Basal Cell Carcinoma: Surgical Therapy

Mga layunin sa Therapy

  • Histologically (pinong tisyu) kumpletong excision (pag-aalis ng kirurhiko).
  • Functional at aesthetically sapat na muling pagtatayo.
  • Pag-iwas sa pag-ulit (pag-ulit ng sakit).

Kirurhiko therapy

Surgical terapewtika of basal cell carcinoma (BCC).

Mababaw sa BCC Solidong BZK Ang BCC na may mataas na peligro ng pag-ulit (sclerodermiform, micronodular, metatypical, infiltrative; pabalik-balik na tumor, tumor> 1 (-15 mm) cm) BCC na may localization ng problema (eyelids, ilong, labi, tainga)
Maginoo na excision (o mababaw na pahalang na excision / shave excision).
  • Mga bukol <2 cm ang lapad → excision na may 3-4 mm na margin ng kaligtasan.
  • Mga bukol ≥ 2 cm ang lapad → excision na may 5 mm safety margin, histological incision margin control.
  • Bukol
  • Mga bukol ≥ 1 cm ang lapad → excision na may 5 mm na margin ng kaligtasan: kinokontrol na operasyon ng micrographic.

1st order (unang pagpipilian na therapy)

  • Ang excision (pag-aalis ng kirurhiko ng sugat sa balat), na may kontrol sa histologic ng kumpletong paggalaw sa malusog na tisyu, ay ginaganap sa:
    • Mohs histographic / micrographic surgery (MKC, "Mohs" surgery) - pinakamaliit na posibleng pag-excision ng tumor (na may sukat na <1 cm) sa malusog na tisyu, tulad ng ginagawa sa mga site tulad ng kamay, paa, bukung-bukong, tibia, utong, o pag-aari (kung saan ang panganib ng pag-ulit ay partikular na mataas); gayunpaman, hindi para sa mga bukol sa puno ng kahoy at mga paa't kamay, kung saan ang mga klinikal na benepisyo ng Mohs micrographic surgery ay hindi hihigit sa mga potensyal na panganib ng pamamaraang ito
    • Maginoo na operasyon (margin ng kaligtasan: 0.3-0.5 (-1) cm).

Mga karagdagang tala

  • Tandaan: Isa sa apat na pasyente na may BCC biopsy sa mga malulusog na paksa ay mayroon pa ring mga labi ng BCC na napansin sa kasunod na pag-excision, ibig sabihin, isang negatibong paghanap ng margin sa BCC biopsy lilitaw na maging maliit na nagbibigay-kaalaman halaga. Ang negatibong hula na halaga ng isang walang-margin na margin sa biopsy ay 76% lamang.
  • Tungkol sa kanilang pag-uugali sa pag-ulit (pag-ulit ng bukol).
    • Mababang-panganib na inuri na mga bukol <2 cm ang lapad: kaligtasan margin ng 3-4 mm.
    • Mas malaking mababang peligro o maliit na panganib na basal cell carcinomas: kaligtasan na margin na 5 mm.
  • Kung hindi kumpleto ang resection - kung gayon ang lahat ng mga opsyon sa pag-opera para sa post-excision o resection ay dapat na napansin, hangga't pinapayagan ang lawak ng tumor at ang pangkalahatan kalagayan ng pasyente. Partikular na nalalapat ito sa lahat ng basal cell carcinomas ng infiltrative at sclerodermiform na uri. Bukod dito, nalalapat ito sa mga infiltration ng mas malalim na mga istraktura na hindi limitado sa balat nag-iisa.
  • Sa lokal na advanced (lfBZK) o metastatic BZK, ang konsepto ng paggamot ay dapat na matukoy ng isang interdisciplinary tumor board.