Ano ang radioiodine therapy?
Ang radioiodine therapy ay ang pinakakaraniwang paraan ng nuclear medicine therapy. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay lumulunok ng radioactive iodine sa anyo ng sodium iodide - alinman bilang isang may tubig na solusyon o sa anyo ng kapsula. Pagkatapos ay dinadala ito sa pamamagitan ng daluyan ng dugo patungo sa thyroid gland, na sumisipsip at nag-iimbak ng yodo nang napakabilis. Kapag naabot na ng iodine ang mga thyroid cell, ang radyaktibidad nito ay maaaring makapinsala sa mga pathologically altered cells mula sa loob at sa huli ay sirain ang mga ito.
Bakit ang thyroid gland ay nag-iimbak ng yodo sa unang lugar?
Ang hugis butterfly na thyroid gland na matatagpuan sa ilalim ng larynx ay isang mahalagang organ para sa balanse ng hormone ng tao. Nag-iimbak ito ng yodo, na karaniwang hinihigop sa pamamagitan ng pagkain. Kailangan nito ang yodo na ito upang makabuo ng mga hormone (tinatawag na T3 at T4), na may activating effect sa metabolismo ng enerhiya ng katawan. Ang aktibidad ng thyroid gland ay kinokontrol ng pituitary gland (hypophysis) at ang messenger substance nito na TSH.
Kailan isinasagawa ang radioiodine therapy?
Sa ilang mga sakit, maaaring kailanganin na alisin ang abnormal na thyroid tissue. Halimbawa, kung ang tissue ay dumami nang hindi makontrol o gumagawa ng masyadong maraming thyroid hormone.
Ang radioiodine therapy ay isinasagawa:
- bilang isang follow-up na paggamot para sa thyroid cancer at mga metastases nito (para lamang sa differentiated thyroid carcinoma)
- para sa mga nagpapaalab na sakit sa immune (Graves' disease)
sa kaso ng pagbuo ng goiter. Ang goiter ay karaniwang walang epekto sa metabolismo, ngunit ito ay isang aesthetic na problema dahil sa malakas na paglaki ng thyroid tissue at maaaring humantong sa kahirapan sa paglunok.
Maaaring gamitin ang radioiodine therapy upang alisin ang may sakit na thyroid tissue nang ligtas at may maliit na panganib. Ang paunang operasyon ay hindi kinakailangan, maliban sa paggamot ng thyroid cancer.
Sa ganitong uri ng kanser, ginagamit ang radioiodine therapy upang gamutin ang thyroid gland o mga labi ng thyroid gland at anumang metastases. Gayunpaman, ang paggamot ay nakakatulong lamang kung ang mga selula ng kanser ay nag-iimbak ng yodo. Ito ang kaso ng tinatawag na differentiated thyroid cancer. Kung ang mga selula ng kanser ay hindi na nag-iimbak ng yodo o kung ang kanser ay matatagpuan sa mga C-cell (medullary thyroid carcinoma), ang therapy ay walang silbi.
Ang mga benign thyroid nodules o nagpapaalab na sakit sa immune ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng thyroid gland ng napakaraming hormones. Ang mga selula nito ay gumagawa ng mga hormone na "autonomous", ibig sabihin, independyente sa mga pangangailangan ng katawan at ang mga signal ng kontrol mula sa pituitary gland. Ang radioiodine therapy ay sumisira sa mga selula at humihinto sa labis na produksyon.
Ano ang ginagawa sa panahon ng radioiodine therapy?
Ang pamamaraan at layunin ng therapy ay palaging pareho, anuman ang pinagbabatayan ng sakit: Ang pasyente ay sinusuri at ang kanilang mga halaga sa laboratoryo ay tinutukoy, na sinusundan ng isang radioiodine test at pagkatapos ay ang radioiodine therapy ay magsisimula. Karaniwan itong tumatagal ng ilang araw.
Ang pasyente ay pinapapasok bilang isang inpatient dahil bagaman ang radiation mula sa iodine na ginamit ay umaabot lamang ng ilang milimetro, may posibilidad na makapinsala sa ibang tao. Ito ay dahil ang radioactive decay ng yodo na ginamit ay hindi lamang naglalabas ng therapeutic beta radiation, kundi pati na rin ng isang maliit na halaga ng gamma radiation, na may mas malawak na saklaw. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay hindi pinapayagang tumanggap ng mga bisita sa panahon ng radioiodine therapy at ang mga basurang tubig mula sa banyo, shower at iba pang serbisyong tubig ay kinokolekta sa mga espesyal na pasilidad hanggang sa humupa ang radiation.
Sa unang araw ng pamamalagi sa ospital, ang pasyente ay magkakaroon ng konsultasyon, isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland at isang pangwakas na pagpapasiya ng mga nauugnay na halaga ng laboratoryo. Ang isang scintigraphy ay madalas na isinasagawa nang maaga upang matukoy ang metabolic na aktibidad ng iba't ibang mga tisyu sa katawan.
Gaano katagal ang radioiodine therapy?
Kapag ang pasyente ay nakalunok ng therapy capsule o likido, ang isang inpatient na pananatili ng hindi bababa sa 48 oras ay kinakailangan ng batas, at ang araw-araw na natitirang radiation ng thyroid gland ay hindi dapat lumampas sa isang tiyak na pinakamataas na antas. Kung gayon, kung minsan ay kinakailangan na gumugol ng ilang linggo sa ospital. Ang panahong ito ay nag-iiba sa bawat tao. Gayunpaman, nababawasan ito ng napakataas na pagkakataong gumaling mula sa hyperthyroidism at ang kaunting epekto ng radioiodine therapy. Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay maaaring agad na ipagpatuloy ang kanilang normal na pang-araw-araw na buhay at pumunta sa trabaho.
Ang epekto ng therapy ay naantala. Lamang pagkatapos ng ilang buwan ay posible na sabihin kung ito ay matagumpay. Sa karamihan ng mga pasyente na may hyperthyroidism, ang metabolic na sitwasyon ay normalize bilang isang resulta ng radioiodine therapy.
Ano ang mga panganib ng radioiodine therapy?
Tulad ng halos lahat ng therapy, ang radioiodine therapy ay mayroon ding mga side effect. Dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, hanggang 70 porsiyento ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga pansamantalang pagbabago sa bilang ng kanilang dugo. Sa 10 hanggang 40 porsiyento ng mga pasyente, ang thyroid gland ay namamaga nang masakit at nagiging inflamed.
Upang maprotektahan ang bata, ang radioiodine therapy ay hindi dapat isagawa sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Bilang karagdagan, ang pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin sa loob ng anim hanggang labindalawang buwan pagkatapos.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hypothyroidism pagkatapos ng radioiodine therapy. Gayunpaman, hindi ito mapanganib, dahil ang mga nawawalang hormone ay madaling mapapalitan ng mga thyroid hormone sa anyo ng tablet nang walang anumang mga side effect.
Ano ang kailangan kong isaalang-alang bago at pagkatapos ng radioiodine therapy?
Sa mga linggo bago ang radioiodine therapy, walang mga thyroid hormone na naglalaman ng iodine o iba pang gamot na naglalaman ng iodine (sa kaso ng gamot sa puso na amiodarone, isang pahinga ng hindi bababa sa 12 buwan) at contrast media ay maaaring kunin. Kung hindi, mapipigilan nila ang pagsipsip ng radioactive, therapeutic iodine at sa gayon ay ang pagiging epektibo ng radioiodine therapy. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda din ng mga eksperto ang diyeta na mababa ang yodo sa dalawang linggo bago magsimula ang paggamot.
Depende sa sakit, naiimpluwensyahan din ng mga doktor ang antas ng TSH. Sa kaso ng thyroid autonomy, halimbawa, nilalayon nilang bawasan ang antas ng TSH upang ang mga bahagi ng thyroid na hindi malusog ay sumipsip ng yodo.
Dapat na ibukod ang pagbubuntis sa oras ng paggamot. Sa isip, ang mga apektadong ina ay dapat huminto sa pagpapasuso walong linggo bago ang radioiodine therapy.
Follow-up na paggamot
Ang tagumpay ng radioiodine therapy ay sinusuri pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan sa pamamagitan ng isang buong katawan na scintigraphy. Minsan maaaring kailanganin na magsagawa ng pangalawang radioiodine therapy. Kung ang pagsusuri sa laboratoryo pagkatapos ng therapy ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypothyroidism, maaaring kailanganin na kumuha ng mga thyroid hormone sa anyo ng tablet.
Kung may pagnanais na magkaroon ng mga anak, mahalaga na ang mga apektado ay gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng radioiodine therapy. Ang tagal ay depende sa dosis na ginamit. Karaniwang pinapayuhan ng mga eksperto ang mga lalaki at babae na may benign thyroid disease na gumamit ng contraception sa loob ng apat na buwan. Pagkatapos ng radioiodine therapy para sa thyroid cancer, ang mga babae ay dapat gumamit ng contraception sa loob ng anim hanggang 12 buwan at mga lalaki sa loob ng apat na buwan.
Sa kaso ng partikular na intensive at/o paulit-ulit na radioiodine therapy, papayuhan ka rin ng iyong doktor sa cryopreservation, ibig sabihin, ang pagyeyelo ng tamud o mga itlog.
