrang galaw na stent. Sa pamamaraang ito, ang isang graft, na karaniwang gawa sa PTFE, ay inilalagay sa paligid ng kaliwang ugat ng bato mula sa pagtatagpo ng mas mababa vena cava sa pagtatagpo ng kaliwang gonadal adrenal vein. Stent ang pagkakalagay ay maaaring isagawa nang hayagan sa pamamagitan ng operasyon o bilang bahagi ng isang laparoscopic na pamamaraan. Isang intravaskular at self-deploying na metal stent ay pinaka-karaniwang napili. Ang stent na ito ay naglalakbay sa lugar ng kaliwang ugat ng ugat sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam at digital na pagbabawas angiography patnubay. Ang medial na dulo ng stent ay inilalagay sa mas mababang vena cava.
Prospect at pagbabala
Ang Nutcracker syndrome ay may kanais-nais na pagbabala. Ang kurso ng sakit ay kadalasang inilarawan bilang positibo sa panitikan. Sa lalong madaling sakit, kaguluhan ng daloy ng dugo, o mga limitasyon ng paggalaw ay nangyari, dapat hanapin ang pakikipagtulungan sa isang manggagamot. Tinitiyak nito ang isang mabilis na pagsusuri at humahantong sa pagsisimula ng mga kinakailangang interbensyong medikal. Sa loob ng maikling panahon, mayroong malaking lunas sa mga sintomas. Nakuha ang pag-recover sa sumusunod pagpapagaling ng sugat sa halos lahat ng apektadong tao. Kung hindi hinahangad ang tulong medikal, pagdaragdag ng mga reklamo at kalusugan iregularidad ang aasahan. Nalalapat ang pareho kung ang isang pagpapabuti ng pangkalahatang sitwasyon ay makakamtan sa pamamagitan ng naturopathic na paggamot o iba pang mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagaling. Ang mga posibilidad ng mga therapeutic na diskarte na ito ay hindi sapat upang makamit ang isang lunas sa sindrom na ito. Sa halip, ang mga komplikasyon ay aasahan at ang pagharap sa pang-araw-araw na buhay ay lalong nagiging mahirap. Para sa pangmatagalang kalayaan mula sa mga sintomas, ang pag-install ng isang stent ay inirerekomenda sa ilang mga pasyente. Dapat nitong pigilan ang isang pagbabalik ng dati ng sakit at ginagarantiyahan ang matatag na aktibidad ng vaskular sa buhay. Gayunpaman, ipinapayong magkaroon ng mga pagsusuri sa regular na agwat upang ang agarang aksyon ay maaaring gawin sakaling may mga posibleng komplikasyon o pagbabago sa organismo. Lalo na pagkatapos ng pagbagsak o mga aksidente, inirerekumenda ang paglilinaw ng aktibidad na gumagana.
Pagpigil
Nangangako ng pag-iingat mga panukala para sa nutcracker syndrome ay hindi umiiral, dahil ang sintomas na kumplikado ay pinaboran ng natural na kurbada ng lumbar gulugod. Gayunpaman, naka-target na ehersisyo upang mabawasan lordosis maaaring mabawasan ang panganib para sa sindrom.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng nutcracker syndrome, walang espesyal mga panukala o mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao, kahit na hindi palaging kinakailangan ito. Sa wastong at lalo na sa napapanahong paggamot, wala nang mga komplikasyon o karagdagang kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, ang apektadong tao ay dapat na perpektong makakita ng doktor sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa nutcracker syndrome. Matapos ang pamamaraan, na maaaring ganap na mapawi ang mga sintomas ng nutcracker syndrome, ang apektadong tao ay dapat magkaroon ng regular na pag-check up ng isang urologist. Sa ganitong paraan, ang kalagayan ng mga bato ay maaaring permanenteng masubaybayan upang makita ang karagdagang mga reklamo sa isang maagang yugto. Sa ibang Pagkakataon, physiotherapy mga panukala kailangan din. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng maraming pagsasanay sa therapy sa bahay upang mapabilis ang paggamot. Ang mga karagdagang hakbang ng isang pag-aalaga pagkatapos ay karaniwang hindi na kinakailangan. Ang nutcracker syndrome ay hindi nagbabawas ng pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Gayunpaman, mas maaga ang isang doktor ay kumunsulta para sa sakit na ito, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Nutcracker syndrome ay isang kondisyon sa nerbiyos na maaaring gamutin nang maayos sa ngayon. Ang medikal na paggamot ay maaaring suportado pangunahin ng katamtamang Bewegug at espesyal kahabaan ehersisyo. Ilalarawan ng manggagamot na naaangkop kahabaan ang mga ehersisyo na, sa isang banda, ay nagpapagaan ng anumang mga reklamo sa nerve at, sa kabilang banda, pinipigilan ang isang nerve na maipit muli. Bukod dito, dapat matukoy ng mga pasyente ang sanhi ng nutcracker syndrome. Mayroong iba't ibang mga pag-trigger, na maaaring mag-iba nang malaki. Samakatuwid ipinapayong panatilihin ang isang talaarawan ng mga reklamo at tandaan ang anumang mga sanhi dito. Partikular na ipinapayo sa ilang sandali pagkatapos ng therapy, dahil ang isang koneksyon sa pagitan ng sindrom at mga posibleng pag-trigger ay maaaring maitatag pa rin rito. Ang paggamot sa droga ay maaaring dagdagan ng natural mga painkiller. teas at pamahid at losyon na maaaring mailapat sa labas sa apektadong lugar ay napatunayan na epektibo. Kung ang isang hindi malusog na pamumuhay ay sanhi ng nutcracker syndrome, dapat konsultahin ang isang nutrisyonista. Maaaring pangalanan ng dalubhasa ang karagdagang mga hakbang sa paggamot at sa gayon ay makakatulong upang maiwasan ang masakit na kondisyon ng nerbiyos na maulit. Ang pasyente ay dapat ding pumunta para sa regular na mga pagsusuri sa medikal upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
