lasik (kasingkahulugan: laser in situ keratomileusis) ay kasalukuyang ang pinakatanyag na pamamaraan para sa paggamot ng isang umiiral na error na repraktibo sa repraktibong operasyon (mata ng laser operasyon para sa paggamot ng mga bias na bias - myopia at hyperopia, tingnan sa ibaba). Isang mapagpasyang bahagi sa pag-unlad ng lasik ay ginampanan ng propesor ng Colombia na si José Ignacio Barraquer (1916-1998), na patuloy na nagkakaroon ng repraktibong operasyon mula pa noong 1940. Sa paggamot ng myopia (malapit na makita), ang pamamaraang ito ay matagumpay na naisagawa sa Estados Unidos at Europa nang higit sa 15 taon.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- mahinang paningin sa malayo - malapit na makita; mula sa 2-8 dpt.
- Hypermetropia - paningin sa malayo; hanggang sa 4 dpt.
- Astigmatismo - error sa imaging ng mata ng tao, na hahantong sa pagbawas sa visual acuity; hanggang sa 4 dpt.
Contraindications
- Masyadong maraming kailangan para sa pagwawasto o sobrang pag-ablasyon ng kornea.
- Mga karamdaman ng kornea - keratitis (pamamaga ng kornea).
- Sa advanced glawkoma - glaucoma; sakit na nauugnay sa isang pagtaas sa intraocular pressure.
- Diabetic retinopathy - sakit sa retina sanhi ng dyabetis mellitus; pagkasira ng paningin sa kabulagan.
Ang pamamaraang pag-opera
Ang modernong lasik ang pamamaraan ay nag-aalok ng posibilidad na magamit sa isang malawak na hanay ng mga repraktibo na operasyon at isang direktang ebolusyon ng PRK (photorefractive keratectomy - pinakalumang pamamaraan sa paggamot ng mga bias na anomalya). Orihinal, ang paggamit ng LASIK ay inilaan upang maalis ang peligro ng pagkakapilat, na kinatakutan na komplikasyon ng PRK sa mga bihirang kaso. Ang LASIK ay may mahalagang kahalagahan sa diagnostic lalo na sa paggamot ng myopia (malapit na makita - may sira na paningin, na maaaring sanhi ng kapwa sa isang pagpahaba ng bombilya (eyeball) at sa isang nadagdagan na lakas na bias ng mga nauunang bahagi ng mata) hanggang sa - 10 dpt (diopters; sukatin para sa pagtukoy ng repraktibong lakas ng mata) at itinuturing na isang pamantasang kinikilala sa agham. Ang pareho ay nalalapat sa hypermetropia (farsightedness - isang depektibong paningin din batay sa pagbabago sa haba ng bombilya. Gayunpaman, sa kaibahan sa myopia, sa kasong ito ang pagpapaikli ng bombilya, upang ang ugnayan sa pagitan ng lakas na kapangyarihan at haba ng bombilya ay nagreresulta sa nabawasan ang paningin) at astigmatismo (astigmatism ng kornea) hanggang sa 3 dpt. Ang paggamit ng LASIK para sa myopia over - 10 dpt at hypermetropia na higit sa 5 dpt ay nasa yugto ng klinikal na pagsubok. Bagaman ang aplikasyon ng LASIK ay napaka epektibo at banayad para sa pasyente, dahil maaari itong maisagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) ng mata, at samakatuwid ang mga panganib ng kawalan ng pakiramdam (pinsala sa ngipin, alibadbad, pagsusuka, atbp.) ay drastis na nabawasan, hindi bawat pasyente ay angkop para sa paggamot. Ang pamamaraan ng operasyon sa labas ng pasyente ay ang mga sumusunod:
- Para sa isang opthalmologist upang isaalang-alang ang operasyon ng LASIK bilang paggamot para sa error na repraktibo, ang mga kadahilanan sa paglilimita sa itaas ay dapat na hindi kasama. Upang matukoy ang kapal ng corneal, an ultratunog pachymeter (pagsukat sa pamamagitan ng paglalagay ng ultrasound ulo sa kornea) ay ginagamit upang suriin ang pasyente.
- Sa simula ng pamamaraan, ang kornea ay may anesthesia bumagsak ang mga mata upang analgesia (pag-iwas sa sakit nakakaramdam) nakamit.
- Sa ilalim ng drip na ito kawalan ng pakiramdam, isang microkeratome (corneal plane) ay karaniwang ginagamit upang gumawa ng isang paghiwa sa pagitan ng 8 hanggang 10 mm na bilog. Ang lugar na gupit ay tinatawag na flap at konektado pa rin sa kornea sa isang gilid (bisagra) upang ang flap ay maaaring "nakatiklop" sa isang direksyon.
- Kasunod, sa pamamagitan ng paggamit ng excimer laser (excimer laser ablasyon ay batay sa prinsipyo ng pagbuo electromagnetic radiation para sa paggamot sa pag-opera ng mga bias na bias na), ang nakalantad ngayon na tisyu ng kornea ay pinababa at sa gayon ang kornea ay na-modelo. Ginagawa nitong posible na iwasto ang error na repraktibo. Sa pamamagitan ng pagyupi ng kornea sa gitna, ang myopia ay naitama at sa pamamagitan ng anular ablasyon ng tisyu ng kornea sa paligid ng sentro, naitama ang hypermetropia.
- Matapos ibalik ang flap, ang interface ay nalinis ng irrigation fluid.
- Dahil sa pisyolohiya ng mata, makalipas ang ilang minuto, ang dating pinamusik na corneal lamella ay hinahangad at ang pagpapagaling ng sugat Pinapayagan ng proseso ng mata ang isang mabilis na walang peklat na pagsasanib ng mga bahagi ng kornea.
Posibleng mga komplikasyon
- Microperforations - menor de edad na butas ng kornea dahil sa malalim na paghiwa.
- Pagkaantala ng pagpapagaling ng sugat
- Sakit habang nagpapagaling ng sugat
- Pagbabagu-bago sa kurbada ng kornea - humantong ito sa mga pagbabago sa visual acuity.
- Banayad na pagkasensitibo at bahagyang pagsilaw
- "Tuyong mata" / pagkatuyo ng mata
- Dobleng paningin *
- "Silaw" (labis na paglaganap ng ilaw mula sa mga nakasalamin na bagay) *
- "Halos" (light ring sa paligid ng mga mapagkukunan ng ilaw) *
- "Starburst" (mga sinag sa paligid ng point light source tulad ng sa mga larawan) *
* ≥ 1 sa mga sintomas ay iniulat ng 43% ng mga pasyente sa pag-aaral ng PROWL-1 at ng 46% ng mga pasyente sa pag-aaral na PROWL-2.
Benepisyo
Bilang isang lohikal na ebolusyon ng PRK, ang LASIK ay kumakatawan sa isang mabilis na pamamaraan sa repraktibo na operasyon na maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay kasama ang:
- Kontroladong computer na may mataas na katumpakan na paggamot sa laser nang walang pinsala sa kalakip na tisyu.
- Mahusay na kakayahang mahulaan sa itaas na saklaw ng myopia, hypermetropia at astigmatismo.
- Mabilis at walang sakit na paggaling
- Kaagad na pagpapabuti sa visual acuity (paningin) at isang maliit na peligro lamang na mawala ang epekto ng matagumpay na paggamot sa laser
- Posibilidad na ulitin ang pamamaraan kung ang mga resulta ay hindi ganap na kasiya-siya.
- Kahit na hindi gaanong karaniwan kaysa sa pangangailangan para sa muling pagsasaayos ay ang paglitaw ng mga komplikasyon na nauugnay sa lumalala na visual acuity (0.1% ng lahat ng mga operasyon).
