Ang Lupus vulgaris ay isa sa halos sampung kilalang uri ng tinatawag na cutaneous tuberkulosis, na, tulad ng pulmonary tuberculosis, ay karaniwang sanhi ng Mycobacterium tuberculosis. Bilang panuntunan, ang Nakahahawang sakit, na bihirang mangyari lamang sa Gitnang Europa, ay isang muling pagdidikit, dahil ang balat karaniwang kumakatawan sa isang hindi malalabag na hadlang para sa pathogen. Ang Lupus vulgaris ay karaniwang ipinakita ng paulit-ulit at talamak na foci ng pamamaga nasa ilong, pisngi, at leeg.
Ano ang lupus vulgaris?
Ang Lupus vulgaris ay ang tawag sa isang partikular na anyo ng balat tuberkulosis. Ang causative agent ay karaniwang - tulad ng sa iba pang mga anyo ng tuberkulosis - Mycobacterium tuberculosis. Bagaman bihira ang sakit sa Gitnang Europa, karaniwan pa rin ito sa ilang mga umuunlad na bansa dahil sa hindi gaanong kanais-nais na mga kondisyon sa kalinisan at hindi gaanong kalat na pangangalagang medikal. Sintomas ng lupus vulgaris ay balat mga sugat sa ilong, pisngi at leeg. Kadalasan, ang maliliit na brownish papules ay nabubuo sa balat na malambot sa pagdampi at kung minsan ay nagiging ulser habang lumalaki ang sakit. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng tuberculosis, ang lupus vulgaris ay hindi mapapansin dahil sa banayad na nakahahawang kurso lamang nito. Bilang panuntunan, ang sakit ay hindi sanhi ng pangunahing impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis, ngunit kadalasan ay tumutugma ito sa isang re- o pangalawang impeksyon. Sa kasong ito, ang orihinal na impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis ay maaaring naganap ilang oras na ang nakaraan - hanggang sa maraming taon - at maaaring nagpalitaw ng tuberculosis, o maaaring kumuha ng isang asymptomatic at sa gayon ay hindi napapansin na kurso.
Sanhi
Ang balat na tuberculosis lupus vulgaris ay isang Nakahahawang sakit karaniwang sanhi ng pathogenic germ na Mycobacterium tuberculosis. Gayunpaman, ang sakit ay bihirang sanhi ng pangunahing impeksyon dahil ang pathogenic bakterya hindi tumagos sa malusog na balat at kadalasang unang pumapasok sa bronchi at baga ng impeksyon sa droplet o maaaring pumasok sa digestive tract. Ang tubercle bacillus, na tinatawag ding Mycobacterium tuberculosis, ay maaaring maging sanhi ng lupus vulgaris kung nakapasok ito sa uugnay tissue ng subcutis, halimbawa, sa pamamagitan ng lymphatic o dugo mga channel Sa mga pambihirang kaso lamang maaaring direktang makapasok ang bakterya sa balat sa pamamagitan ng isang umiiyak na sugat o katulad na mga port ng pagpasok at magpalitaw ng pangunahing impeksyon doon. Ang paunang kinakailangan dito ay ang mga potensyal na port ng pagpasok ng balat na direktang makipag-ugnay sa tubercle bacilli (impeksyon sa smear).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang palatandaan ng lupus vulgaris sa maagang yugto ay maliit, tungkol sa laki ng gisantes, mga brown na paltos o mga nodule (papules) na sa simula ay pakiramdam ay malambot at sanhi sakit o kakulangan sa ginhawa. Karaniwan, ang mga lugar na pinaka apektado ay ang ilong, pisngi at leeg. Sa ilang mga kaso, ang mga paa't kamay, ie kamay at paa, ay apektado din. Kadalasan, ang maliliit na mga scaly patch sa balat, na nagkakaroon ng katulad sa warts, ay palatandaan ng paunang yugto ng sakit. Nagtataka, ang pangkalahatang kagalingan ng mga apektadong indibidwal ay halos hindi kapansanan sa panahon ng paunang yugto ng lupus vulgaris, na maaaring umabot ng ilang taon.
Diagnosis at kurso ng sakit
Bilang karagdagan sa panlabas na nakikita sintomas ng balat, ang pagtatatag ng mga kulturang bakterya ay may mahalagang papel. Ang bakterya para sa kultura ay nakahiwalay mula sa biopsy materyal ng sakit na tisyu. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mga pagkakaiba sa diagnosis na malinaw na makilala ang pinaghihinalaang lupus vulgaris mula sa iba pang mga sakit na may katulad na sintomas, lalo na ang tuberculosis cutis verrucosa at lupus erythematosus talamak discoides. Ang mga pagtatangka upang makita ang tubercle bacilli sa pamamagitan ng light microscopy gamit ang karaniwang mga pamamaraan ng paglamlam ay karaniwang nagbubunga ng mga walang kwentang resulta. Kapansin-pansin sa kasaysayan ang paglitaw ng mga higanteng selula ng Langhans sa mga nodule ng balat. Ang mga resulta mula sa pagsasanib ng macrophages habang ang proseso ng pagpapakain (phagositosis). Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang mga bagong nodule ay nabubuo sa mga gilid ng nagpapaalab na mga sugat, habang ang mga nasa loob ay nagpapagaling. Unti-unti, maaaring magkaroon ng malalim na ulser, at sa ilang mga kaso kung saan ang ilong mucosa apektado, maging ang ilong kartilago ay inaatake, upang ang mga disfigurement ng mukha ay dapat ding mabibilang sa mga sintomas ng advanced na lupus vulgaris. Ang pagkasira ng malalim na tisyu ng mga kamay at paa ay sinusunod din.
Komplikasyon
Karaniwan, ang mga lupus vulgaris ay nagreresulta sa pagbuo ng maliliit na paltos sa balat. Ang mga paltos mismo ay hindi pa kumakatawan sa isang komplikasyon o reklamo at, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi naiugnay sakit. Gayunpaman, maaari silang magkaroon ng isang negatibong epekto sa mga aesthetics ng pasyente, na humahantong sa nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili o mga komplikadong pagka-mababa. Higit pa rito, higit sa lahat ang mga paa't kamay ng pasyente na apektado ng reklamo na ito. Maaari ring ipakita ang mga lugar warts, na maaari ring makaapekto sa mga aesthetics. Sa maraming mga kaso, walang paggamot na pinasimulan ng pasyente kung ang mga sintomas ay hindi mamuno sa partikular na kakulangan sa ginhawa o hindi nasaktan. Gayunpaman, kung hindi pinasimulan ang paggamot, magagawa ito mamuno sa pagkasira ng tisyu sa mga paa at kamay. Maaari rin itong magresulta sa sakit. Karaniwan, ang paggamot ng sakit na ito ay nagaganap sa tulong ng mga gamot at maaaring malimitahan nang maayos ang kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, ang terapewtika maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang mga komplikasyon ay hindi nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Gayundin, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi din nabawasan ng reklamo na ito.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga pagbabago sa balat at mga abnormalidad ng hitsura ng balat ay mga palatandaan ng organismo ng mga mayroon nang mga iregularidad. Ang isang pagbisita sa doktor ay dapat maganap kung magpapatuloy ang mga pagbabago sa loob ng maraming linggo o dumarami. Sa partikular, ang pagbuo ng mga popla sa lugar ng mukha ay dapat suriin at gamutin. Kung bumuo ng mga vesicle o nodule, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga apektadong lugar ng balat ay masakit o bukas sugat bumuo, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Sterile pag-aalaga ng sugat ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang mga pathogens mula sa pagpasok sa katawan sa pamamagitan ng balat. Kung sapat pag-aalaga ng sugat hindi maibigay, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta para sa tulong at suporta upang maiwasan sepsis mula sa pagbuo. Kung sakali tuyong balat, kaliskis sa balat o pangangati, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung humihigpit ang balat o warts bumuo, ito ang karagdagang mga indikasyon ng katawan na dapat linawin. Kinakailangan ang medikal na paggamot upang simulan ang isang pagbabalik ng mga sintomas. Kung, bilang karagdagan sa lugar ng pangmukha, ang mga paa't kamay ay nagpapakita rin ng mga kakaibang hitsura ng balat, ang isang doktor ay dapat bisitahin sa oras. Kung ang mga problemang emosyonal o kaisipan ay lumitaw dahil sa mga pagbabago sa salamin sa mata, kinakailangan ng medikal na suporta. Sa kaso ng mga abnormalidad sa pag-uugali, isang panlabas na pag-atras o mood swings, ang pagbisita sa doktor samakatuwid ay kinakailangan.
Paggamot at therapy
Dahil ang lupus vulgaris ay karaniwang isang postprimary na uri ng tuberculosis, maaari itong ipalagay na ang pathogen, Mycobacterium tuberculosis, ay mayroon nang iba pang bahagi ng katawan at maaaring maging pathogenic muli, kahit na sa kawalan ng mga naaangkop na sintomas. Bilang karagdagan, ang talamak at napaka-paulit-ulit na kurso ng lupus vulgaris ay nagpapahiwatig na ang lokal na kontrol ng tubercle bacilli ay hindi sapat para sa isang napapanatiling terapewtika. Paggamot na may sistematikong pagkilos tuberculostatics ay inirerekumenda, na sa pinaka-kanais-nais na kaso ay humahantong sa kumpletong pagtanggal ng pathogenic kagaw. Ang bilang ng tuberculostatics ay magagamit na makagambala sa metabolismo ng tubercle bacilli sa iba't ibang mga punto. Bilang panuntunan, gamot terapewtika nagsisimula bilang kombinasyon ng therapy na may sabay na paggamit ng marami gamot na may iba't ibang mga aktibong sangkap upang makamit ang pinakamalawak na posibleng epekto. Ang paunang therapy, na sa pamamagitan ng default ay tumatagal ng halos dalawang buwan, ay sinusundan ng isa pang maraming buwan ng therapy na may binagong komposisyon ng gamot.
Outlook at pagbabala
Ang cutaneous tuberculosis ay bihira sa mga bansang industriyalisado sa Kanluran. Karaniwan itong nauugnay sa hindi magandang kondisyon sa kalinisan. Sa ngayon ang pinakakaraniwang lugar ng sakit ay ang rehiyon ng pisngi. Ang pagbabala para sa kumpletong pagpapagaling ay mabuti. Kapansin-pansin, ang sakit na lupus vulgaris ay nakakaapekto sa mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki. Ang panahon ng paggamot ay maaaring tumagal ng maraming buwan. Ang isang maagang pagsisimula ng therapy ay karaniwang may positibong epekto sa tagal. Pagkatapos ng dalawang buwan, karaniwang binabago ng mga doktor ang gamot. Nawala lamang ang mga sintomas kung ang tuberculostatics ay tuloy-tuloy at sistematikong kinuha. Kung ang paggamot ay hindi na ipinagpatuloy nang maaga, ang isang pagbabalik sa dati ay malamang. Ito ay dahil ang foci ng impeksyon ay naroroon pa rin sa katawan. Maraming mga pasyente ang nagpakita ng pagpipigil sa pagkonsulta sa doktor sapagkat hindi nila nahahalata ang anumang mga limitasyon. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, nagreresulta ito sa pagkasira ng tisyu. Ang permanenteng sakit ay posible sa gayon. Pagkatapos ng paggaling, tuloy-tuloy pagmamanman nagiging kinakailangan. Ito ay dahil sa ang katunayan na kung minsan ay nabubuo ang mga bukol sa mga apektadong lugar. Ang tuberculosis ng balat sa sarili nito ay hindi nakamamatay. Gayunpaman, hindi ito dapat na nabanggit na ang kagalingang pang-sikolohikal ay naghihirap dahil sa isang matagal na sugat sa balat.
Pagpigil
Direktang pag-iwas mga panukala na maaaring maiwasan ang impeksyon sa tubercle bacilli ay wala. Ang pinakamahusay na hindi direktang mabisang pag-iingat mga panukala ay upang sundin ang ilang mga pamantayan sa kalinisan at upang lumayo mula sa mga potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, pati na rin upang matiyak na ang immune system ay pinalakas. Hanggang sa 1990s, ang pagbabakuna na may live na pagpapahina ng bakuna (pagbabakuna ng BCG) ay magagamit upang maiwasan ang impeksyon sa tuberculosis. Gayunpaman, ang pagbabakuna sa kasalukuyan ay hindi na inirerekomenda ng Standing Commission on Vaccination (STIKO) dahil sa mahinang espiritu at dahil sa makabuluhang epekto.
Pag-asikaso
Para sa mga pasyente na nakabuo ng lupus vulgaris, mahalaga ang maingat na pagsunod. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na therapy, ang mga apektadong indibidwal ay nasa mataas na peligro ng pagbabalik sa dati. Dahil ang karamihan ng mga pag-ulit ay nagaganap sa loob ng unang limang taon, ang mga follow-up na pagsusuri ay nagaganap partikular na regular sa panahong ito. Ang mga agwat at lawak ng mga pagsusuri na ito ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng sakit. Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda ang malapit na mga medikal na pagsusuri (bawat tatlo hanggang anim na buwan) sa loob ng unang limang taon. Ang pangangalaga sa follow-up ay dapat mapanatili sa buong buhay. Ang ilang mga form ay medyo mataas ang ugali na muling umulit. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat magkaroon ng regular na pagsusuri sa dermatological ng buong balat kasunod ng operasyon o alternatibong therapy. Ang maingat na pagsunod sa pangangalaga ay makakakita ng mga pagbabago sa pathological sa balat o pangalawang apektadong mga organo sa magandang panahon. Ang regular na pagsusuri sa sarili ay isa ring mahalagang bahagi ng pag-aalaga pagkatapos. Dapat iwasan ng mga apektadong indibidwal ang malakas na pagkakalantad sa araw sa hinaharap at tiyakin ang sapat na proteksyon sa UV.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Lupus vulgaris ay dapat na linawing medikal at gamutin sa anumang kaso. Ang medikal na paggamot ay maaaring suportahan ng ilang tulong sa sarili mga panukala at tahanan mga remedyo. Una sa lahat, inirerekumenda ang pahinga at pahinga at pagpapagaling ng kama. Dapat tiyakin ng mga naghihirap na ang mga apektadong lugar ng balat ay hindi malantad sa mga nanggagalit na sangkap tulad ng lint, dust o pawis. Mahusay na linisin ang mga paltos at nodule na regular na may maligamgam tubig at pagkatapos ay disimpektahin ang mga ito. Sa konsulta sa doktor, ang mga natural na remedyo ay maaari ding gamitin sa ilalim ng ilang mga pangyayari - pamahid ginawa mula sa manta ng ginang or ugat ng dugo inirerekumenda, halimbawa. Arnica Maaari ring ilapat sa anyo ng isang pagbubuhos, sa kondisyon na ang balat ay hindi nai-inflamed. Bilang karagdagan, inirerekumenda ang mga pangkalahatang hakbang tulad ng isang malusog at balanseng pamumuhay. Mag-ehersisyo at angkop diyeta bawasan ang stress at magbigay ng kontribusyon sa isang mabilis na paggaling. Sa kaso ng mga matagal na sakit, maipapayo ang therapeutic counseling. Sa isang talakayan sa isang dalubhasa, ang estetika at gayun din mga problemang sikolohikal na dinala ng lupus vulgaris ay maaaring magawa. Kung ang mga reklamo ay hindi nabawasan pagkatapos ng ilang araw, kinakailangan na makipag-usap muli sa responsableng doktor.
