Pumili ng panloob radiotherapy (SIRT, o radioembolization) laban atay kanser na hindi maipapatakbo, o hindi na maaaring mapatakbo. Sa pamamaraang ito, maraming milyong maliliit na sphere na naglalaman ng radioactive nuclide yttrium-90 ay direktang ipinapadala sa mga tumor cell. Upang makuha ang beta radiation doon, isang catheter ay inilalagay mula sa inguinal malaking ugat sa hepatic artery. Ang mga beta emitter ay dumadaloy kasama ang dugo sa organ na may karamdaman at karaniwang naiipit sa maliit maliliit na ugat sasakyang-dagat ng atay. Doon sinira nila ang bukol mula sa loob ng may radiation at sa parehong oras ay humarang pa dugo dalhin sa atay. Sa ganitong paraan, maaaring magutom ang apektadong lugar. Ang radiation ay mayroon lamang isang napaka-maikling saklaw ng isang maximum na sa paligid ng labing isang millimeter, kaya malusog na tisyu sa atay ay spared.
Ano ang pumipiling panloob na radiotherapy?
Ang terapewtika ay madalas na ginagamit para sa mga advanced na pangunahing tumor sa atay pati na rin ang atay metastases na nagreresulta mula sa mga cancer ng iba lamang loob. Ang mga kuwintas ay nag-average ng isang-katlo ang lapad ng buhok. Ang mga ito ay nabubulok at mayroon lamang marginal na epekto sa tisyu sa atay. Ang beta emitter yttrium-90 ay may kalahating buhay na 64 na oras. Pagkalipas ng labing isang araw, ang materyal ay naghahatid ng 94 porsyento ng radiation nito dosis at nabubulok sa matatag na isotope zirconium-90. Ang SIRT ay maaaring makabuluhang bawasan ang laki at bilang ng mga tumor sa atay. Ang bisa ng terapewtika nakasalalay sa lawak kung saan ang kanser ay nakatuon sa atay, dahil doon lamang makakamit ng beta radiation ang nais na epekto. Bilang karagdagan, ang organ ay hindi pa dapat seryosong kapansanan sa kakayahang gumana at ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang pag-asa sa buhay na hindi bababa sa tatlong buwan. Kung natutugunan ang mga kundisyong ito, pumipili sa panloob radiotherapy maaaring pahabain ang oras ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may sakit. Ang layunin ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga apektado. Ang SIRT ay madalas na ginagamit sa isang maagang yugto ng atay kanser sa kumbinasyon ng chemotherapy. Pangunahin, radiotherapy angkop din para sa pag-downgrade ng isang hindi maipatakbo na tumor sa atay sa isang maaaring mapatakbo. Nangangahulugan ito ng isang makabuluhang pagbawas sa laki ng apektadong tisyu. Para sa klasikal na operasyon, hindi bababa sa isang-kapat ng gumaganang atay epithelium dapat mapangalagaan. Ang katayuang ito ay maaaring matamo sa SIRT. Sa ilang mga kaso, ang malignant na tisyu ay kahit na ganap na natanggal sa tulong ng radiotherapy. Bilang isang pamamaraan ng paggamot, direkta itong namagitan sa pangunahing dugo supply ng mga bukol sa atay. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito sa pamamagitan ng hepatic malaking ugat, kung saan naglalakbay ang mga beta emitter. Ang pag-iilaw mula sa loob ay mas epektibo kaysa sa labas, tulad ng sa maginoo na radiotherapy, halimbawa. Bilang karagdagan, isang mas mataas dosis ng radiation ay maaaring magamit nang direkta laban sa mga cancer cell mula sa loob kaysa sa labas.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pumipiling panloob na radiotherapy ay ginaganap at sinusubaybayan ng isang interdisiplinaryong pangkat ng mga manggagamot. Ang mga dalubhasa sa atay at oncologist ay unang kilalang-kilala ang pasyente sa pasyente medikal na kasaysayan. Ang pasyente ay dapat na malaya sa mga nakaraang sakit sa lawak na makatiis siya ng bahagyang occlusion ng dugo sasakyang-dagat walang problema. Ang paunang pamamaraan na ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga radioactive bead ay talagang naglalakbay lamang sa atay at hindi sa iba lamang loob din. Dito, idirekta ang mga ruta ng dugo sa baga pati na rin ang mga detour sa pamamagitan ng maliit na bahagi sasakyang-dagat sa tiyan, pantog ng apdo posible ang pancreas, ngunit dapat na ligtas na maibukod. Gayunpaman, ang mga komplikasyon na ito ay naganap na bihirang bihira hanggang ngayon. Ang susunod na hakbang ay upang matukoy ang naaangkop dosis ng microspheres, na kung saan ay sa wakas ay ibinibigay sa pasyente. Ang paglalagay ng catheter hanggang sa atay ay karaniwang tumatagal ng halos 90 minuto. Ginagawa ito sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam na may isang medyo maliit na paghiwa. Gayunpaman, pagkatapos, ang mga pagsukat ay dapat gawin para sa isang mas matagal na tagal ng oras upang matukoy ang lawak kung saan radioactive radiation maaaring tumagos sa baga. Pagkatapos ng panahon ng pahinga ng dalawa hanggang apat na araw na pinakamarami, pinapayagan ang pasyente na umalis sa klinika. Ang SIRT ay isang medyo mahusay na disimuladong anyo ng paggamot. Pagkatapos ng pagpapasok ng tubo, maaaring maranasan ng mga pasyente sakit sa itaas na tiyan, alibadbad at isang bahagyang lagnat. Sa loob ng ilang araw o ilang linggo, ang pasyente ay maaaring maapektuhan ng pagkapagod, mahinang gana sa pagkain at pagkabagot.
Mga panganib, epekto at panganib
Kaagad pagkatapos pangangasiwa ng radioactive beads, kinakailangan na ang pasyente ay nasa kama pahinga ng lima hanggang anim na oras upang maiwasan ang anumang pangalawang pagdurugo sa singit na lugar mula sa maging sanhi ng pangalawang pinsala. Kung kinakailangan, ginagamit ang gamot na prophylactic upang mapigilan ang posibleng pamamaga ng atay. Ang pareho ay nalalapat sa tinatawag na radiation sakit sa atay, na maaaring makaapekto sa malusog na tisyu sa atay sa mga bihirang kaso. Sa araw ng catheterization, ang pasyente ay bibigyan din ng isang solusyon sa asin sa pamamagitan ng ugat. Kung alibadbad at pagsusuka mangyari lampas sa normal na antas, mga espesyal na gamot at pati na rin mga painkiller ay magagamit. Gayunpaman, ang mga epekto pagkatapos ng menor de edad na pamamaraan ay karaniwang bumabagsak tatlo hanggang apat na araw mamaya. Ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang pumipiling panloob na radiotherapy ay hindi maaaring ganap na magpagaling ng isang tumor, ngunit maaari itong maglaman ng kanser sa isang sukat na hindi na ito mahahanap ng karaniwang mga pamamaraan ng pagsusuri. Sa anumang kaso, regular na follow-up mga panukala sa ilalim ng responsibilidad ng isang oncologist ay maipapayo pagkatapos ng interbensyon. Bilang isang patakaran, nagaganap ang mga ito sa mga agwat ng tatlong buwan. Maaari ring simulan ng dalubhasa ang naaangkop na therapeutic mga panukala sa anumang oras o, kung kinakailangan, magpatuloy sa isang ulit na SIRT.
