May katamtaman mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng silymarin at gamot na metabolized (metabolized) sa atay sa pamamagitan ng cytochromes P450 2C9. Kasabay na paggamit ng silymarin at ang mga ito gamot maaaring mapabagal ang kanilang pagkasira at madagdagan ang kanilang mga epekto at epekto. Bukod dito, may mga mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gatas tistle at glucuronidated gamot. Sa kasong ito, ang epekto ng mga gamot ay maaari ding mabawasan. Ang Silymarin ay may maliit na epekto sa estrogen sa pamamagitan ng pagbawas ng bisa ng mga ito hormones. Ang epekto ng kolesterol-ng mga nakakabawas na gamot ay maaari ding bahagyang mapahina ng sabay na paggamit ng silymarin. Ang mga ito mga pakikipag-ugnayan maaaring maganap sa dosis na 140 mg ng silymarin o 5 g hanggang 10 g ng gatas tistle. Samakatuwid, dahil sa mataas na dosis, ang mga pakikipag-ugnayan na ito ay hindi gaanong nauugnay sa klinika.
