Tuberkulosis (TB; Tbc) - colloqually tinatawag na pagkonsumo - (kasingkahulugan: Koch's disease; Tb; Tbc; tuberculosis; ICD-10 A15.-: Tuberkulosis ng mga respiratory organ, bacteriologically, molekular o histolohikal na nakumpirma) ay isang nakakahawang sakit na dulot ng mga pathogens ng Mycobacterium tuberculosis complex. Ang Mycobacterium tuberkulosis Kasama sa kumplikadong Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti, at iba pa. Sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay nakakulong sa baga (form sa baga); 20% lamang ang nagpapakita ng extrapulmonary (nakakaapekto sa ibang mga organo). Karaniwang mga lugar ng pagpapakita ng extrapulmonary tuberculosis ay ang genitourinary at mga bituka, extrathoracic lymph mga node, at buto at joints. Ang isa ay nagsasalita ng "aktibong tuberculosis" kapag ang mga sintomas ng isang florid disease ay maaaring makita. Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng aktibidad ang: positibong pagtuklas ng pathogen sa pahid o ng kasaysayan. Ang isang "bukas" na TB ay naroroon kapag ang pathogen ay umabot sa labas nang natural sa pamamagitan ng mga pagtatago ng katawan tulad ng dura (plema) o ihi. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay itinuturing na lubos na nakakahawa at dapat na ihiwalay kaagad! Ang tuberculosis ay itinuturing na pinakakaraniwang nakakahawang sakit na humahantong sa pagkamatay ng mga kabataan at matatanda at ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga indibidwal na nahawahan ng HIV. Ito ay isa sa 10 madalas na sanhi ng pagkamatay sa buong mundo. Pathogen reservoir: Ang mga tao sa kasalukuyan ay ang may-katuturang pathogen reservoir lamang para sa M. tuberculosis at M africanum. Para sa M. bovis, ang mga tao at baka, pati na rin ang ilang mga ligaw na hayop, ang bumubuo sa reservoir. Pangyayari: Laganap ang tuberculosis sa buong mundo at, kasama ang HIV /AIDS at malarya, ay isa sa pinakakaraniwan Nakakahawang sakit sa buong mundo Halos isang-katlo ng populasyon ng mundo ay sinasabing latent na nahawahan ng mga pathogens ng tuberculosis, na may humigit-kumulang 5-10% ng mga nahawahan na may sapat na gulang na nagkakaroon ng tuberculosis na nangangailangan ng paggamot sa kurso ng kanilang buhay - sa kondisyon na sila ay imunocompetent. Ang sitwasyon ay partikular na may problema sa sub- Ang Saharan Africa, kung saan ang mataas na rate ng impeksyon sa HIV ay nagbibigay ng isang partikular na tulong sa epidemya ng tuberculosis. Sa paligid ng 85% ng lahat ng mga bagong kaso ng tuberculosis nakatira sa Africa (lalo na sa sub-Saharan Africa), Timog-silangang Asya at ang kanlurang rehiyon ng Pasipiko ... Ayon sa Robert Koch Institute (RKI), Somalia, Eritrea, Syria, Serbia at Kosovo ay itinuturing na mataas -mga bansa ng prevalence. Noong 2014, higit sa 9.6 milyong mga tao sa buong mundo ang nagkasakit ng tuberculosis, at 1.5 milyon ang namatay mula rito, bagaman ang sakit ay madaling gamutin ng gamot. 95% ng mga kaso ang nagaganap sa mga umuunlad na bansa. Halos 85% ng lahat ng mga bagong kaso ng tuberculosis ay nakatira sa Africa (lalo na sa sub-Saharan Africa), Timog-silangang Asya, at rehiyon ng Kanlurang Pasipiko. Ang nakakahawang sakit (nakakahawa o transmissibility ng pathogen) ay hindi ganoon kadali sa ibang mga sakit na nasa hangin (tulad ng tigdas, varicella). Kung ang impeksyon ay nangyayari depende sa maraming mga kadahilanan:
- Dalas at tagal ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.
- Halaga at virulence ("nakakahawa") ng mga inhaled pathogens.
- Pagkamaramdamin ng nakalantad na tao
Ang paghahatid ng pathogen (ruta ng impeksyon) ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na ginawa ng pag-ubo at pagbahin at hinihigop ng katapat sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng ilong, bibig at marahil ang mata (impeksyon sa droplet) o aerogenically (sa pamamagitan ng droplet nuclei na naglalaman ng pathogen (aerosols) sa hininga na hangin). Paghahatid ng tao sa tao: Oo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (oras mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) o panahon ng latency sa sakit ay buwan hanggang maraming taon. Ratio ng kasarian: Sa pagkabata, ang mga lalaki ay apektado nang bahagyang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Sa pagitan ng edad na 25 at 34, ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kalalakihan. Sa mas matandang edad, ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga kalalakihan. Rurok ng dalas: Mayroong isang rurok ng edad sa mga batang wala pang 5 taong gulang, lalo na ang mga isang taong gulang ay apektado dito. Sa mga may sapat na gulang, mayroong isang rurok sa dalas sa 30-39 taong gulang na pangkat at isa sa mga higit sa 69 taong gulang. Pag-uuri ng klinikal na tuberculosis ayon sa yugto ng impeksyon:
- Nakatagong impeksyon sa tuberculous: paunang impeksyon na may matagumpay na pagpigil sa mga pathogens, ngunit pagtitiyaga sa organismo; ang pinakakaraniwang form sa mga taong may buo na immune system (80% ng mga kaso).
- Pangunahing tuberculosis: sa kasong ito, isang tinatawag na pangunahing kumplikado (lokal na tubercious focus ng pamamaga na may paglahok ng pangrehiyon lymph mga node) na direktang bubuo mula sa paunang impeksyon; pagpapakita ng organ pagkatapos ng paunang impeksyon. Pangunahing tuberculosis sanhi sa maraming mga kaso walang sintomas;
- Postprimary tuberculosis: muling naaktibo ang tuberculosis (80% bilang pulmonary tuberculosis, 20% bilang extrapulmonary tuberculosis), ang pansamantalang latency ay maaaring ilang dekada.
Pag-uuri ng tuberculosis ayon sa lokalisasyon:
- Pulmonary tuberculosis (kasingkahulugan: pulmonary tuberculosis) - 80% ng mga kaso.
- Extrapulmonary tuberculosis:
- Ang tuberculosis ng tiyan - sa halos 55-60% ng mga kaso bilang lymph node tuberculosis.
- Urotuberculosis - dito lalo na ang genitourinary tract (na may halos unilateral klase infestation / renal tuberculosis).
- Neurotuberculosis - sa halip bihira; 5-15% ng extrapulmonary tuberculosis; sa mga pasyenteng na-immunosuppressed sa 15% ng lahat ng mga kaso sa anyo ng tubercious mininghitis.
- Ang tubercious spondylitis / vertebral pamamaga (kasingkahulugan: spondylitis tuberculosa) - nakakaapekto lalo na ang mas mababang thoracic at lumbar gulugod; hanggang sa 50% ng mga kaso kasunod ng pulmonary o miliary tuberculosis (siksik na seeding ng miliary tubercles sa baga)
Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay 5.3 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon. Kurso at pagbabala: Ang tuberculosis ay nangyayari sa 80% ng mga kaso tulad ng pulmonary tuberculosis (pulmonary tuberculosis). Para sa pagkalat ng extrapulmonary ("labas ng baga") tingnan sa itaas sa ilalim ng "Pag-uuri ng tuberculosis ayon sa lokalisasyon". Ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kaaga ito kinilala at nagamot. Sa karamihan ng mga kaso nagpapagaling ito nang walang kahihinatnan. Kung ang sakit ay masuri nang huli o kung ang immune system ng apektadong tao ay humina, matindi ment at pagkasira ng organ ay maaaring mangyari. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay tumatagal ng isang mahaba at matinding kurso. Ang pagkamatay (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) ay tinatayang. 2.7% at tataas sa edad (6.8% sa mga taong higit sa 69 taong gulang). Tandaan: Ang tuberculosis ay mayroong pangalawang pinakamalaking pasan ng sakit sa lahat Nakakahawang sakit pagkatapos ng pana-panahon impluwensiya. Ang tinaguriang pagbabakuna ng BCG (pagbabakuna sa tuberculosis) ay hindi inirerekomenda ng STIKO ("Ständige Impfkommission") mula pa noong 1998. Naaayon din ito sa mga rekomendasyon ng WHO ("World kalusugan Organisasyon ”), na iminungkahi na walang pangkalahatang pagbabakuna ng BCG ang dapat isagawa sa mga populasyon kung saan ang panganib ng impeksyon sa tuberculosis ay mas mababa sa 0.1%. Sa Alemanya, ang direktang pagtuklas ng pathogen ay maiuulat ayon sa pangalan ayon sa Infection Protection Act (IfSG), pati na rin sa paglaon para sa resulta ng pagpapasiya ng paglaban; nang maaga din para sa pagtuklas ng mga acid-fast rod sa dura (plema) Bukod dito, maiuulat ang:
- Ang paggamot, ang sakit pati na rin ang pagkamatay mula sa tuberculosis, kahit na ang ebidensya na bacteriological ay hindi magagamit;
- Pagtanggi sa therapy o isang pagpapahinto ng paggamot;
- Gayundin ang mga pagpapaunlad ng paglaban sa ilalim terapewtika dapat iulat sa kalusugan kagawaran.
