Paano gumagana ang metoclopramide
Ang aktibong sangkap na metoclopramide (MCP) ay may nakapagpapasiglang epekto sa pag-alis ng laman ng tiyan at maliit na bituka (prokinetic) at isang emetic (antiemetic) na epekto.
Minsan pinoprotektahan ng katawan ng tao ang sarili mula sa pagsipsip ng mga nakakalason na sangkap sa pamamagitan ng digestive tract sa pamamagitan ng pagsusuka. Sa sandaling ang ilang mga sangkap ay pumasok sa dugo sa pamamagitan ng tiyan o bituka mucosa, sila ay dinadala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo patungo sa tinatawag na medulla oblongata.
Dito matatagpuan ang sentro ng pagsusuka. Mayroon itong espesyal na lugar: ang tinatawag na chemoreceptor trigger zone na may maraming docking site (receptors) para sa iba't ibang uri ng messenger substance. Ang mga nakakapinsalang sangkap ay maaaring mairehistro dito nang direkta sa pamamagitan ng sentro ng pagsusuka (walang hadlang sa dugo-utak sa lugar na ito). Ang katawan ay tumutugon sa pagduduwal at pagsusuka upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng nakakapinsalang sangkap.
Ang ilang mga gamot ay maaaring gamitin upang pigilan ang mga receptor sa chemoreceptor trigger zone na ito at sa gayon ay sugpuin ang pagduduwal at pagsusuka. Kasama sa mga ahente na ito ang metoclopramide:
Pinipigilan ng MCP ang mga receptor ng dopamine D2 at, sa mas mataas na dosis, ang ilang mga receptor ng serotonin. Ang dopamine at serotonin ay mahalagang nerve messenger.
Absorption, degradation at excretion
Pagkatapos ng paglunok, ang MCP ay mabilis na nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng dingding ng bituka at umabot sa pinakamataas na antas ng dugo pagkatapos ng halos isang oras. Ang aktibong sangkap ay higit na pinaghiwa-hiwalay ng atay at pinalabas sa ihi.
Sa ganitong paraan, humigit-kumulang 80 porsiyento ng aktibong sangkap ang naalis sa katawan. Gayunpaman, ang prosesong ito ay pinabagal sa mga kaso ng dysfunction ng bato.
Kailan ginagamit ang metoclopramide?
Ginagamit ang MCP sa:
- pag-iwas at paggamot ng pagduduwal at pagsusuka
- Therapy ng mga karamdaman ng gastrointestinal na paggalaw (mga motility disorder)
Ang tagal ng paggamot ay dapat panatilihing maikli hangga't maaari. Hindi ito dapat lumampas sa limang araw.
Paano ginagamit ang metoclopramide
Ang mga paghahanda na naglalaman ng metoclopramide ay dumating sa maraming mga form ng dosis. Sa isang banda, mayroong mga paghahanda sa bibig (mga patak, tablet, kapsula). Ang mga matatanda ay karaniwang kumukuha ng sampung milligrams tatlong beses sa isang araw bago kumain na may isang basong tubig.
Pangalawa, ang aktibong sangkap ay maaari ding ibigay sa anyo ng mga injection at suppositories. Ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa mga kaso ng matinding pagsusuka - ang mga paghahanda sa bibig ay hindi mananatili sa katawan ng sapat na katagalan para sa aktibong sangkap na masipsip sa dugo.
Ano ang mga side effect ng metoclopramide?
Bilang karagdagan, isa sa sampu hanggang isang daang taong ginagamot ay nakakaranas ng mga side effect tulad ng pagtatae, panghihina, depresyon, mababang presyon ng dugo at – lalo na sa mga bata – mga extrapyramidal movement disorder (dyskinesias). Ito ay mga sakit sa paggalaw, lalo na sa rehiyon ng mukha, na sa mga bihirang kaso ay naantala at maaaring hindi na maibabalik.
Paminsan-minsan, ang pagbaba sa presyon ng dugo o labis na prolactin sa dugo (hyperprolactinemia) ay sinusunod bilang resulta ng paggamit ng MCP.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng metoclopramide?
Contraindications
Ang metoclopramide ay hindi dapat gamitin sa:
- Gastrointestinal dumudugo
- pheochromocytoma (bihirang tumor ng adrenal medulla)
- mga kilalang extrapyramidal movement disorder
- Karamdaman ni Parkinson
- Methemoglobinemia (pagtaas ng antas ng dugo ng methemoglobin = derivative ng hemoglobin, na hindi katulad ng hemoglobin ay hindi maaaring magbigkis ng oxygen)
Interaksyon sa droga
Ang metoclopramide ay hindi dapat gamitin kasama ng mga ahente para sa paggamot ng dopamine deficiency disease (tulad ng Parkinson's disease), na dapat na humantong sa mas mataas na antas ng dopamine sa utak. Ito ay dahil papahinain ng MCP ang kanilang epekto.
Ang mga centrally depressant na gamot tulad ng malalakas na pangpawala ng sakit, anti-allergic na ahente, sedative at sleeping pills pati na rin ang alkohol ay maaaring magpapataas ng depressant effect ng metoclopramide.
Kung ang MCP ay pinagsama sa iba pang aktibong sangkap na humahantong sa pagtaas ng antas ng serotonin sa utak, maaaring mangyari ang nakamamatay na mataas na antas ng serotonin at ang tinatawag na serotonin syndrome (talamak na kondisyong nagbabanta sa buhay na may palpitations, lagnat, pagduduwal, pagsusuka, atbp. ). Nalalapat ito, halimbawa, sa mga antidepressant (lalo na sa mga SSRI), ilang mga pangpawala ng sakit, mga gamot para sa migraine at tryptophan (isang banayad na ahente na nagpapasigla sa pagtulog).
Pinapataas ng metoclopramide ang pagkakaroon ng cyclosporin (immunosuppressant) at binabawasan ang pagkakaroon ng digoxin (gamot sa pagpalya ng puso) at mga oral contraceptive ("ang tableta").
Ang MCP ay pinaghiwa-hiwalay sa atay na may kinalaman sa enzyme na CYP2D6. Ang mga inhibitor ng CYP2D6 (hal., fluoxetine, paroxetine) ay maaaring magpalakas ng mga epekto at epekto ng metoclopramide. Sa kabaligtaran, ang mga CYP2D6 inducers (kabilang ang dexamethasone, rifampicin) ay maaaring magpapahina sa epekto ng MCP.
Limitasyon sa Edad
Ang mga tabletang metoclopramide ay inaprubahan para sa edad na siyam na taon at mas matanda. Ang mga patak at suppositories ay magagamit para sa mga batang isang taong gulang at mas matanda.
Pagbubuntis at paggagatas
Maaaring gamitin ang MCP sa maikling panahon habang nagpapasuso. Kung ang therapy ay pinahaba, may posibilidad na ang aktibong sangkap ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at magdulot ng mga side effect sa sanggol (hal., utot, bahagyang tumaas na antas ng prolactin).
Paano kumuha ng gamot na may metoclopramide
Ang lahat ng mga paghahanda na naglalaman ng aktibong sangkap na metoclopramide ay nangangailangan ng reseta sa Germany, Austria, at Switzerland. Mula noong 2014, hindi na inaprubahan ang mga high-dose na MCP drop (4mg/ml). Available pa rin ang mga lower-dose drop (1mg/ml).
Ang mga suppositories at sustained-release capsule (delayed-release capsules) na makukuha sa Germany ay wala sa merkado sa Switzerland at Austria.
Gaano katagal nalaman ang metoclopramide?
Ang Metoclopramide ay unang ginawa noong 1964. Ang mga paghahanda na nasa merkado ng parmasyutiko ng Aleman sa pinakamahabang panahon ay nakatanggap ng kanilang paunang pag-apruba noong 1979. Sa ngayon, maraming mga generic na naglalaman ng aktibong sangkap.
