Ang diagnosis ng scoliosis
Ang isang simpleng pagsubok ay angkop para sa pagtuklas scoliosis: ang tinatawag na preventive test. Ang nakatayo na pasyente ay yumuyuko kasama ang nakahubad na pang-itaas na katawan at inilalagay ang kanyang mga kamay sa kanyang mga tuhod, halimbawa. Kapag tiningnan mula sa likuran, lilitaw ang isang umbok sa lugar ng buto-buto, ang tinaguriang hump sa rib.
Ang tinaguriang thoracic scoliosis (thorax = dibdib) ay ang pinaka-karaniwang uri ng scoliosis. Ang rib hump ay sanhi ng pamamaluktot ng mga vertebral na katawan. Dahil ang buto-buto ay nakakabit sa vertebral na katawan at ang katawan ng vertebral ay napilipit, ang mga tadyang ay pinindot pataas sa isang gilid kapag baluktot pasulong. Ang hump na ito ay laging nilikha sa gilid ng convex ng curvature ng gulugod.
Kung ang scoliosis ay matatagpuan sa lugar ng lumbar gulugod, nabuo ang tinatawag na lumbar bulge. Bilang karagdagan, ang mga triangles ng baywang ay pantay na mataas. Maaari ring masuri ang scoliosis sa pamamagitan ng paghahanap ng balikat o talim ng balikat taas sa pasyente.
Ang lawak ng curvature ng gulugod ay masusukat nang maayos sa X-ray imahe Ang tinaguriang anggulo ng Cobb ay ginagamit para sa hangaring ito. Ang anggulo na ito ay natutukoy sa tulong ng ilang mga istraktura.
Sa itaas at ibabang dulo ng kurbada ay ang walang kinikilingan na vertebrae, na kung saan, sa kaibahan sa vertebrae na direktang kasangkot sa kurbada, wala nang isang hugis-hugis na pagpapapangit. Simula mula sa mga walang kinikilingan na vertebrae, ang mga pinalawig na linya ay iginuhit mula sa base, kung saan ang isang patayong patayo ay kinuha at ang anggulo sa pagitan ng dalawang mga linya ng pagpupulong ay natutukoy. Ang mga anggulo sa ibaba 40 ° ay itinuturing na banayad na scoliosis, ang katamtamang malubhang scoliosis ay nasa saklaw na 40-60 °, at mula sa isang anggulo ng 60 ° pasulong ay nagsasalita ng isang matinding scoliosis. Dito maaari mong tingnan ang isang X-ray imahe ng isang scoliosis.
Ang paggamot ng scoliosis
Sa pinakamagandang kaso ng scoliosis, hindi kinakailangan ang paggamot. Partikular na totoo ito para sa banayad na mga form, na matatagpuan, halimbawa, bilang isang pagkakataon na makahanap ng matanda. Sa mga bata din, ang karagdagang pag-unlad lamang ng isang napaka banayad na anyo ng scoliosis ang unang sinusunod.
Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang therapy kung ang anggulo ng kurbada sa X-ray ang imahe ay 20 degree o higit pa. Ang uri ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng scoliosis. Ang unang yugto ng therapy ay karaniwang physiotherapy.
Dapat itong isagawa nang regular at kadalasan sa loob ng isang taon. Kung ang scoliosis ay mas malinaw o kung ang curvature ng gulugod ay mabilis na lumala, ang paggamot na may isang indibidwal na naangkop na korset ay dapat ding isagawa nang maaga. Sa pinakamagandang kaso, makakamit nito ang isang pagbawas ng anggulo ng kurbada sa karagdagang paglago o hindi bababa sa maiwasan ang karagdagang pagkasira.
Sa bihirang, napakalubhang kaso, kung saan may binibigkas na kurbada ng gulugod, dapat isaalang-alang ang paggamot sa pag-opera ng scoliosis. Gayunpaman, ito ay isang pangunahing pamamaraan at ang desisyon na gawin ito ay dapat na maingat na isaalang-alang. Sa kabilang banda, kung ang high-grade scoliosis ay hindi ginagamot sa oras, may panganib na pangmatagalang pinsala tulad ng talamak na likod sakit at nabawasan ment pagpapaandar, na maaaring makapinsala sa pisikal na pagganap sa pang-araw-araw na buhay.
Sa prinsipyo, ang naaangkop na paggamot ng scoliosis ay lubhang hinihingi at dapat lamang isagawa ng mga manggagamot na may sapat na karanasan sa larangan na ito. Kung hindi man, ang pinsala ay maaaring magresulta mula sa parehong labis at masyadong maliit na paggamot. Ang scoliosis ay karaniwang bubuo sa pagkabata o pagbibinata at maaaring maimpluwensyahan sa yugto ng pagbibinata.
Sa mga may sapat na gulang, alinman sa mga ehersisyo o isang corset ay maaaring magamit upang gamutin ang isang mayroon nang scoliosis. Ang nag-iisang promising form ng therapy upang maitama ang curvature ng gulugod ay ang operasyon, bagaman nakalaan ito para sa napakalubhang mga form. Ang mga bata at kabataan, sa kabilang banda, ay maaaring positibong nakakaimpluwensya sa kurso ng scoliosis sa pamamagitan ng mga espesyal na ehersisyo, upang ang kurbada ay hindi tumaas pa o mabawasan muli sa paglago.
Bilang isang patakaran, ang physiotherapy ay inireseta para sa hangaring ito, ngunit ang mga ehersisyo ay dapat ding isagawa nang regular sa bahay. Ang isang halimbawa ay ang tinaguriang "Superman" na ehersisyo. Ito ay nagsasangkot ng pagsisinungaling sa iyong tiyan at kahabaan ang iyong mga bisig pasulong.
Ngayon ang mga braso ay itinaas nang bahagya mula sa sahig at ang buong katawan ay pilit. Ang posisyon na ito ay gaganapin nang halos limang segundo. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin limang beses pagkatapos ng bawat isang minutong pahinga.
Naghahain ito upang mabatak ang buong gulugod at palakasin ang mga kalamnan sa likod. Ang isa pa sa maraming posibleng ehersisyo ay tinatawag na "ulo iangat ”. Dito rin, nakahiga ka sa iyong tiyan.
Nakahiga ang mga braso sa tabi ng katawan. Ngayon ay sinubukan mong iangat ang pang-itaas na katawan nang hindi ginagamit ang iyong mga bisig. Muli, hawakan ang posisyon ng ilang segundo at ulitin ang ehersisyo pagkatapos ng isang maikling pahinga. Kung ang feed-through ay masyadong mabigat, maaaring magamit ang mga bisig para sa suporta.
Gayunpaman, ang mga kalamnan sa likod ay dapat na masiksik at ang leeg dapat panatilihing tuwid. Kahit na walang pagpapabuti sa curvature ng scoliosis ay inaasahan sa mga may sapat na gulang na may scoliosis, ang mga pagsasanay na ito ay inirerekumenda pa rin dahil ang mga sinanay na kalamnan sa likod ay partikular na mahalaga dito, halimbawa upang maiwasan o maibsan ang nauugnay sa scoliosis sakit. Sa matinding scoliosis na may malalaking mga anggulo ng kurbada, ang paggamot na may physiotherapy at isang corset ay madalas na hindi sapat upang makamit ang isang mahusay na resulta ng paggamot.
Sa ganitong mga kaso, ang paggamot sa pag-opera ay madalas na ang huling pagpipilian. Mula sa isang anggulo ng kurbada na 50 degree at kung inaasahang karagdagang pagkasira, ipinahiwatig ang operasyon. Gayunpaman, ang desisyon para o laban sa operasyon ay dapat palaging gawin nang isa-isa, depende sa edad ng taong naapektuhan, isang posibleng paghihigpit o endangerment ng pagpapaandar ng lamang loob tulad ng puso at baga, at ang dating pag-unlad ng curvature ng gulugod.
Matapos ang detalyadong konsultasyon sa mga manggagamot at pagkatapos na maipaalam sa pasyente ang tungkol sa lahat ng mga panganib ng interbensyon at kung ang interbensyon ay hindi naisagawa, ang hangarin ng pasyente at, kung naaangkop, ng mga magulang ay mapagpasyahan. Mayroong iba't ibang mga pamamaraang pag-opera na magkakaiba, bukod sa iba pang mga bagay, sa paraan ng pag-access sa gulugod. Ang lugar ng pag-opera ay maaaring maabot alinman sa harap, sa likuran o isang kumbinasyon ng magkabilang panig.
Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon para sa scoliosis ay ang tigas ng apektadong seksyon ng gulugod sa isang pinabuting posisyon. Ang layunin ay upang makamit ang pinakamahusay na posibleng pagwawasto ng curvature habang pinapanatili ang maraming mga segment ng mobile vertebral hangga't maaari. Sa posterior diskarte, ang pasyente ay namamalagi sa kanya tiyan at ang haligi ng gulugod ay nakalantad mula sa likod.
Ang apektadong vertebrae ay pinakawalan, dinala sa naitama na posisyon at konektado ng dalawang metal rods. Ang vertebrae ay konektado din sa mga chips ng buto mula sa iliac crest o mula sa isang bangko ng buto upang magkasama silang lumaki at tumigas. Sa nauunang diskarte, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang lateral incision mula sa tiyan at thorax.
Ang aktwal na mga hakbang sa pag-opera sa gulugod ay katulad ng para sa posterior diskarte. Gayunpaman, pagkatapos buksan ang thorax, ang isang tubo ay dapat na ipinasok sa loob ng ilang araw, kung saan ginagamit ang pagsipsip upang matiyak na ang baga ay maaaring muling lumadlad. Ang pinagsamang posterior at anterior access ay isinasagawa lamang sa mga matitinding kaso at pagkatapos ay sa dalawang magkakaibang araw kung kinakailangan.
Ang pagpili ng pamamaraan ay dapat gawin nang isa-isa para sa bawat pasyente, depende sa anyo at lawak ng scoliosis. Ang operasyon sa Scoliosis ay ang pinaka-teknikal at matagal na pag-opera sa orthopaedics. Hindi posible na sabihin sa pangkalahatan kung gaano katagal ang tatagal ng pamamaraan, ngunit maaari itong asahan na tatagal ng hindi bababa sa ilang oras.
Kahit na ang siruhano ay maaaring makagawa ng isang pagtatantya ng tagal batay sa mga indibidwal na pangyayari nang maaga, walang maaasahang hula ang maaaring magawa. Minsan lumilitaw lamang ang mga paghihirap sa panahon ng operasyon, na hindi makikita nang maaga at pagkatapos ay humantong sa isang extension ng tagal ng operasyon. Tulad din ng tagal, hindi posible na gumawa ng isang pangkalahatang pahayag tungkol sa mga gastos ng isang operasyon upang gamutin ang scoliosis.
Nakasalalay sa pagsisikap, klinika at mga posibleng paghihirap, ang mga ito ay aabot sa hindi bababa sa ilang libong Euros. Maaari rin itong magresulta sa limang digit na halaga. Gayunpaman, kung ipinahiwatig ng medikal, ang mga gastos ay ganap na nasasakop ng parehong ayon sa batas at pribado kalusugan mga kompanya ng seguro.
Gaano kalaki ang mga natitirang peklat, kung ilan ang magkakaroon at kung saan sila matatagpuan, pangunahing nakasalalay sa lawak ng operasyon. Ang bawat paghiwa ng balat na kailangang gawin ay nag-iiwan ng isang peklat. Nakasalalay sa napiling pamamaraan ng pag-opera, ang mga scars ay maaaring manatili sa likod pati na rin sa harap ng lateral thorax o tiyan.
Kung ang scoliosis ay napakatindi na ang paggamot na may physiotherapy o physiotherapy lamang ay hindi na sapat, ngunit ang curvature ng gulugod ay hindi gaanong matindi na kinakailangan ng operasyon, ang paggamot na may tinatawag na corset ay karaniwang ipinahiwatig. Ito ay isang nakapirming orthosis na sumusuporta sa gulugod kapag isinusuot ng panlabas. Ang problema ay ang corset ay dapat na magsuot ng hindi bababa sa 22 oras sa isang araw upang magkaroon ito ng anumang epekto. Para sa mga bata at kabataan na nag-aalala, nangangahulugan ito na sa pangkalahatan ay dapat itong magsuot sa lahat ng mga aktibidad sa paglilibang at sa mga aralin sa paaralan.
Lalo na kapag naglalaro, ang mga bata ay pinaghihigpitan sa kanilang mga paggalaw. Bilang karagdagan, ang corset ay nakikita ng lahat sa langoy halimbawa, pool, upang ang mga nakakasakit na hitsura o komento ay maaaring mangyari. Gayunpaman, mahalaga na magsuot ng corset nang tuloy-tuloy at regular, dahil kung hindi man ang tagumpay ng paggamot ay nanganganib at ang mga pangmatagalang kahihinatnan at paghihigpit sa pagtanda ay nalalapit na.
Kung ang scoliosis ay naging lalong mas masahol, ang mabisang paggamot ay makakamit lamang sa pamamagitan ng operasyon mula sa isang tiyak na punto. Ang corset ay karaniwang dapat na magsuot hanggang sa katapusan ng yugto ng paglago. Pagkatapos nito, ang oras ng pagsusuot ay maaaring mabagal mabawasan. Ang paggamot sa corset ay hindi kailanman isinasagawa mag-isa ngunit palaging sinamahan ng physiotherapy. Para sa mga kabataan na may sapat na gulang pati na rin ang mga may sapat na gulang, ang pagsusuot ng isang corset ay karaniwang hindi makakatulong pa, sapagkat ang paglaki ng buto ay nakumpleto at ang isang posibleng kurbada ay nagpakita mismo.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
