Ang Arthrodesis ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang sinadya na pagsasama ng kirurhiko ng isang kasukasuan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa orthopaedics at operasyon at karaniwang ang huling paraan kapag pinapanatili ang magkasanib mga panukala ay hindi na epektibo o kapaki-pakinabang. Gayunpaman, mayroon ding mga aplikasyon ng arthrodesis kung saan ito ginaganap bilang isang matagumpay terapewtika, tulad ng para sa laganap Hallux valgus.
Ano ang arthrodesis?
Ang Arthrodesis ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang sinadya na pagsasama ng kirurhiko ng isang kasukasuan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa orthopaedics at operasyon at karaniwang ang huling paraan kapag pinapanatili ang magkasanib mga panukala ay hindi na epektibo o praktikal. Ang Arthrodesis ay isang sinadya na pagtitistis ng operasyon ng isang kasukasuan. Ang anatomical function ay ganap na pinipigilan at na-block. Ang Arthrodesis ay madalas na ginaganap sa mga kaso ng advanced arthrosis (magkasanib na pagkabulok) o masakit na kawalang-tatag ng isang kasukasuan. Ito ay upang makamit ang isang mas mataas na kapasidad na nagdadala ng pagkarga ng magkasanib at posibleng kalayaan mula sakit. Ang pamamaraang arthrodesis ay unang isinagawa ni Eduard Albert noong 1878. Sa pamamagitan ng pagtinigas ng tuhod joints, Si E. Albert ay nagbigay ng isang batang babae ng paralisis ng sanggol na may ligtas na muling pagtapak. Noong 1887, matagumpay na ginampanan ni Eduard Albert ang unang arthrodesis sa hip joint. Ngayon, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng intra-articular arthrodesis (ang kasukasuan ay binuksan para sa arthrodesis) at extra-articular arthrodesis (ang kasukasuan ay hindi binuksan para sa arthrodesis). Pansamantalang magkasanib na pagsasanib ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng operasyon gamit ang isang aparato na tinatawag na K-wire. Ang pamamaraang arthrodesis ay posible sa anumang magkasanib, ngunit ginaganap nang mas kaunti at mas madalas. Ang dahilan dito ay ang pagtaas ng pag-unlad ng magkasanib na endoprosthesis. Ngayon, ang karamihan sa arthrodesis ay ginaganap pa rin sa magkasanib na balikat, pulso magkakasama, bukung-bukong magkasanib at gitnang paa joints. Ang Arthrodesis ay itinuturing na isang matagumpay na pamamaraan ng pag-opera para sa paggamot ng matinding kawalang-tatag sa Hallux valgus or hallux rigidus. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang arthrodesis ay permanente at hindi maaaring baligtarin.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Ang Arthrodesis ay ipinahiwatig kapag may advanced osteoarthritis sa magkasanib na at hindi posible na magbigay ng isang kabuuang magkasanib na arthroplasty. Ang pag-loosening ng isang mayroon nang magkasanib na prostesis ay ipinahiwatig din kung hindi ito maaaring mapalitan o muling maisemento. Ang pamamaraang ito ay madalas ding ginaganap kapag mayroong pangkalahatang kawalang-tatag ng isang pinagsamang. Maaari din itong nauugnay sa sakit, dahil sa pagkalumpo ng kalamnan ng paa't kamay. Kung ang isang kasukasuan ay nawasak dahil sa sakit, tulad ng rheumatoid sakit sa buto, ito rin ay ganap na ipinahiwatig para sa kirurhiko arthrodesis. Malaki joints, tulad ng hip joint or tuhod joint, ay tinangka na mapanatili sa kanilang anatomya at pisyolohiya hangga't maaari. Ang unang alternatibong isinasaalang-alang dito ay ang kapalit ng isang artipisyal na magkasanib upang mapanatili ang kadaliang kumilos at kalayaan ng pasyente. Ang mapagpasyang para dito ay ang edad din, ang posibleng mayroon nang aktibidad sa trabaho at ang kapaligiran ng pamilya. Kung ang isang arthrodesis ay ipinahiwatig at kung ang kasukasuan ay hindi mapangalagaan sa pagpapaandar nito ay napagpasyahan ng dalubhasa. Nakasalalay ito sa pasyente medikal na kasaysayan, ang kalagayan ng pinagsamang at kung ang mga alternatibong interbensyon ay epektibo at kapaki-pakinabang sa pangmatagalan. Bukod dito, ang mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan ay dapat ding timbangin ng manggagamot na nagpapagamot. Kung ang isang arthrodesis ay ginaganap, ang kasukasuan ay binubuksan sa karamihan ng mga kaso. Upang ma-access ang magkasanib, ang mga istraktura ng tisyu at malambot na tisyu ay dapat na putulin. Ang isang pait o isang pamutol ay ginagamit upang alisin ang artikular kartilago, sa gayon ay pinapakinis ang magkasanib na mga ibabaw. Ang pamamaraang ito ay may mataas na kahalagahan upang ang mga dulo ng magkasanib na pagbubuo buto maaaring sapat na pinagsama-sama at sumali sa posisyon. Upang ayusin ang mga dulo ng magkasama, isang pamamaraan na tinatawag na osteosynthesis ay ginagamit. Ang mga dulo ay naayos na may mga turnilyo at plate na gawa sa surgical steel. Kapag ang buto ay matatag na naayos, ang magkasanib na kapsula ay muling naayos at inilagay sa paligid ng mga buto. Maaaring mangyari ang kirot pagkatapos ng operasyon, na maaaring gamutin ng gamot kung kinakailangan. Ang mga tahi mula sa sugat sa pag-opera ay tinanggal humigit-kumulang 12 araw pagkatapos ng operasyon. Malakas na pangangalaga dapat na tuyo at isterilis upang maiwasan ang impeksyon. Kung maaari, ang apektadong paa ay hindi dapat mai-load hanggang sa ang mga buto ng buto ay magkasama. Maaari itong tumagal ng tatlo hanggang apat na buwan sa ilalim ng ilang mga pangyayari at maaaring tasahin batay sa isang X-ray. Gayunpaman, palaging ang dalubhasa sa pagpapagamot na nagpapasya kung kailan at kung magkano ang maaaring mai-load, na isinasaalang-alang ang indibidwal ng pasyente medikal na kasaysayan at kurso ng paggamot. Hanggang sa buto ganap na nag-fuse magkasama, ang dulo ay maaaring suportahan sa isang splint o cast. Bilang karagdagan, mga pantulong na aparato, tulad ng mag-armas saklay o kahit na isang pansamantalang wheelchair, maaaring inireseta.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang Arthrodesis ay isang pamamaraang pag-opera na may napakalaking epekto sa anatomikal at pisyolohikal na pagpapaandar at istraktura ng pinagsamang. Nagdadala ito ng mga panganib na maaaring magkaroon ng pangmatagalang kahihinatnan. Karaniwang mga panganib ng arthrodesis isama ang pagbuo ng pseudarthrosis. Nangangahulugan ito na ang isang tinatawag na maling pinagsamang ay maaaring mabuo sa lugar ng naninigas na magkasanib. Bukod dito, talamak sakit ang mga kondisyon, paghihigpit ng paggalaw ng buong paa't kamay, mga kaguluhan sa pandama, materyal na hindi pagpaparaan o isang pagpapaikli ng dulo ay maaaring mangyari. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang mga panganib ng isang pamamaraang pag-opera ay dapat isaalang-alang. Maaaring kasama dito ang pinsala sa nerbiyos, dumudugo sa panahon ng operasyon at pagkatapos din ng operasyon. Bukod dito, maaaring mayroong malalaking pasa na maaaring kailanganin na mabutas o malinis ang operasyon. Maaari ring magkaroon ng pinsala sa tendons at kalamnan, impeksyon at pagkakapilat. Ang mga peligro ng bahagyang o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dapat palaging isaalang-alang din.
