Ano ang artipisyal na pagpapabinhi?
Ang terminong artificial insemination ay sumasaklaw sa isang hanay ng mga paggamot para sa kawalan ng katabaan. Sa pangkalahatan, ang mga reproductive physician ay bahagyang tumutulong sa pagpaparami upang ang itlog at tamud ay mas madaling mahanap ang isa't isa at matagumpay na magsama.
Artipisyal na pagpapabinhi: mga pamamaraan
Ang sumusunod na tatlong paraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay magagamit:
- Paglipat ng tamud (insemination, intrauterine insemination, IUI)
- In vitro fertilization (IVF)
- Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)
Maliban sa paglipat ng tamud, ang artipisyal na pagpapabinhi ay nagaganap sa labas ng katawan ng babae. Kaya, ang tamud at itlog ay dapat munang alisin sa katawan at ihanda nang naaayon.
Karagdagang impormasyon
Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa pamamaraan at ang mga pakinabang at disadvantages ng mga indibidwal na pamamaraan sa mga artikulong Insemination, IUI, IVF at ICSI.
Pagsubaybay sa ikot
Ano ang pamamaraan ng artificial insemination?
Ang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay nakasalalay sa mga organikong sanhi ng kawalan ng katabaan. Pagkatapos lamang ng isang eksaktong pagsusuri ay maaaring magpasya ang doktor kung aling pamamaraan ang pinakaangkop.
Kahit na ang bawat pamamaraan ng pagpaparami ay bahagyang naiiba sa detalye, ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring makilala sa lahat ng mga ito:
Pagkuha ng sperm cells.
Para makatulong sa fertilization, kailangan ng mga doktor ng sperm cells. Ang koleksyon o pagkuha ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan. Alin ang pipiliin sa bawat indibidwal na kaso ay napagpasyahan ng indibidwal na kaso. Karaniwang posible ay:
- masturbesyon
- Surgical extraction mula sa testicle (TESE, testicular sperm extraction)
- kirurhiko pagkuha mula sa epididymis (MESA, microsurgical epididymal sperm aspiration)
Para malaman kung paano gumagana ang sperm extraction mula sa testicles o epididymis, tingnan ang artikulong TESE at MESA.
Paggamot ng hormonal stimulation
Ang mga mahahalagang protocol ng pagpapasigla ay ang maikling protocol at ang mahabang protocol:
Maikling protocol
Ang maikling protocol ay tumatagal ng halos apat na linggo. Simula sa ikalawa o ikatlong araw ng cycle, ang pasyente ay nag-iniksyon sa sarili ng stimulating hormone (FSH o hMG = human menopausal gonadotropin) araw-araw sa ilalim ng balat. Maaari din niyang hilingin sa kanyang kapareha na bigyan siya ng handa na iniksyon. Mula sa mga ikaanim na araw ng stimulation cycle, ang hormone na GnRH (gonadotropin-releasing hormone) ay ibinibigay din. Pinipigilan nito ang kusang obulasyon ("downregulation").
Kung matukoy ng doktor sa check-up mga sampung araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na ang mga follicle ay nag-mature na rin, binibigyan niya ang babae ng hormone hCG (human chorionic gonadotropin). Nag-trigger ito ng obulasyon. Pagkatapos ng 36 na oras - bago ang obulasyon - ang mga follicle ay aalisin sa pamamagitan ng pagbutas.
Mahabang protocol
Ang hormonal stimulation ay maaari ding gawin gamit ang mga tablet o may kumbinasyon ng mga injection at tablet, depende sa protocol.
Koleksyon ng Oocyte (mas tiyak: follicle puncture)
Ang mga sumusunod na opsyon ay umiiral para sa pagkuha ng mga oocytes o follicle:
- Pagbawi ng mga mature na oocytes (follicle puncture pagkatapos ng paggamot sa hormone)
- Pag-alis ng mga immature oocytes (IVM, in vitro maturation)
Karagdagang impormasyon
Upang malaman kung paano magagamit ang mga hindi pa gulang na itlog sa artipisyal na pagpapabinhi, tingnan ang artikulong In Vitro Maturation.
Paglipat ng Embryo
Pagkatapos ng artificial insemination sa labas ng katawan (ICSI, IVF), ang pagpasok ng mga fertilized na itlog sa matris (transfer) ay ang pinakamahalagang hakbang patungo sa pagbubuntis. Kung nangyari ito sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng fertilization, ito ay tinatawag na embryo transfer.
Sa anong oras ang paglipat ay dapat na pinakamahusay na gawin ay nag-iiba mula sa indibidwal sa indibidwal.
Paglipat ng blastocyst
Kung mas maraming itlog ang makukuha, maaaring makatuwirang maghintay ng kaunti pa. Dahil sa pagbuo ng mga bagong nutrient solution, ang mga itlog ay maaari na ngayong patuloy na tumubo sa labas ng babaeng katawan hanggang anim na araw.
Kung ang mga selula ay nahahati pagkatapos ng pagpapabunga, ang mga blastomeres ay nabuo mula sa mga itlog sa loob ng unang tatlong araw, na pagkatapos ay umabot sa yugto ng blastocyst sa halos ikalimang araw. Tanging 30 hanggang 50 porsiyento ng lahat ng fertilized na mga selula ang nakarating sa yugtong ito. Kung ang paglipat ay nangyari lima hanggang anim na araw pagkatapos ng pagpapabunga, ito ay tinatawag na blastocyst transfer.
Para kanino angkop ang artificial insemination?
Ang artificial insemination ay tumutulong sa mga mag-asawang may fertility disorder (lalaki at/o babae) at mga mag-asawang lesbian na magkaroon ng anak. Ang artificial insemination ay nag-aalok din sa mga pasyente ng cancer bago ang chemotherapy o radiotherapy ng pagkakataon na magkaroon ng anak mamaya.
Artipisyal na pagpapabinhi: kinakailangan
Ang artificial insemination ay pinakamahusay na kinokontrol sa Europa para sa mga mag-asawang heterosexual. Bilang karagdagan sa isang nakatuong pakikipagsosyo, dapat matugunan ng mag-asawa ang iba pang mga kinakailangan, tulad ng:
- malinaw na medikal na indikasyon
- Sapilitang pagpapayo para sa artificial insemination (assisted reproductive technology, ART)
- Pagsubok sa HIV
- Pagbabakuna sa rubella at bulutong-tubig
- Inirerekomenda: Mga pagsusuri para sa toxoplasmosis, chlamydia, hepatitis.
Artificial insemination: mag-asawang lesbian
Artipisyal na pagpapabinhi: mga babaeng walang asawa
Para sa anonymous na sperm donation sa Germany, Austria at Switzerland, ang isang tuluy-tuloy na pagsasama, sa pinakamahusay na may sertipiko ng kasal, ay sapilitan. Ang mga babaeng walang partner ay halos walang pagkakataon na magkaroon ng artificial insemination – ang mga babaeng nag-iisang gustong magkaanak ay mahihirapang maghanap ng doktor o sperm bank para sa artificial insemination sa bansang ito. Ang dahilan ay mga legal na lugar na kulay abo. Para sa mga babaeng walang asawa mula sa Germany, Austria at Switzerland, ang mga bansa tulad ng Denmark, kung saan pinahihintulutan ang anonymous na sperm donation, ay samakatuwid ay kaakit-akit. O subukan nila ang tinatawag na self or home insemination.
Artipisyal na pagpapabinhi: mga pagkakataon ng tagumpay
Ang artificial insemination ay hindi matagumpay para sa lahat ng mag-asawa. Minsan ito ay isang mabatong kalsada na may mga nabigong pagtatangka, mga pag-urong, sikolohikal at pisikal na stress. Ang ilang mga mag-asawa sa kalaunan ay hawak ang kanilang ninanais na anak sa kanilang mga bisig, habang para sa iba ang artipisyal na pagpapabinhi ay umabot sa mga limitasyon nito.
Ang artipisyal na pagpapabinhi ay pinakamahusay na gumagana para sa mga kababaihan hanggang sa 35, pagkatapos nito ang rate ng pagbubuntis ay mabilis na bumaba at lumalapit sa zero para sa mga kababaihan na higit sa 45. Ang dahilan para dito ay ang kalidad ng mga itlog, na bumababa sa edad. Ang mas matanda sa babae, mas mataas ang panganib ng pagkakuha at malformation. Kung magpapatuloy ang trend sa pagsisimula ng pamilya sa huli ng buhay at mananatiling ipinagbabawal ang pag-donate ng itlog, maaaring maging mas mahalaga ang pagyeyelo ng sariling mga itlog at tamud ng babae sa murang edad (social freezing).
Karagdagang impormasyon
Magbasa nang higit pa tungkol sa pagyeyelo ng itlog sa murang edad at kung bakit hindi pa naitatag ang pamamaraan sa ilang bansa sa artikulong Social Freezing.
Artipisyal na pagpapabinhi: mga pagkakataon ayon sa pamamaraan
Mga Alituntunin: Artipisyal na insemination sa Germany, Austria at Switzerland
Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap pagkatapos ng ilang pagtatangka sa pagpapabunga, ito ay nakapanlulumo para sa mag-asawa at mahirap tanggapin. Gayunpaman, mayroon ding mga limitasyon sa medisina – pisikal, metodolohikal at legal. Hindi lahat ng posibleng teknikal ay pinahihintulutan sa Germany, Austria at Switzerland.
Mga kalamangan at kawalan ng artificial insemination
Iba't ibang panganib at komplikasyon ang umiiral sa artipisyal na pagpapabinhi. Kaya, ang mga sumusunod na problema ay maaaring mangyari:
- hyperstimulation syndrome
- bacterial infection
- pinsala sa pantog, bituka, mga daluyan ng dugo dahil sa pagbutas
- Maramihang pagbubuntis: ang mga mag-asawa ay dapat na malinaw - sa artificial insemination ay bihira ang kambal, dahil kadalasan ay dalawang embryo ang ipinapasok. Bilang karagdagan, ang kambal ay kadalasang nagreresulta sa mga napaaga na kapanganakan at cesarean delivery.
- bahagyang tumaas na rate ng pagkakuha (karamihan dahil sa mas matandang edad ng mga kababaihan)
- sikolohikal na stress
Sa kabila ng lahat ng panganib at komplikasyon, natural na nag-aalok ang artificial insemination ng malaking kalamangan – ang pagkakataong matupad ang inaasam-asam na pagnanais na magkaroon ng anak sa kabila ng mga problema sa fertility, cancer o isang homosexual partnership.
