Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga at pagkahilo
- Pagbabala: Karaniwang mabuti ang pagbabala, minsan ay may mga komplikasyon tulad ng pagkawala ng balanse, kumpletong pagkawala ng pandinig, paresis sa mukha (paralysis sa mukha na may kinalaman sa ikapitong cranial nerve), pagdurugo, pinsala sa stem ng utak, pagtagas ng cerebrospinal fluid (CSF).
- Sanhi: Marahil dahil sa namamana na sakit na neurofibromatosis type 1 at type 2; posibleng malakas na ingay ang pabor sa pagbuo ng tumor
- Diagnosis: Mga pisikal at neurological na eksaminasyon, pagsusuri sa pandinig, magnetic resonance imaging (MRI)
- Paggamot: operasyon o radiation nang direkta sa tissue ng tumor
Ano ang acoustic neuroma?
Ang acoustic neuroma, na ngayon ay tinatawag na vestibular schwannoma, ay isang benign neoplasm sa loob ng bungo. Nagmumula ito sa auditory at vestibular nerve (vestibulocochlear nerve) at sa gayon ay hindi isang tunay na tumor sa utak sa mahigpit na kahulugan, ngunit isang neoplasm ng peripheral nervous system.
Ang acoustic neuroma ay karaniwang lumalaki sa pagitan ng dalawang seksyon ng utak na cerebellum (cerebellum) at tulay (pons). Tinutukoy din ito ng mga doktor bilang isang cerebellopontine angle tumor. Ito ay madalas na nakapaloob sa sarili mula sa mga nakapaligid na istruktura na may connective tissue at hindi nagme-metastasis.
Dahil ang mga teknikal na pamamaraan ng diagnostic ay bumuti nang malaki sa mga nakaraang taon, ang acoustic neuroma ay kadalasang nakikita nang mas maaga ngayon kaysa sa nakaraan. Gayunpaman, ipinapalagay na maraming mga pasyente ang nananatiling hindi natukoy dahil ang tumor ay kadalasang maliit at hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas.
Ano ang mga sintomas ng acoustic neuroma?
Ang isang acoustic neuroma ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas hanggang sa ito ay lumaki nang malaki at inilipat ang iba pang mga istraktura sa paligid nito. Gayunpaman, dahil ang tumor ay lumalaki nang napakabagal, ang mga taon ay karaniwang lumilipas bago ang isang acoustic neuroma ay nagiging sanhi ng mga sintomas.
Ang unang maaapektuhan ay karaniwang pandinig at ang organ ng balanse. Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang unang senyales ng tumor. Ito ay nangyayari sa isang bahagi ng tumor. Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na napapansin ang pagkawala ng pandinig na ito sa pamamagitan ng pagkakataon, halimbawa, kapag nakikinig sa isang pag-uusap sa telepono sa apektadong tainga. Kahit na ang isang regular na pagsusuri sa pagdinig ay nagpapahiwatig ng sakit. Karaniwan, ang hanay ng mataas na dalas sa partikular ay lumalala, kaya madalas na nababago o hindi na napapansin ang mga huni ng ibon.
Kung ang tumor ay nakakaapekto sa vestibular nerve, ang acoustic neuroma ay kadalasang nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng pagkahilo (pag-ikot o pagsuray-suray na vertigo) at pagduduwal. Karaniwan din nitong binabago ang pattern ng lakad. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang mga mata ay nanginginig pabalik-balik nang pahalang (nystagmus). Ang mga sintomas na ito ay nangyayari lalo na sa panahon ng mabilis na paggalaw ng ulo at sa dilim, kapag ang balanse ay hindi gaanong naayos sa pamamagitan ng mga mata.
Sa ilang mga kaso, ang isang napakalaking acoustic neuroma ay pumipilit sa iba't ibang facial nerves at pinipigilan ang kanilang paggana. Sa kasong ito, halimbawa, ang panggagaya na mga kalamnan sa mukha ay pagkatapos ay may kapansanan (gulo ng facial nerve) o nawawala ang pakiramdam ng balat ng mukha (disturbance ng trigeminal nerve).
Sa matinding kaso, inililipat ng acoustic neuroma ang drainage ng cerebrospinal fluid (CSF), na nagiging sanhi ng pag-back up nito sa ulo at pagtaas ng intracranial pressure. Kasama sa mga karaniwang palatandaan ang pananakit ng ulo, paninigas ng leeg, pagduduwal, pagsusuka at mga visual disturbances.
Ano ang kurso ng isang acoustic neuroma?
Dahil ang acoustic neuroma ay lumalaki nang napakabagal at hindi nag-metastasis, ang pagbabala ay mabuti. Ang kurso ng sakit ay karaniwang nakasalalay sa lugar ng paglaki at laki ng tumor. Sa kaso ng maliliit, asymptomatic na mga tumor, hindi kinakailangang gamutin.
Anong mga late effect ang posible?
Kung, halimbawa, ang tumor ay hindi maingat na maalis sa panahon ng operasyon, ang pagdurugo o pinsala sa ugat ay minsan ang resulta. Sa kaso ng isang acoustic neuroma, mayroon ding pangmatagalang kapansanan sa pakiramdam ng pandinig at balanse. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng pandinig. Posible rin ang facial paresis (facial paralysis na kinasasangkutan ng ikapitong cranial nerve) o cerebrospinal fluid (CSF).
Ano ang humahantong sa acoustic neuroma?
Nabubuo ang acoustic neuroma mula sa tinatawag na mga selulang Schwann. Ang mga ito ay nagbabalot sa mga istruktura ng nerve sa utak at sa gayon ay nagpapabilis sa daloy ng impormasyon. Sa acoustic neuroma, gayunpaman, ang mga cell na ito ay dumarami nang hindi mapigilan at bumubuo ng isang naka-encapsulated na pokus. Dahil kadalasan ang vestibular nerve ang apektado, ang mga doktor ay nagsasalita din ng isang vestibular schwannoma.
Kung bakit nagkakaroon ng sakit na ito ay hindi pa sapat na nilinaw. Gayunpaman, hindi ito namamana o nakakahawa. Bihirang, ang isang acoustic neuroma ay nangyayari sa konteksto ng namamana na sakit na neurofibromatosis type 1 at type 2. Dahil sa isang genetic defect, ang mga tumor ay nabubuo sa buong katawan sa sakit na ito. Bagama't hindi kinakailangang mangyari ang acoustic neuroma, humigit-kumulang limang porsiyento ng mga apektado ay nagkakaroon ng bilateral ulcers.
Paano mo nakikilala ang isang acoustic neuroma?
Ang unang contact person para sa isang acoustic neuroma ay karaniwang ang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan o ang neurologist. Sa anamnesis (pagkuha ng medikal na kasaysayan) tinanong niya ang apektadong tao tungkol sa kanyang mga reklamo at ang temporal na kurso.
Gamit ang maliit na ear funnel at lamp, sinusuri niya ang external auditory canal at ang eardrum. Dahil ang iba't ibang mga sakit ay nagdudulot din ng mga sintomas tulad ng pagkahilo o mga problema sa pandinig, nilinaw ng doktor ang mga ito upang maiwasan ang mga ito. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay kapaki-pakinabang para sa layuning ito:
Pagsubok sa pagdinig
Sa isang pagsubok sa pagdinig, ang doktor ay nagpapatugtog ng mga tunog ng iba't ibang pitch (sound audiometry) o mga salita (speech audiometry) sa pasyente sa pamamagitan ng headphones. Ang pasyente ay nagpapahiwatig kung ano ang kanyang naririnig. Samakatuwid ito ay isang subjective na pagsubok.
Sinusuri ng Brainstem evoked response audiometry (BERA) ang auditory nerve nang hindi aktibong nakikilahok ang apektadong tao. Ang mga ingay ng pag-click ay pinapatugtog sa loudspeaker. Ang isang elektrod sa likod ng tainga ay sumusukat kung ang auditory nerve ay nagpapadala ng impormasyon nang hindi nababagabag sa utak.
Pagsukat ng temperatura ng vestibular organ
Magnetic resonance imaging (MRI)
Ang isang acoustic neuroma ay maaari lamang tiyak na masuri sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging (MRI, na kilala rin bilang magnetic resonance imaging). Upang gawin ito, ang pasyente ay nakahiga sa isang sopa habang ini-slide siya ng doktor sa isang diagnostic tube na gumagamit ng mga magnetic field at electromagnetic waves upang kumuha ng mga detalyadong cross-sectional na larawan ng loob ng katawan. Minsan ang pasyente ay tinuturok ng contrast medium sa isang ugat bago kunin ang larawan.
Ang MRI ay hindi nagiging sanhi ng anumang pagkakalantad sa radiation. Gayunpaman, hindi kasiya-siya ang pagsusuri ng ilang tao dahil sa makitid na tubo at malalakas na ingay.
Ano ang mga pagpipilian sa paggamot?
May tatlong opsyon sa paggamot para sa acoustic neuroma: kinokontrol na paghihintay, operasyon at radiation.
Para sa maliliit na tumor, madalas na pinipili ng mga doktor ang kontroladong paghihintay (“wait and scan”). Sa kasong ito, ang doktor ay gumagamit ng MRI upang subaybayan sa mga regular na pagitan kung ang acoustic neuroma ay lumalaki. Lalo na sa mga matatandang indibidwal, ang laki ng tumor ay karaniwang hindi na nagbabago o kahit na bumababa. Kung walang sintomas, ang mga apektado ay hindi naoperahan o radiation sa ganitong paraan.
Ang isang mas bagong paraan, na partikular na angkop para sa mga matatandang pasyente na may mas mataas na panganib sa operasyon, ay stereotactic radiosurgery (SRS para sa maikli). Ito ay isang napaka-tumpak na radiation therapy na ginagabayan ng mga diskarte sa imaging at tinulungan ng computer. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamma o cyber knife, na sumisira sa mga selula ng tumor.
Gayunpaman, imposibleng maiwasan na nakakasira din ito ng malusog na tissue sa paligid. Gayunpaman, kadalasan ay mahirap na ganap na masakop ang mas malalaking tumor.
