Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Mga epileptic seizure na may iba't ibang kalubhaan mula sa simpleng "kawalan ng isip" (kawalan) hanggang sa mga kombulsyon at kasunod na pagkibot na may kawalan ng malay ("grand mal"); posible rin ang mga localized (focal) na seizure
- Paggamot: Karaniwang may gamot (mga antiepileptic na gamot); kung ang mga ito ay walang sapat na epekto, operasyon o electrical stimulation ng nervous system (tulad ng vagus nerve stimulation), kung kinakailangan.
- Diagnostics: Medical history (anamnesis), perpektong sinusuportahan ng mga kamag-anak/kasama; electroencephalography (EEG) at imaging procedures (MRI, CT), cerebrospinal fluid (CSF) puncture at mga laboratory test kung kinakailangan.
- Kurso ng sakit at pagbabala: Nag-iiba depende sa uri ng epilepsy at ang pinagbabatayan na sakit; sa halos kalahati ng mga apektado, ito ay nananatiling isang solong epileptic seizure.
Ano ang epilepsy?
Ang mga epileptic seizure ay nag-iiba sa kalubhaan. Ang mga epekto ay naaayon sa variable. Halimbawa, ang ilang mga nagdurusa ay nakakaramdam lamang ng bahagyang pagkibot o pangingilig ng mga indibidwal na kalamnan. Ang iba ay panandaliang "wala dito" (wala). Sa pinakamasamang kaso, mayroong isang hindi nakokontrol na pag-agaw sa buong katawan at panandaliang kawalan ng malay.
- Hindi bababa sa dalawang epileptic seizure ang nangyayari nang higit sa 24 na oras sa pagitan. Kadalasan ang mga seizure na ito ay nagmumula sa "out of nowhere" (non-provoked seizure). Sa mas bihirang mga anyo ng epilepsy, may mga napaka-espesipikong pag-trigger, tulad ng magaan na stimuli, tunog, o mainit na tubig (reflex seizure).
- Mayroong tinatawag na epilepsy syndrome, halimbawa Lennox-Gastaut syndrome (LGS). Ang mga epilepsy syndrome ay nasuri batay sa ilang partikular na natuklasan, gaya ng uri ng seizure, electrical brain activity (EEG), mga resulta ng imaging, at edad ng simula.
Bilang karagdagan, ang mga paminsan-minsang cramp ay nangyayari minsan sa mga malubhang sakit sa sirkulasyon, pagkalason (sa mga gamot, mabibigat na metal), pamamaga (tulad ng meningitis), concussion o metabolic disorder.
dalas
Sa pangkalahatan, ang panganib na magkaroon ng epilepsy sa kurso ng buhay ng isang tao ay kasalukuyang tatlo hanggang apat na porsyento; at tumataas ang kalakaran dahil tumataas ang proporsyon ng matatandang tao sa populasyon.
Mga form ng epilepsy
Mayroong iba't ibang anyo at pagpapakita ng epilepsy. Gayunpaman, iba-iba ang mga klasipikasyon sa panitikan. Ang karaniwang ginagamit (magaspang) na pag-uuri ay ang mga sumusunod:
- Mga focal epilepsy at epilepsy syndrome: Dito, ang mga seizure ay nakakulong sa isang limitadong bahagi ng utak. Ang mga sintomas ng seizure ay depende sa paggana nito. Halimbawa, ang pagkibot ng braso (motor seizure) o visual na pagbabago (visual seizure) ay posible. Bilang karagdagan, ang ilang mga seizure ay nagsisimula nang focally, ngunit pagkatapos ay kumalat sa buong utak. Kaya, sila ay nagiging isang pangkalahatang pag-agaw.
Epilepsy: Ano ang mga sintomas?
Ang eksaktong mga sintomas ng epilepsy ay depende sa anyo ng sakit at sa kalubhaan ng epileptic seizure. Halimbawa, ang pinaka banayad na variant ng isang pangkalahatang seizure ay binubuo ng isang maikling mental na kawalan (pagkawala): Ang apektadong tao ay panandaliang "wala dito".
Ang isa pang malubhang anyo ng epilepsy ay ang tinatawag na "status epilepticus": ito ay isang epileptic seizure na tumatagal ng mas mahaba sa limang minuto. Minsan mayroon ding sunud-sunod na sunud-sunod na mga seizure nang hindi nagkakaroon ng ganap na malay ang pasyente sa pagitan.
Ang ganitong mga sitwasyon ay mga emerhensiya na nangangailangan ng medikal na paggamot sa lalong madaling panahon!
Anong mga gamot ang ginagamit para sa epilepsy?
Hindi laging kinakailangan ang Therapy
Kung ang isang tao ay nagkaroon lamang ng isang epileptic seizure, kadalasan ay posible na maghintay sa paggamot para sa pansamantala. Sa ilang mga kaso, sapat na para sa mga apektado na maiwasan ang mga kilalang trigger (tulad ng malakas na musika, pagkutitap ng mga ilaw, mga laro sa computer) at magpatibay ng isang malusog na pamumuhay. Kabilang dito, bukod sa iba pang mga bagay, ang isang regular na pamumuhay, regular at sapat na pagtulog, at pag-iwas sa alkohol.
Sa kaso ng structural o metabolic epilepsy, ginagamot muna ng doktor ang pinagbabatayan na sakit (meningitis, diabetes, sakit sa atay, atbp.). Dito rin, ipinapayong iwasan ang lahat ng mga kadahilanan na nagsusulong ng isang epileptic seizure.
Sa pangkalahatan, pinapayuhan ng mga medikal na propesyonal ang paggamot sa epilepsy pagkatapos ng pangalawang seizure sa pinakahuli.
Sa paggawa nito, isinasaalang-alang din niya ang pagpayag ng pasyente na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor (adherence to therapy). May maliit na punto sa pagrereseta ng gamot kung ang pasyente ay hindi umiinom nito (regular).
Paggamot ng gamot
Ang iba't ibang aktibong sangkap ay ginagamit bilang mga antiepileptic na gamot, halimbawa levetiracetam o valproic acid. Tinitimbang ng doktor para sa bawat pasyente kung aling aktibong sangkap ang malamang na pinakamahusay na gagana sa partikular na kaso. Ang uri ng seizure o ang anyo ng epilepsy ay may mahalagang papel. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng doktor ang mga posibleng epekto kapag pumipili ng antiepileptic na gamot at dosis nito.
Bilang isang patakaran, ang doktor ay nagrereseta lamang ng isang antiepileptic na gamot (monotherapy) para sa epilepsy. Kung ang gamot na ito ay walang ninanais na epekto o nagiging sanhi ng malubhang epekto, kadalasan ay sulit na subukang lumipat sa ibang paghahanda na may medikal na konsultasyon. Minsan ang pinakamahusay na indibidwal na antiepileptic na gamot ay matatagpuan lamang pagkatapos ng ikatlo o ikaapat na pagtatangka.
Ang mga gamot sa epilepsy ay kadalasang iniinom bilang mga tableta, kapsula o juice. Ang ilan ay maaari ding ibigay bilang isang iniksyon, pagbubuhos o suppository.
Ang mga gamot na antiepileptic ay nakakatulong lamang nang maaasahan kung regular itong ginagamit. Samakatuwid, napakahalaga na sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng doktor!
Gaano katagal kailangan mong gumamit ng mga antiepileptic na gamot?
Sa ilang mga pasyente, ang mga epileptic seizure ay bumalik (minsan pagkatapos lamang ng mga buwan o taon). Pagkatapos ay walang paraan sa pagkuha muli ng gamot sa epilepsy. Ang ibang mga pasyente ay nananatiling permanenteng walang seizure pagkatapos ihinto ang mga antiepileptic na gamot. Halimbawa, kung pansamantalang gumaling ang sanhi ng mga seizure (tulad ng meningitis).
Huwag kailanman ihinto ang iyong gamot sa epilepsy sa iyong sarili - ito ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay!
Surgery (opera sa epilepsy)
Sa ilang mga pasyente, ang epilepsy ay hindi sapat na magamot ng gamot. Kung ang mga seizure ay palaging nagmumula sa isang limitadong rehiyon ng utak (focal seizures), kung minsan ay posible na alisin ang bahaging ito ng utak (resection, resective surgery). Sa maraming kaso, pinipigilan nito ang mga epileptic seizure sa hinaharap.
Ang resective brain surgery ay pangunahing ginagamit kapag ang epileptic seizure ay nagmula sa temporal lobe ng utak.
Sa panahon ng callosotomy, pinuputol ng surgeon ang lahat o bahagi ng tinatawag na bar (corpus callosum) sa utak. Ito ang nag-uugnay na piraso sa pagitan ng kanan at kaliwang hemisphere ng utak. Ang pamamaraang ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga talon. Gayunpaman, may panganib na magkaroon ng kapansanan sa pag-iisip bilang isang side effect. Para sa kadahilanang ito, maingat na tinitimbang ng mga doktor at pasyente ang mga benepisyo at panganib ng callosotomy nang maaga.
Pamamaraan ng pagpapasigla
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang epilepsy. Ang pinakakaraniwan ay ang vagus nerve stimulation (VNS), kung saan ang siruhano ay nagtatanim ng isang maliit na aparatong pinapagana ng baterya sa ilalim ng balat ng kaliwang collarbone ng pasyente. Ito ay isang uri ng pacemaker na konektado sa kaliwang vagus nerve sa leeg sa pamamagitan ng cable na tumatakbo din sa ilalim ng balat.
Sa kasalukuyang mga impulses, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaos, pag-ubo, o mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa ("paghiging sa katawan"). Sa ilang mga kaso, ang vagus nerve stimulation ay mayroon ding positibong epekto sa kasabay na depresyon.
Ang malalim na pagpapasigla ng utak ay ginagawa lamang sa mga dalubhasang sentro. Sa ngayon, hindi pa ito malawak na ginagamit bilang isang paraan ng paggamot sa epilepsy. Ang pamamaraan ay ginagamit nang mas madalas sa mga pasyente ng Parkinson.
Paggamot para sa status epilepticus
Kung ang isang tao ay dumaranas ng status epilepticus, mahalagang tawagan kaagad ang emergency na doktor - may panganib sa buhay!
Ang emergency na manggagamot na dumating ay nagbibigay din ng gamot na pampakalma bilang isang iniksyon sa isang ugat kung kinakailangan. Pagkatapos ay mabilis niyang dinala ang pasyente sa isang ospital. Doon, ipinagpatuloy ang paggamot.
Kung ang status epilepticus ay hindi pa rin nagtatapos pagkatapos ng 30 hanggang 60 minuto, maraming mga pasyente ang tumatanggap ng anesthesia at artipisyal na bentilasyon.
Epileptiko na pag-agaw
Ang isang epileptic seizure ay madalas na sinusundan ng isang after-phase: kahit na ang mga selula ng utak ay hindi na lumalabas nang abnormal, ang mga abnormalidad ay maaaring naroroon pa rin hanggang sa ilang oras. Kabilang dito ang, halimbawa, isang kaguluhan sa atensyon, mga karamdaman sa pagsasalita, mga karamdaman sa memorya o mga agresibong estado.
Minsan, gayunpaman, ang mga tao ay ganap na gumaling pagkatapos ng isang epileptic seizure pagkatapos lamang ng ilang minuto.
Pangunang lunas
Ang isang epileptic seizure ay kadalasang lumilitaw na nakakagambala sa mga tagalabas. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ito ay hindi mapanganib at nagtatapos sa sarili nitong sa loob ng ilang minuto. Kung nakasaksi ka ng isang epileptic seizure, makatutulong na sundin ang mga patakarang ito upang matulungan ang pasyente:
- Manatiling kalmado.
- Huwag pabayaan ang apektadong tao, pakalmahin siya!
- Protektahan ang pasyente mula sa pinsala!
- Huwag hawakan ang pasyente!
Epilepsy sa mga bata
Ang epilepsy ay kadalasang nangyayari sa pagkabata o kabataan. Sa pangkat ng edad na ito, ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng central nervous system. Sa mga industriyalisadong bansa tulad ng Germany, Austria at Switzerland, humigit-kumulang 50 sa bawat 100,000 bata ang nagkakasakit ng epilepsy bawat taon.
Sa pangkalahatan, ang epilepsy sa mga bata ay madaling gamutin sa maraming kaso. Ang pag-aalala ng maraming mga magulang na ang epilepsy ay makapipinsala sa pag-unlad ng kanilang anak ay karaniwang walang batayan.
Mababasa mo ang lahat ng mahalagang impormasyon sa paksa sa artikulong Epilepsy sa mga bata.
Epilepsy: Sanhi at panganib na mga kadahilanan
Minsan walang paliwanag kung bakit ang isang pasyente ay may epileptic seizure. Walang mga indikasyon ng sanhi, tulad ng mga pathological na pagbabago sa utak o metabolic disorder. Ito ang tinatawag ng mga doktor na idiopathic epilepsy.
Gayunpaman, ito ay karaniwang hindi namamana. Ang mga magulang ay kadalasang ipinapasa lamang sa kanilang mga anak ang pagkamaramdamin sa mga seizure. Ang sakit ay bubuo lamang kapag ang mga panlabas na kadahilanan (tulad ng kakulangan sa tulog o mga pagbabago sa hormonal) ay idinagdag.
Kabilang dito, halimbawa, ang mga epileptic seizure na nagreresulta mula sa congenital malformations ng utak o pinsala sa utak na nakuha sa kapanganakan. Ang iba pang posibleng dahilan ng epilepsy ay kinabibilangan ng craniocerebral trauma, mga tumor sa utak, stroke, pamamaga ng utak (encephalitis) o meninges (meningitis), at metabolic disorder (diabetes, thyroid disorder, atbp.).
Mga pagsusuri at pagsusuri
Kapag una kang makaranas ng epileptic seizure, ipinapayong kumunsulta sa doktor. Pagkatapos ay susuriin niya kung ito ay talagang epilepsy o kung ang seizure ay may iba pang dahilan. Ang unang punto ng pakikipag-ugnayan ay karaniwang ang doktor ng pamilya. Kung kinakailangan, ire-refer niya ang pasyente sa isang espesyalista sa mga nervous disorder (neurologist).
Paunang konsultasyon
Minsan may mga larawan o video recording ng epileptic seizure. Kadalasan ay lubhang nakakatulong ang mga ito para sa manggagamot, lalo na kung nakatutok sila sa mukha ng pasyente. Ito ay dahil ang hitsura ng mga mata ay nagbibigay ng mahalagang mga pahiwatig sa mga sintomas ng seizure at tumutulong upang makilala ang isang epileptic seizure mula sa iba pang mga seizure.
Eksaminasyon
Ang panayam ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Sinusuri din ng doktor ang kondisyon ng sistema ng nerbiyos gamit ang iba't ibang mga pagsusuri at pagsusuri (neurological examination). Kabilang dito ang isang pagsukat ng brain waves (electroencephalography, EEG): kung minsan ang epilepsy ay maaaring matukoy ng mga tipikal na pagbabago ng curve sa EEG. Gayunpaman, kung minsan ang EEG ay hindi rin mahahalata sa epilepsy.
Bilang karagdagan sa MRI, ang isang computer tomogram ng bungo (CCT) ay minsan ay nakuha. Lalo na sa acute phase (sa ilang sandali pagkatapos ng seizure), nakakatulong ang computed tomography, halimbawa, upang makita ang mga pagdurugo sa utak bilang ang trigger ng seizure.
Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring kumuha ng sample ng cerebrospinal fluid (CSF o lumbar puncture) mula sa spinal canal gamit ang isang pinong guwang na karayom. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay tumutulong, halimbawa, upang matukoy o maibukod ang pamamaga ng utak o meninges (encephalitis, meningitis) o isang tumor sa utak.
Sa mga indibidwal na kaso, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan, halimbawa, upang ibukod ang iba pang mga uri ng mga seizure o upang linawin ang hinala ng ilang mga pinagbabatayan na sakit.
Ang mga taong may epilepsy ay sanhi ng isang pinagbabatayan na kondisyon tulad ng isang sakit sa utak ay partikular na nasa panganib: Ang panganib ng karagdagang mga seizure ay halos dalawang beses na mas mataas sa mga ito kaysa sa mga nagdurusa na ang epilepsy ay batay sa isang genetic predisposition o walang alam na dahilan.
Iwasan ang mga seizure
Minsan ang mga epileptic seizure ay pinupukaw ng ilang partikular na pag-trigger. Pagkatapos ay ipinapayong iwasan ang mga ito. Gayunpaman, ito ay posible lamang kung ang mga nag-trigger ay kilala. Nakakatulong ang kalendaryo ng seizure: itinatala ng pasyente ang araw, oras at uri ng bawat seizure kasama ang kasalukuyang gamot.
Nakatira sa epilepsy
Kung ang epilepsy ay nasa ilalim ng kontrol sa paggamot, ang isang higit na normal na buhay ay karaniwang posible para sa mga apektado. Gayunpaman, dapat silang gumawa ng ilang pag-iingat upang maiwasan ang mga mapanganib na sitwasyon:
- Huwag gumamit ng mga de-kuryenteng kutsilyo o cutting machine.
- Iwasang maligo at sa halip ay maligo. Huwag kailanman mag-swimming nang walang escort. Ang kamatayan sa pamamagitan ng pagkalunod ay humigit-kumulang 20 beses na mas karaniwan sa mga epileptiko kaysa sa iba pang populasyon!
- Pumili ng mababang kama (panganib na mahulog).
- I-secure ang mga matutulis na gilid sa bahay.
- Panatilihin ang isang ligtas na distansya mula sa mga kalsada at anyong tubig.
- Huwag ikulong ang iyong sarili. Gumamit na lang ng “occupied” sign sa banyo.
- Huwag manigarilyo sa kama!
Ang mga pasyente ng epilepsy na nasa likod ng manibela kahit na hindi sila karapat-dapat na magmaneho ay naglalagay sa panganib sa kanilang sarili at sa iba! Ipagsapalaran din nila ang kanilang coverage sa insurance.
Karamihan sa mga propesyon at palakasan sa pangkalahatan ay posible rin para sa epileptics - lalo na kung ang epileptic seizure ay hindi na nangyayari salamat sa therapy. Sa mga indibidwal na kaso, papayuhan ka ng iyong doktor kung mas mabuting iwasan ang isang partikular na aktibidad o isport. Maaari rin siyang magrekomenda ng mga espesyal na pag-iingat.
Ang ilang epilepsy na gamot ay nagpapahina sa epekto ng contraceptive pill. Sa kabaligtaran, ang tableta ay maaaring makapinsala sa bisa ng ilang antiepileptic na gamot. Maipapayo para sa mga batang babae at kababaihan na may epilepsy na talakayin ang mga naturang pakikipag-ugnayan sa kanilang doktor. Maaari siyang magrekomenda ng ibang contraceptive.
Ang mga antiepileptic na gamot sa mas mataas na dosis ay may potensyal na makagambala sa pag-unlad ng bata o maging sanhi ng mga malformations (hanggang sa ikalabindalawang linggo ng pagbubuntis). Bukod dito, ang panganib na ito ay mas mataas sa kumbinasyon ng therapy (maraming antiepileptic na gamot) kaysa sa monotherapy (paggamot na may isang solong antiepileptic na gamot).
