Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Kadalasang walang sintomas, ngunit depende sa lokasyon ay maaaring may kasamang pananakit, hindi pagkatunaw ng pagkain, ubo, igsi sa paghinga, sakit ng ulo, pagkagambala sa paningin o paralisis ng mukha. Sa kaso ng pagkalagot matinding sakit, pagbagsak ng sirkulasyon, pagkawala ng malay.
- Pagsusuri at pagsusuri: Karaniwang hindi sinasadyang paghahanap sa ultrasound ng tiyan, brain scan, o chest x-ray
- Paggamot: Pagsasara ng aneurysm, kadalasang minimally invasive, sa pamamagitan ng vascular prosthesis, stent, bypass, coiling, clipping, wrapping o trapping. Ang mga maliliit na aneurysm ay madalas na sinusunod lamang.
- Paglala ng sakit at pagbabala: Kung matukoy sa oras, ang pagbabala ay mabuti. Kung ang isang aneurysm ay pumutok, higit sa 50 porsiyento ng mga pasyente ang namamatay.
- Pag-iwas: Walang pangkalahatang pag-iwas sa congenital aneurysms; lahat ng mga hakbang na nagbabawas sa panganib na kadahilanan ng mataas na presyon ng dugo, malusog na pamumuhay.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Congenital malformations, familial predisposition, atherosclerosis, hypertension, bihirang impeksyon sa bacterial
Ano ang isang aneurysm?
Ayon sa kahulugan, ang aneurysm ay isang pathological widening ng isang daluyan ng dugo. Ang pader ng sisidlan ay karaniwang dilat tulad ng isang sac, berry o spindle. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga aneurysm ay nabubuo sa mga arterya. Mayroon silang mas mataas na presyon ng dugo kaysa sa mga ugat.
Aneurysm sa tiyan pinaka-karaniwan
Higit pang impormasyon tungkol sa pag-outpouching ng sisidlan sa ulo ay matatagpuan sa tekstong Aneurysm sa utak.
dalas
Tinatayang tatlo hanggang siyam na porsyento ng mga lalaking 65 at mas matanda ay may aneurysm ng abdominal aorta. Ang mga lalaki ay halos anim na beses na mas malamang na maapektuhan kaysa sa mga babae. Minsan ang mga aneurysm ay nangyayari nang mas madalas sa loob ng isang pamilya.
Kadalasang walang sintomas sa mahabang panahon
Ang mga aneurysm ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang sintomas. Samakatuwid, madalas na natuklasan ng mga doktor ang mga ito nang nagkataon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound o brain scan – o, sa pinakamasamang kaso, kapag pumutok lamang ang mga ito. Pagkatapos ay mayroong matinding panganib sa buhay bilang resulta ng pagkawala ng dugo. Kung ang isang aneurysm sa ulo ay pumutok, ang dugo ay nagdudulot din ng presyon sa utak. Ito rin ay potensyal na nagbabanta sa buhay.
Gayunpaman, maraming tao ang nabubuhay na may ganitong pagbabago sa vascular sa loob ng mga dekada nang hindi natututo tungkol dito.
Anong mga anyo ng aneurysm ang mayroon?
Depende sa uri ng pagbabago sa pader ng daluyan, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na anyo ng aneurysms:
- "Tunay" na aneurysm (aneurysm verum): Sa tinatawag na "true aneurysm", ang iba't ibang mga layer sa pader ng daluyan ng dugo ay lahat ay pinapanatili sa tuluy-tuloy na paraan, ngunit ang pader ng daluyan ay dilat sa isang saccular na paraan.
- Split aneurysm (aneurysm dissecans): Ang isang layer sa dingding ng daluyan ng dugo ay napunit at ang dugo ay nakolekta sa pagitan ng mga layer ng pader ng daluyan.
Ano ang mga sintomas ng aneurysm?
Kung ang aneurysm ay hindi pa masyadong malaki, kadalasan ay hindi ito napapansin. Kung anong mga sintomas ang sanhi ng mas malalaking sintomas ay depende sa kanilang lokasyon.
Abdominal aortic aneurysm: sintomas
Kung ang isang abdominal aortic aneurysm ay nagiging napakalaki na ito ay pumipindot sa mga nakapaligid na istruktura, kung minsan ay nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:
- Ang pananakit, lalo na sa ibabang bahagi ng tiyan, kadalasang matalim at nagpapatuloy, anuman ang posisyon ng katawan
- @ pananakit ng likod na nagmumula sa mga binti
- Bihirang, mga reklamo sa pagtunaw
- Palpable, pulsating na istraktura sa ilalim ng dingding ng tiyan
Pagsabog ng aortic aneurysm sa tiyan
Kung mas malaki ang aneurysm, mas malaki ang panganib ng pagkalagot. Ito ay totoo lalo na para sa aortic aneurysms na mas malaki sa anim na sentimetro ang lapad.
Kung ang naturang aortic aneurysm ay pumutok, ang pasyente ay biglang nakakaranas ng hindi mabata na pananakit ng tiyan na nagmumula sa likod. Ito ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka.
Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay nagiging sanhi ng mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pasyente ay dumaranas ng circulatory shock.
Ang gayong pagdurugo ay isang ganap na emergency! Halos kalahati ng mga apektado ay hindi nakaligtas sa isang ruptured aortic aneurysm.
Chest aortic aneurysm: sintomas
Kung ang aneurysm ay matatagpuan sa aorta sa antas ng dibdib (thoracic aortic aneurysm), kung minsan ay nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:
- Sakit sa dibdib
- ubo
- Hoarseness
- Dysphagia
- Kapos sa paghinga (dyspnea)
Kung ang mga daanan ng hangin ay masikip sa isang thoracic aortic aneurysm, ang pulmonya ay umuulit sa maraming kaso.
Pagsabog ng thoracic aortic aneurysm
Ang mga thoracic aneurysm na higit sa lima at kalahating sentimetro ang lapad ay partikular na mapanganib. Kung pumutok ang mga ito, kadalasang nangyayari ang matinding pananakit ng dibdib. Ang mga sintomas ay katulad ng sa atake sa puso. Ang rupture ay nakamamatay sa tatlo sa apat na kaso.
Mga sintomas ng aneurysm sa utak
Ang ilang aneurysm sa utak (intracranial o cerebral aneurysm) ay pumipindot sa mga indibidwal na cranial nerves. Ang mga mata ay partikular na madalas na apektado, at ang facial paralysis ay nangyayari din. Sa mga vascular bulges sa ulo, ang ACOM aneurysm ang pinakakaraniwan. Nakakaapekto ito sa anterior communicating artery.
Nasira ang cerebral aneurysm
Kung ang pader ng sisidlan ay pumutok sa isang brain aneurysm, ang mga malalaking sintomas ay nangyayari. Ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na subarachnoid hemorrhage, o SAB. Kabilang dito ang pagdurugo sa espasyo sa pagitan ng utak at ng mga meninges, o mas tiyak ang arachnoid membrane.
Dahil sa solidong skullcap, ang dugo ay hindi nakatakas at mabilis na nagdudulot ng mas mataas na presyon sa utak. Ang mga sintomas ng aneurysm sa utak ay nangyayari dahil sa tumaas na intracranial pressure:
- Biglang pagsisimula ng matinding sakit ng ulo
- Alibadbad
- Pagsusuka
- Paninigas ng leeg
- Pag-aantok
- Pag-aantok
Kung nakaligtas ang pasyente, posible ang mga stroke-typical na sequelae tulad ng hemiplegia.
Mga sintomas ng aneurysm sa popliteal artery
Ang isang aneurysm sa binti, mas tiyak sa popliteal artery, ay kadalasang hindi napapansin. Gayunpaman, kung ang popliteal aneurysm ay may diameter na higit sa tatlong sentimetro, maaaring mabuo ang isang namuong dugo (trombosis).
Dahil dito, ang ibabang binti ay hindi na binibigyan ng sapat na dugo. Ang guya sa partikular ay sumasakit, at ang pandama na pagkagambala tulad ng tingling, pamamanhid at malamig na mga sensasyon ay lilitaw.
Kung ang namuong dugo ay dinadala kasama ng daloy ng dugo, may panganib na harangan nito ang isang daluyan sa mas makitid na punto, halimbawa sa baga (pulmonary embolism).
Paano mo nakikilala ang isang aneurysm?
Kadalasang natutuklasan ng mga doktor ang aneurysm kapag nagkataon sa isang regular na pagsusuri, tulad ng ultrasound ng tiyan, X-ray ng mga baga o brain scan. Ang isang aneurysm ay maaaring makita sa mga ito.
Kapag nakikinig gamit ang stethoscope, minsan ay nakakakita rin ang doktor ng mga kahina-hinalang tunog ng daloy sa itaas ng pag-outpouching ng sisidlan. Sa mga payat na tao, ang isang abdominal aortic aneurysm na may diameter na higit sa limang sentimetro ay kadalasang nararamdaman bilang isang pumipintig na pamamaga sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.
Mga diskarte sa imaging
Paano magagamot ang aneurysm?
Ang paggamot ay hindi palaging kinakailangan para sa isang aneurysm. Kung ang paggamot ay isang opsyon at kung aling paraan ng paggamot ang angkop ay depende sa iba't ibang salik:
- Laki ng aneurysm
- lugar
- Ang posibilidad ng pagkalagot
- Panganib sa operasyon
- Kondisyon ng pasyente
- Pagnanais ng pasyente
Aneurysm – operahan o maghintay?
Ang mas maliliit, asymptomatic aneurysm ay kadalasang hindi ginagamot kaagad. Sa halip, sinusuri sila ng doktor isang beses sa isang taon, at bahagyang mas malaki dalawang beses sa isang taon gamit ang ultrasound. Mahalaga na ang presyon ng dugo ay nananatili sa mas mababang normal na hanay (120/80 mmHg). Para dito, maaaring magreseta ang doktor ng gamot na antihypertensive.
Kung ang isang aortic aneurysm ay umabot sa diameter na anim na sentimetro sa aorta ng tiyan o lima at kalahating sentimetro sa lukab ng dibdib, ang panganib ng pagkawasak ng pader ng daluyan ay tumataas. Sa kasong ito, dapat gamutin ang isang aortic aneurysm. Gayunpaman, mayroon ding panganib na masira ang sisidlan sa panahon ng pamamaraan.
Sa kaso ng isang aneurysm sa utak, ang sitwasyon ay kadalasang mas maselan. Depende sa lokasyon at kondisyon ng sisidlan, ang panganib na magdulot ng pinsala sa utak sa panahon ng operasyon ay nag-iiba, na posibleng humantong sa malubhang permanenteng pinsala. Surgery o hindi - ang desisyong ito ay dapat na timbangin ng doktor at pasyente sa isang indibidwal na batayan.
Kirurhiko paggamot para sa aortic aneurysm
Stent (endovascular procedure)
Ang isang aortic aneurysm ay madalas na nagpapatatag sa tulong ng isang stent. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa inguinal artery, ang manggagamot ay nagsusulong ng isang maliit na tubo sa umbok ng dingding. Tinutulay ng stent ang mahinang lugar sa daluyan ng dugo.
Vascular prosthesis
Sa panahon ng operasyon para sa isang aortic aneurysm, inaalis ng siruhano ang dilat na bahagi ng pader ng arterya sa pamamagitan ng isang paghiwa at pinapalitan ito ng isang vascular prosthesis na hugis tube o Y.
Kung may dilatation malapit sa puso, ang aortic valve ay dapat ding madalas na palitan (artificial valve).
Paggamot ng cerebral aneurysm
Para sa paggamot ng isang aneurysm sa utak, higit sa lahat ay may dalawang pamamaraan na umakma sa isa't isa: clipping o coiling. Ito ay depende sa partikular sa hugis ng aneurysm kung aling paraan ang indibidwal na mas promising.
Nakapulupot
Sa coiling, karaniwang pinapatatag ng doktor ang sisidlan sa tulong ng wire mesh (stent) at isinasara ang aneurysm sa utak mula sa loob gamit ang isang espesyal na platinum coil. Upang gawin ito, itinutulak muna niya ang isang microcatheter sa pamamagitan ng singit sa pinag-uusapang cerebral artery.
Ang mga microcoil na ito ay bahagyang pinupuno lamang ang aneurysm ng utak. Gayunpaman, ang mga platelet ng dugo ay nag-iipon at nagkukumpulan, kaya isinasara ang aneurysm.
Pag-clip
Kung ang coiling ay hindi posible o kung ang aneurysm ay pumutok na, ang manggagamot ay karaniwang magsasagawa ng clipping. Sa pamamaraang ito, isinasara ng surgeon ang aneurysm sa utak gamit ang isang miniclip. Upang gawin ito, binuksan niya muna ang bungo. Lumilikha siya ng banayad na pag-access sa umbok ng sisidlan sa pagitan ng mga natural na coils ng utak.
Pagkatapos ay sarado ang aneurysm sa tulong ng isang high-resolution na surgical microscope.
Sa pamamaraang ito, ang aneurysm ay karaniwang maaasahang sarado. Hindi na kailangan ang mga follow-up na eksaminasyon. Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi gaanong banayad kaysa sa pag-ikot.
Pambalot
Ang isa pang opsyon sa neurosurgical ay ang pagbabalot. Ginagamit ito sa mga kumplikadong kaso kapag hindi posible ang pag-clipping. Sa kasong ito, pinapatatag ng surgeon ang hindi matatag na seksyon ng sisidlan mula sa labas sa pamamagitan ng pagbabalot ng sisidlan. Ginagawa ito, halimbawa, sa tulong ng sariling tissue ng pasyente o gamit ang gauze o plastic. Ang isang kapsula ng connective tissue ay nabuo sa paligid ng labas.
Tigil
Ang isa pang paraan ay kilala bilang trapping. Pinapaginhawa nito ang presyon sa aneurysm sa utak sa pamamagitan ng paglalagay ng mga clip o lobo sa harap at likod nito. Gayunpaman, ang pamamaraan ay posible lamang kung ang apektadong cerebral artery ay hindi lamang ang ruta ng supply para sa ilang mga lugar ng pandinig.
Paggamot ng aneurysm ng popliteal artery
Buhay pagkatapos ng aneurysm
Ang pagbabala para sa isang aneurysm ay depende sa ilang mga kadahilanan. Kung ito man ay aneurysm sa ulo sa tiyan, dibdib o puso, ang pag-asa sa buhay at pagbabala ay kritikal na nakasalalay sa lokasyon, laki at kakayahang gamutin. Ang diameter ng outpouching ng sisidlan at ang bilis ng paglaki nito ay nakakaapekto rin sa pagbabala.
Mataas na panganib ng kamatayan sa kaso ng pagkalagot
Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang pagkalagot ng aneurysm - ang pagdurugo ay posibleng nagbabanta sa buhay. Sa ganitong kaso, ang dami ng namamatay ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang aneurysm.
Halimbawa, ang dami ng namamatay para sa isang ruptured abdominal aortic aneurysm ay higit sa 50 porsyento; kung ang aorta ay pumutok sa dibdib, ito ay kasing taas ng 75 porsiyento. Kung ang isang aneurysm ng daluyan ng dugo sa ulo ay pumutok, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang 28 araw. Ang mga nakaligtas kung minsan ay dumaranas ng pinsala na katulad ng kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng isang stroke.
Kung ang isang aneurysm ay natuklasan at ginagamot sa oras, ang mga pagkakataon na gumaling ay kung minsan ay mabuti, depende sa lokasyon at laki ng aneurysm. Kung matagumpay ang operasyon ng aneurysm, tumataas ang pagkakataong mabuhay. Gayunpaman, ang operasyon, lalo na sa utak, ay nagdadala ng sarili nitong mga panganib.
