Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Mga hakbang sa pangunang lunas (paglamig, elevation), mga pangpawala ng sakit, pahinga, physiotherapy, posibleng operasyon
- Sintomas: Pananakit kapag ginagalaw ang kasukasuan ng tuhod at kapag inilapat ang presyon, naipon ang likido sa kasukasuan, sa mga malalang kaso ay hindi posibleng iunat ang binti
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: pagkahulog, kadalasan sa panahon ng paggalaw sa tuhod, puwersa, pagkasira, labis na karga.
- Pag-unlad at pagbabala: Ang pag-unlad ay nakasalalay nang malaki sa uri at lokasyon ng meniscus tear, ngunit sa pangkalahatan ay mahalaga na protektahan ang binti at humingi ng medikal na tulong.
- Pag-iwas: Ang pagkasira na nauugnay sa edad ay mapipigilan lamang sa isang limitadong lawak. Dapat iwasan ng mga apektado ang mga aktibidad at palakasan na nagpapahirap sa mga kasukasuan.
Ano ang luha ng meniskus?
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng medial at lateral meniscus sa joint ng tuhod. Ang panloob na meniskus (medial meniscus) ay hugis gasuklay at medyo hindi kumikibo dahil ito ay mahigpit na nakakabit sa medial collateral ligament. Samakatuwid, hindi ito mahusay na makaiwas sa mga puwersang kumikilos dito at samakatuwid ay mas madaling maiyak.
Karaniwan, ang isang pinsala sa meniskus ay nangyayari lalo na sa kaganapan ng isang pinsala sa pagkahulog kung saan ang tuhod ay pumipihit. Ang ganitong traumatikong pinsala sa meniskus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng sports tulad ng skiing o soccer. Gayunpaman, nangyayari rin ang meniscus tear bilang resulta ng pagkasira na nauugnay sa edad o talamak na labis na karga ng joint ng tuhod, halimbawa sa ilang grupong may trabaho na may mga aktibidad na kadalasang nag-squatting, tulad ng mga tiler.
Hindi lahat ng pinsala sa meniskus ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa o sakit sa tuhod. Depende sa laki at lawak ng pagkapunit, nangyayari ang iba't ibang sintomas, na nakakaapekto sa mga apektado sa iba't ibang antas. Ang paggamot sa meniscus tear ay nakasalalay dito: Sa mga kaso na walang o maliit na paghihigpit, ang isang meniscus tear ay maaaring gamutin nang konserbatibo (nang walang operasyon). Sa malalang kaso, maaaring kailanganin ang surgical treatment o isang artipisyal na meniscus.
Ang meniscus ay lumuluha sa iba't ibang paraan. Ito ang dahilan kung bakit nakikilala ng mga doktor ang iba't ibang anyo ng pinsala sa meniskus:
- Longitudinal tear: Ang punit ay parallel sa fibers ng meniscus cartilage.
- Basket handle tear: Espesyal na anyo ng longitudinal tear kung saan literal na nahahati ang meniscus. Ang meniscus tear na ito ay umaabot mula sa anterior part (anterior horn) hanggang sa posterior part ng meniscus (posterior horn) at kadalasang napakasakit.
- Flap tear (tongue tear): Nagsisimula ang punit sa inner zone ng meniscus at umaabot mula doon hanggang sa outer zone. Kadalasan dahil sa nakaraang degenerative na pinsala.
- Horizontal meniscus tear: Ang punit ay matatagpuan sa gitna ng meniscus, wika nga, at hinahati ito sa itaas at ibabang "labi" tulad ng bibig ng isda.
- Complex tear: Kumbinasyon ng iba't ibang uri ng meniscus tear na may higit sa isang pangunahing direksyon ng punit.
Paano ginagamot/ooperahan ang isang meniscus tear?
Ang mapagpasyang kadahilanan para sa paggamot ay hindi lamang ang hugis ng luha, kundi pati na rin kung ang luha ay matatagpuan sa panloob o panlabas na zone ng meniscus. Habang ang panlabas na zone patungo sa balat ay may sapat na suplay ng dugo, ang panloob na zone patungo sa gitna ng tuhod ay halos hindi binibigyan ng dugo. Kung may pinsala sa meniskus sa panlabas na zone, samakatuwid ay madalas na posible na tahiin ito. Dahil sa magandang suplay ng dugo, malaki ang posibilidad na muling gumaling ang luha.
Pangunang lunas: kung ano ang gagawin kung sakaling mapunit ang meniskus
Kung ang isang meniscus punit ay nangyayari sa panahon ng sport o outing, ang apektadong tuhod ay dapat na palamig kaagad, halimbawa sa mga ice pack o cold water compress. Ang yelo ay hindi dapat ilagay nang direkta sa balat, ngunit nakabalot sa isang malambot na tela. Maipapayo na itaas ang binti at ilipat ito nang kaunti hangga't maaari. Ang mga hakbang na ito ay magbabawas sa pamamaga ng tuhod.
Konserbatibong paggamot para sa meniscus tears
Ang operasyon ay hindi kinakailangan para sa bawat pinsala sa meniskus. Ang mga maliliit na luha sa panlabas na zone ng meniscus, na mahusay na ibinibigay ng dugo, ay kadalasang maaaring gamutin nang walang operasyon. Isang opsyon din ang konserbatibong (non-surgical) na therapy kung mayroon nang ebidensya ng pagkabulok ng buto o makabuluhang pagkasira ng joint (osteoarthritis) sa tuhod. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng
- Pain na gamot
- Paglamig
- Tira-tirahan
- Mga pagsasanay sa physiotherapeutic na may pagbuo ng kalamnan
Kung ang therapy ay matagumpay ay depende sa lawak ng pinsala, anumang nakaraang pinsala sa tuhod at ang mga indibidwal na kinakailangan sa pagkarga sa araw-araw na buhay. Sa hindi tiyak na mga kaso, maaaring subukan ng doktor sa simula ang konserbatibong therapy at lumipat sa isang surgical na paraan ng paggamot kung ito ay hindi matagumpay.
Paano ginagamot ang isang meniscus tear?
Sa partikular, kung ang mga bahagi ng meniscus ay nahiwalay mula sa pagkapunit at matatagpuan sa magkasanib na espasyo, kadalasan ay walang paraan sa paligid ng meniscus surgery. Ang layunin ng naturang operasyon ay upang mapanatili ang mas maraming meniscus tissue hangga't maaari at ibalik ang mas maraming mobility hangga't maaari.
Open surgery at arthroscopy para sa meniscus tears
Ang bentahe ng arthroscopy ay ang mga menor de edad na pinsala sa balat ay mas mabilis na gumaling at walang malaking peklat na natitira pagkatapos ng operasyon ng meniskus. Ang bukas na paraan ay isang opsyon, halimbawa, kung hindi lamang isang meniscus tear ang dapat gamutin ngunit mayroon ding pinsala sa ligaments sa joint ng tuhod o sa joint capsule.
Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa mga luha ng meniskus
- Pagpapalit ng meniskus (paglalagay ng isang artipisyal na meniskus): Sa pagpapalit ng meniskus, ganap na inaalis ng doktor ang nasirang meniskus at sa halip ay naglalagay ng artipisyal na kapalit na modelo. Dahil wala pang sapat na data ng pag-aaral na magagamit upang tiyak na masuri ang kalidad ng pamamaraang ito, ang pagpapalit ng meniskus ay hindi pa isang karaniwang pamamaraan sa meniscus tear therapy.
Ano ang mga sintomas ng isang meniscus tear?
Depende sa kung aling meniscus ang nasugatan, ang sakit ay maaaring ma-localize nang higit pa sa gilid (lateral) ng tuhod o sa loob (medial).
Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus kapag nasira ang panlabas (lateral) na meniskus:
- Pananakit kapag pinipihit ang tuhod papasok (panloob na pag-ikot)
- Ang pananakit ng presyon sa lateral knee joint gap (maaaring maramdaman ito gamit ang mga daliri)
- Sakit kapag naka-squat
- Posibleng sakit kapag iniunat ang binti
Mga sintomas ng pagkapunit ng meniskus na may pinsala sa panloob (medial) na meniskus:
- Pananakit kapag pinipihit ang tuhod palabas (panlabas na pag-ikot)
- Ang pananakit ng presyon sa medial knee joint gap (maaaring maramdaman ito gamit ang mga daliri)
- Sakit kapag tumuwid mula sa posisyong squatting
- Sakit kapag baluktot ang tuhod
Effusion na may meniscus tear
Malubhang sintomas ng pagkapunit ng meniskus
Mga sintomas ng meniscus tear na may talamak na pag-unlad
Ang sakit ay madalas na kung minsan ay mas malakas at kung minsan ay hindi gaanong binibigkas. May panganib na ang mga apektado ay hindi makikilala ang mga ito bilang mga sintomas ng isang meniscus tear at samakatuwid ay huwag magmadali o kumunsulta sa isang doktor. Habang tumatagal ang isang meniscus tear ay nananatiling hindi ginagamot, mas lumalaganap ang pinsala.
Ang mga apektadong nakapansin ng mga ganitong reklamo nang paulit-ulit ay dapat kumonsulta sa doktor. Sa napapanahong paggamot, madalas na posible na mapanatili ang meniskus. Sa kaso ng advanced na pinsala sa meniskus, madalas na hindi ito ang kaso at kinakailangan ang pag-alis ng meniskus.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Pagbagsak
Tinukoy ng mga doktor ang meniscus degeneration bilang isang pagtaas ng structural weakness ng fibrous cartilage na bumubuo sa meniscus. Dahil sa pagkasira, ang tissue ng cartilage ay hindi gaanong lumalaban sa mga epekto ng puwersa at samakatuwid ay mas madaling kapitan ng pagkapunit ng meniskus. Ang ganitong pagsusuot ng kartilago ay medyo normal mula sa isang tiyak na edad.
Pinsala
Ang menisci ay nakaka-absorb ng malakas na vertical load (halimbawa kapag tumatalon mula sa mababang taas) ng maayos. Gayunpaman, kung ang puwersa ay kumikilos sa fibrocartilage tissue sa isang anggulo mula sa gilid, ito ay mag-overstretch at maaaring mapunit.
Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang direktang karahasan sa buong tuhod ay humahantong sa pagkapunit ng meniskus. Pagkatapos ay nagsasalita ang mga doktor ng isang pangunahing traumatic meniscus tear. Halimbawa, kung mahulog ka mula sa isang mataas na taas, posibleng magkasabay na masira ang tuhod, magkatabing buto at menisci.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang mga tamang taong makontak kung pinaghihinalaan ang isang meniscus tear ay ang iyong doktor ng pamilya o isang orthopaedic specialist. Hindi lahat ng meniscus punit ay kinakailangang magdulot ng mga sintomas na lubhang nakakaapekto sa apektadong tao. Ang mga maliliit na luha ay madalas na hindi napapansin at lumalaki sa kanilang sarili.
- kung mayroong sakit at kung saan eksakto at kung aling mga paggalaw ito nangyayari,
- gaano katagal ang sakit
- kung mayroong isang kaganapan, halimbawa sa panahon ng isport, kung saan ang tuhod ay sumailalim sa hindi karaniwang mataas na stress,
- kung ang tuhod ay nalantad sa mabigat na pilay para sa mga propesyonal na dahilan at
- kung ang pagtitistis sa tuhod ay naisagawa na.
Eksaminasyong pisikal
Sa mga pagsusuri sa Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray at Payr, ginagalaw ng doktor ang ibabang binti at hita. Sa paggawa nito, inilalagay niya ang presyon sa panloob o panlabas na meniskus. Ang masakit na posisyon ay nagpapahintulot na makagawa ng mga konklusyon tungkol sa lokasyon ng pinsala. Ang panloob na meniskus ay mas madalas na apektado ng pinsala kaysa sa panlabas na meniskus. Kung nangyari ang pananakit ng meniskus, kukumpirmahin ng doktor ang pinaghihinalaang diagnosis ng "meniscus tear" na may karagdagang pagsusuri.
Mga karagdagang pagsusuri: MRI at arthroscopy
Meniscus tear: MRI
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinakamahalagang pagsusuri para sa pinaghihinalaang meniscus tears. Ipinapakita nito ang malambot na tissue ng tuhod (ligaments, menisci, muscles, atbp.) sa mataas na resolution sa isang cross-sectional na imahe. Ang isang malusog na meniskus ay lilitaw sa MRI bilang isang tuluy-tuloy na itim na istraktura. Sa kaso ng pagsusuot ng cartilage, ang mas magaan na mga patch ay makikita sa larawan at sa kaso ng isang punit, isang malinaw na guhit na liwanag.
- Grade 1 (punctiform MRI signal sa interior ng meniscus nang walang contact sa ibabaw): degenerative na pinsala sa interior ng meniscus
- Grade 2 (linear MRI signal sa meniscus interior nang walang contact sa surface): degenerative na pinsala o pagkapunit sa meniscus interior
- Grade 3 (signal na may contact sa ibabaw ng meniscus): kumpletong pagkapunit ng meniscus
Meniscus tear: Arthroscopy
Ang bentahe ng arthroscopy kaysa sa MRI ay ang pinsala sa meniskus ay maaaring gamutin kaagad sa parehong pamamaraan kung kinakailangan. Posible rin na agad na alisin ang mga hiwalay na bahagi ng meniscus mula sa magkasanib na espasyo, lalo na sa kaso ng pagkapunit ng hawakan ng basket.
Mga karagdagang pagsusuri:
X-ray na pagsusuri
Pagsusuri sa ultrasound
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound (sonography), tinutukoy ng doktor kung ang mga ligament na nagpapanatiling matatag sa tuhod sa paligid ng menisci ay nasira din. Ang pagbubuhos ng kasukasuan ng tuhod ay maaari ding matukoy ng ultrasound. Ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi isang karaniwang pagsusuri at isinasagawa lamang kung ang karagdagang pinsala sa labas ng menisci ay malamang na batay sa mga sintomas.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang pangkalahatang pagbabala ay hindi posible dahil sa pagkakaiba-iba ng sakit. Ang kaunting pinsala ay kadalasang gumagaling sa sarili nitong may konserbatibong paggamot at pahinga. Gayunpaman, ang mga atleta at ilang partikular na grupo ng trabaho ay naglalagay ng labis na stress sa kanilang mga tuhod na ang pinsala sa meniskus ay posible muli anumang oras pagkatapos ng gumaling na meniscus tear.
Gaano katagal maghilom ang isang meniscus tear?
Hindi posibleng gumawa ng pangkalahatang wastong pagbabala kung gaano katagal tatagal ang isang meniscus tear. Gaano katagal nagkasakit ang mga apektado ng meniscus tear ay depende sa laki ng punit at sa lawak ng pinsala. Pagkatapos ng meniscus tear operation, aabutin ng humigit-kumulang anim na linggo bago muling makapagpabigat ang mga apektado sa kanilang tuhod.
Pigilan
Ang mga apektadong gustong bumalik sa aktibong isport ay dapat palaging humingi ng personal na payo mula sa isang doktor. Sa mga malalang kaso, ipinapayong iwasan sa pangkalahatan ang mga nakakapagod na sports tulad ng paglalaro ng soccer o skiing upang maiwasan ang pagkapunit ng meniskus o karagdagang pinsala sa meniskus.
