Ipinakilala noong 1987, ang photorefractive keratectomy (PRK) ay ang pinakalumang pamamaraan sa optalmolohiya para sa pagwawasto ng isang bias na bias (malapit na makita at paningin nang malayo) o astigmatismo (astigmatism) sa paggamit ng paggamot sa laser. Ginagamit pa rin ang PRK lalo na sa mga pasyente na may isang maliit na kapal ng corneal (kapal ng kornea) o sa mga taong nagtatrabaho sa mga propesyon kung saan kinakailangan na magkaroon ng isang pinakamainam na visual acuity (visual acuity) nang walang visual tulong na salapi. Gayunpaman, bago ang pamamaraang ito, dapat na ipasiya na ang pasyente ay naghihirap mula sa isang sakit sa mata, tulad ng sicca syndrome (autoimmune disease; ang sintomas na "dry eye" ay nangyayari kapag ang fluid ng luha ay hindi nabuo nang sapat o hindi binubuo ng optimal para sa mata). Matapos ang pagsusuri, dapat magpasya ang siruhano kung ang paggamit ng repraktibo na operasyon (ito panlahat ang term ay nangangahulugang lahat ng mga pamamaraang pag-opera sa mata upang maitama ang isang bias na anomalya upang ang paggamit ng salamin or contact lenses ay hindi na kinakailangan) gayunpaman posible sa kaso ng isang kasalukuyang sakit.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagwawasto ng maliit hanggang katamtaman myopia - myopia, hanggang sa -6 dpt.
- Pagwawasto ng myopic astigmatisms - kurbada ng kornea na kasama ng myopia, hanggang sa -6 dpt.
- Ang mga pasyente na, sa kabila ng suot ng isang visual aid, ay walang pag-optimize ng Visuś (kakayahang makita) (hal. Anisometropia / kalagayan ng iba't ibang mga repraktibo na ratio ng kaliwa at kanang mata).
- Hindi pagpaparaan para sa contact lenses (posibleng dahil sa sicca syndrome - dry eye).
- Kailangan para sa isang naitama na Visuś nang walang paggamit ng isang karagdagang tulong sa visual.
Bilang karagdagan, maaari ding magamit ang PRK upang alisin ang mababaw scars o mga pathological pagbabago sa kornea. Tinawag itong PTK (phototherapeutic keratectomy). Tulad ng nabanggit sa itaas, pagwawasto ng banayad astigmatismo posible rin ng PRK.
Contraindications
- Glaucoma (glaucoma; pagtaas ng intraocular pressure).
- Diabetic retinopathy - sakit sa retina sanhi ng dyabetis mellitus; pagkasira ng paningin sa kabulagan.
- Katarata (cataract; clouding ng lens).
- Collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune) - systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp's syndrome ("halo-halong sakit na nag-uugnay sa tisyu", MCTD).
- Mga sakit sa rayuma (madalas na nakabatay sa isang karamdaman at pagkasira ng immune system).
- Tagapagdala ng cardiac
- Sicca syndrome
Ang pamamaraang pag-opera
Ang PRK ay nabibilang sa genus ng repraktibong operasyon at ginagamit upang iwasto ang mga bias na bias na ito at an astigmatismo. Hindi pinapayagan ang paggamot sa mga pasyente na wala pang edad! Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Bago ang aktwal na paggamot, na kung saan ay malamang na magresulta sa pagwawasto ng mga error na repraktibo, ang pasyente ay lokal na na-anesthesia ng pangangasiwa of bumagsak ang mga mata (ang pasyente ay may ganap na kamalayan at nakasaksi sa pamamaraan ng laser; sa kahilingan ng pasyente o sa mga utos ng doktor, may posibilidad na kumuha sedatives).
- Matapos ang hakbang na ito, ang dumadating na manggagamot ay nagsisingit ng takip ng mata retractor upang matiyak na ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng hindi sinasadya (hindi maimpluwensyang) pagsasara ng takipmata.
- Sa sumusunod na hakbang, ang PRK sa panimula ay naiiba mula sa lasik (Laser In Situ Keratomileusis): Habang sa LASIK ang pasyente ay may matalas na paningin kaagad pagkatapos ng operasyon nang wala sakit, dahil ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng ibabaw ng kornea, na sensitibo sa sakit, at ang epithelium (mababaw na lugar ng kornea, na binubuo ng maraming bahagi at katabi ng film ng luha ng mata; walang bahagi ng kornea na pinahawak, kaya't maisasagawa ang pamamaraan nang walang paglitaw ng pagdurugo) ay hindi kailangang alisin, hindi tulad ng PRK. Sa PRK, ginagamit ang isang instrumento sa pag-scrape upang alisin ang corneal epithelium sa gitna ng kornea.
- Sa karagdagang kurso, ang paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng excimer laser (bumubuo ito electromagnetic radiation, na ginagamit para sa paggamot sa pag-opera ng mga bias na bias). Ang Photoablass (ablasyon ng tisyu) sa tulong ng laser ay naitama ang dating napansin na error na repraktibo. Dito, ang ilaw ng laser ay tumagos nang mas mababa sa 0.1 mm sa kornea at, dahil sa tumpak na aplikasyon ng laser, nakakamit ang isang pagpapabaya ng tisyu na mas mababa sa 0.5 mm. Ang pamamaraang excimer laser ay isinasagawa gamit ang isang system ng pag-scan ng lugar, na nagreresulta sa isang laser beam na may napakaliit na diameter na humigit-kumulang na 1 mm na gliding sa buong kornea. Nakasalalay sa uri ng error na repraktibo, mayroong iba't ibang mga setting sa PC, alinsunod sa kung saan gumagana ang ablasyon ng tisyu. Kung ang resulta ng PRK ay hindi pinakamainam, may posibilidad na ulitin ang pamamaraan, upang ang nais na resulta ay makakamit pa rin.
- Tulad ng iba pang mga pamamaraang refrakactive na operasyon, ang PRK ay gumagamit ng eye-tracking system (pamamaraan ng pagsubaybay sa tingin ng pasyente) at nagbibigay sa siruhano ng kakayahang tumugon sa hindi kilalang paggalaw ng mata, upang ang resulta ng pamamaraan ay hindi maapektuhan.
- Kung mayroong isang pahiwatig ("ipinahiwatig" ng isang tiyak na paggamot, ibig sabihin, indikasyon ng pagpapagaling) para sa pamamaraan sa kabilang mata, hindi ito dapat tratuhin sa parehong araw, dahil ang isang bilateral na bendahe sa mata ay magiging problema. Bukod dito, ang pangitain pagkatapos ng PRK ay tataas lamang pagkatapos ng ilang araw. Ang epithelium sa pangkalahatan ay ganap na nagpapagaling pagkatapos ng ilang araw at humantong sa, halimbawa, 95% ng myopia sa - 4 dpt sa therapeutic na layunin.
Posibleng mga komplikasyon
- Matagal na yugto ng paggaling ng sugat
- Mas maraming sakit kung ihahambing sa iba pang mga pamamaraang laser eye dahil ang PRK ay isang pamamaraan ng laser na ganap na tinatanggal ang epithelium (mababaw na layer ng tisyu sa mata)
- Pakiramdam ng pagkatuyo at posible pamamaga ng mata sa panahon ng proseso ng paggaling.
- Mas mataas na peligro ng pagkakapilat bilang isang resulta ng pamamaraan kumpara sa lasik or sisiw.
- Panandaliang at pangmatagalang over- o under-correction ng Sira sa mata.
- Haze (haze sa kornea).
Benepisyo
Nag-aalok ang PRK ng mga pasyente ng pagkakataong pumili ng isang pamamaraang hindi matipid sa tisyu, dahil ang epithelium lamang ang kailangang alisin kumpara sa lasik. Sa partikular, ang mababang rate ng komplikasyon ng PRK at ang hindi bababa sa katumbas na mga resulta kumpara sa iba pang mga pamamaga ng repraktibo na operasyon, payagan ang pamamaraang ito na magamit nang higit sa 20 taon pagkatapos ng pagpapakilala nito.
