Achilles Tendon Pain (Achillodynia): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng Achillodynia ay talamak na maling paggamit o labis na paggamit dahil pangunahin sa mga aktibidad sa palakasan (tumatakbo at tumatalon na palakasan). Halimbawa, ang paglukso sa paglipat ng isang atleta ay nagreresulta sa matinding makunat diin sa Achilles tendon, partikular sa isang tabi. Ang taas diin ay maaaring maging sanhi ng microdamage (microruptures / microtear) sa litid, na kung saan ay madalas na naisalokal sa gitna nito (dalawa hanggang anim na sentimetro sa itaas ng pagkakabit ng calcaneal). Dahil ang lugar na ito ng Achilles tendon ay likas na mahina na pinahiran ("lugar ng tubig" na lugar), ang mga pinsala ay hindi gumagaling nang maayos. Kaya, maaaring maganap ang lokal na pamamaga. Kung ang diin ay nagpatuloy o kung ang mga panahon ng pagbawi ay masyadong maikli, ang microdamages ay maaaring makaipon (bumuo). Sa pangmatagalan, ang mga degenerative na pagbabago ay nagaganap sa at paligid ng Achilles tendon (tendinosis), na maaari ring makaapekto sa paratenon (maluwag na hibla uugnay tissue pinahiran iyon ng collagen mga hibla ng isang litid sa labas; Achilles tendon gliding tissue). Bilang isang resulta, nangyayari ang karaniwang pampalapot ng litid ng Achilles. Bilang karagdagan, neovascularization (bago dugo sasakyang-dagat posible ang pagbuo sa apektadong tisyu), na bahagyang responsable para sa sakit. Ang paglaban ng Achilles tendon sa stress ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: Edad ng atleta (collagenous uugnay tissue humina sa edad), pagsasanay kalagayan, posibleng nakaraang pinsala sa Achilles tendon, at ang pangkalahatang sitwasyong metabolic (hyperuricemia/ tumaas dugo uric acid mga antas, hyperlipoproteinemia / karamdaman sa fatty metabolism).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Mga pagkakaiba-iba ng anatomiko - binti haba ng pagkakaiba-iba (karamihan ay dahil sa pagpapaikli ng paa), pes cavovarus (guwang ang paa).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pisikal na Aktibidad
    • Talamak na maling paggamit / labis na paggamit ng mga aktibidad sa palakasan:
      • Palakasan na nagsasangkot ng maraming tumatakbo at paglukso o mabilis na pagbilis at pagbagal - lalo na naapektuhan ang mga atleta ng track at field, ngunit pati na rin ang mga atleta sa iba pang mga tumatakbo at tumatalon na palakasan (hal, ballet, tennis, squash, soccer, volleyball, handball, basketball, badminton)
        • May mapagpasyahan:
          • Dalas at tagal ng pagkarga, lakas ng pagsasanay, tagal ng mga yugto ng pagbabagong-buhay.
          • Ibabaw - ang isang matigas na sahig ay hindi kanais-nais.
          • Ang mga panlabas na temperatura - masyadong malamig ay hindi kanais-nais
          • Kasuotan sa paa - ang anatomya ng paa dapat isaalang-alang.
        • Lalo na ang mas matagal na hindi sanay na mga aktibidad sa palakasan ay pinapaboran ang mga micro-rupture (micro-luha) sa Achilles tendon
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Achilles tendon insertion tendinosis * - di-nagpapaalab na tendon insertion disease ng Achilles tendon.
  • Ang paglihis ng axis (paglihis ng axis) ng mas mababa binti.
  • Apophysitis calcanei* - sakit ng plate ng paglaki ng calcaneus (calcaneal apophysis); symptomatology: lambot at pamamaga sa lugar ng plate ng paglaki ng calcaneus; tugatog ng sakit na 5-12 taong gulang; ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga batang babae [sakit ng takong].
  • Ang mga Arthritide (nagpapaalab na magkasamang sakit) ng bukung-bukong magkasamang.
  • Urtritis urica (gota)
  • Osteoarthritis ng bukung-bukong magkasanib
  • Diabetes mellitus
  • bursitis subachillea * (bursitis sa bukung-bukong magkasanib; ang apektadong bursa ay matatagpuan sa pagitan ng Achilles tendon at ng calcaneus).
  • bursitis subcutanea calcanea * (bursitis sa Achilles tendon).
  • Tumalon ang takong
  • Mga deformidad ng paa - hal mataas na arko, patag na paa, patag na paa, flat splayfoot.
  • Gout
  • Haglund deformity (Haglund takong) - bony form na variant ng calcaneus na may accentuated prominence ng proximal tuber calcanei (calcaneal tuberosity); masakit na pamamaga [sakit ng takong].
  • Hallux rigidus (kasingkahulugan: Osteoarthritis ng metatarsophalangeal joint; metatarsophalangeal magkasamang higpit; hallux hindi pagpapahaba; hallux flexus; hallux limitus; pagkasira ng metatarsophalangeal joint) - mga pagbabago sa arthritic sa metatarsophalangeal joint na naging matigas.
  • Panloob na pag-ikot ng depekto ng balakang
  • Ang kakulangan ng capsular ligament ng panlabas na ligament ng itaas bukung-bukong magkasanib (OSG).
  • Sakit sa buto
  • Kartilago pinsala sa itaas / ibaba kasukasuan ng bukung-bukong (OSG / USG).
  • Pagkatapos ng isang bahagyang pagkalagot (bahagyang luha) ng litid ng Achilles.
  • Os trigonum impingement syndrome* (pagsikip ng istraktura ng litid sa kasukasuan ng bukung-bukong dahil sa isang karagdagang buto ng bukung-bukong (Os trigonum)).
  • Osteochondrosis dissecans * - inilarawan nekrosis ng buto ng aseptiko sa ibaba ng articular kartilago, na maaaring magtapos sa pagtanggi ng apektadong lugar ng buto na may labis na kartilago bilang isang libreng magkasanib na katawan (magkasanib na mouse).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aseptiko pamamaga ng tendon gliding tissue ng tendons wala litid ng litid.
  • Bahagyang Pagkaputol ng Achilles tendon - bahagyang pagkalagot ng litid ng Achilles.
  • Ang mga karamdamang metaboliko ay humahantong sa permanenteng pangangati ng tendon tissue dahil sa mga deposito ng fats o crystals:
    • Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) * (HLA-B 277) - genetic disorder na may autosomal recessive na pamana; sakit sa lipid imbakan; unang klinikal na sintomas na cholestasis at / o talamak pagdudumi sa pagkabata; sa pagitan ng edad na 20 at 40, ang xanthomas ay maaaring lumitaw sa Achilles tendon, bukod sa iba pang mga site (dahil sa mas mataas na pag-iimbak ng mga lipoprotein ng plasma).
    • Hyperlipoproteinemias (mga karamdaman sa metabolismo ng lipid): hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia.
    • Hyperuricemia (gout)
  • Stress bali *
  • Ang tendopathy ng medial malleolus * (di-nagpapaalab na sakit ng tendons dahil sa labis na paggamit, maling paggamit o pagsusuot).

* pseudo-axillodynia

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Hypercholesterolemia
  • hypertriglyceridemia
  • Hyperuricemia

Paggamot

  • Mga inhibitor ng Aromatase
  • Cortisone; glucocorticoids
  • Mga antibiotic na fluoroquinolone

Mga Operasyon

  • Pagkatapos ng panlabas na pinsala ng ligament ng itaas kasukasuan ng bukung-bukong (OSG) na may suture ng capsular ligament.
  • Pagkatapos ng operasyon sa Achilles tendon.