Pagsukat ng FeNO (FeNO o FENO ang pagpapaikli para sa “praksyonal na ibinuga nitrik oksido (HINDI)"; kasingkahulugan: Pagpapasiya ng Nitric Oxide Walang halo (FENO) sa Exhaled Air; Ang Paraan ng Maramihang Paghinga ng Paghinga, FENO Test) ay isang pamamaraang diagnostic upang matukoy ang antas ng FeNO (nitrik oksido) sa huminga ng hangin para sa pagtuklas ng mga umiiral na proseso ng pamamaga at mga malalang sakit sa baga. Ang pagpapasiya ng marker na ito para sa pagtuklas ng pamamaga ng bronchial (pamamaga ng eosinophilic) ay kumakatawan sa isang hindi nakaka-inspeksyon na pamamaraan na maaaring magamit sa mga pasyente ng lahat ng edad.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Ang hika ng bronchial - ang mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng pagsukat ng FeNO sa bronchial hika ay kumakatawan sa hula ng mga paglala (lumala) at, karagdagang, ang pagmamanman ng epekto ng terapewtika. Mula dito, maaari nating tapusin kung hanggang saan ang karagdagang gamot pangangasiwa ng mga steroid (anti-namumula gamot) ay kinakailangan upang labanan ang proseso ng pamamaga. Isang pagtatasa ng pagsunod sa pasyente (pagsunod sa terapewtika mga hakbang) sa mahirap gamutin hika ay pinadali sa tulong ng pagsukat ng FeNO. Ang paggamit ng pagsukat ng FeNO sa bronchial hika ay kilala rin bilang inflammometry.
- Ang talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD) - tulad ng sa bronchial hika, ang talamak na nagpapaalab na tugon ay isang mahalagang batayan ng proseso ng pathological sa COPD. Sa tulong ng pagsukat ng FeNO, ang mga paglalala (lumalalang yugto) ay maaaring makita sa isang maagang yugto, upang ang pangangasiwa ng mga corticosteroids (sa kasong ito: glucocorticoids: pangunahing kinatawan Cortisol) ay maaaring isagawa sa oras upang ma-optimize ang therapeutic na panukala. Ang ugnayan ng eosinophilic nagpapaalab na reaksyon sa walang halo ng huminga nitrik oksido ay mapagpasyang kahalagahan para sa kabuluhan ng pamamaraan. Inilalarawan ng reaksyon ng eosinophilic namumula ang isang nagpapaalab na proseso kung saan ang eosinophilic granulosit (phagosit) ang pangunahing uri ng cell. Gayunpaman, ito ay may problema na ang mga naninigarilyo ay nakakamit ang mas mababang mga antas ng HINDI kung sinusukat kaysa sa mga hindi naninigarilyo, bagaman paghitid ay itinuturing na isang kritikal na gatilyo para sa pag-unlad ng COPD.
- Talamak brongkitis - dahil ang talamak na brongkitis ay maaaring umusad sa COPD, ipinahiwatig na suriin ang mga nagpapaalab na proseso sa talamak na brongkitis gamit ang pagsukat ng FeNO.
- Mga impeksyon sa bakterya ng sinumang paranasal ((lat. Sinus paranasales) - sa sinumang paranasal, ang walang halo ng nitric oxide ay physiologically mas mataas kaysa sa bronchial system. Ang pagbubuo (paggawa) ng nitric oxide ay tila may papel sa pagtatanggol laban sa mga impeksyon. Kaya, ang mga konklusyon ay maaaring magawa tungkol sa talamak na pamamaga ng seksyon na ito ng itaas respiratory tract.
Contraindications
- Walang mga kilalang kontraindiksyon.
Bago ang pagsusuri
- Ang pagsukat ng FeNO ay ginaganap sa moderno medikal na mga aparatong na hindi nangangailangan ng anumang paghahanda. Gayunpaman, nikotina dapat iwasan ang pagkonsumo sa araw ng pagsukat upang maiwasan ang mga nabagong pagbabasa. Gayundin, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng anumang tungkol sa 1 oras bago ang pagsukat, dahil maaari ito mamuno sa isang pagbabago sa NO konsentrasyon.
Ang mga pamamaraan
Ang pangunahing prinsipyo ng pagsukat ng FeNO ay batay sa pagbuga ng nitric oxide. Ang nitric oxide ay ginawa ng nitric oxide synthases (enzyme) na matatagpuan sa epithelial cells sa respiratory tract. Sa bronchial hika at COPD, nadagdagan ang aktibidad ng enzyme na ito, kaya mas maraming nitric oxide ang pinakawalan sa pamamagitan ng hangin na hininga natin. Para sa mga pagbabasa ng FeNO na maihambing at makabuluhan, ang mga kundisyon ay dapat na magkatulad sa bawat pagsukat. Sa kritikal na kahalagahan ay ang pag-asa ng pag-asa ng pagsukat ng FeNO, dahil WALANG konsentrasyon ang direktang nakasalalay sa rate ng pagbuga. Sa panahon ng mabilis paghinga, ang NO konsentrasyon ay makabuluhang mas mababa kaysa sa panahon ng mabagal na paghinga. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsukat ay maaaring naiimpluwensyahan ng paggamit ng pagkain. Bukod dito, natagpuan na sa ilang mga pasyente na may makabuluhang panggabi hika sintomas, WALANG mga antas ay nabawasan sa gabi. Sa kabila ng mga problemang ito, ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paggamit ng pagsukat ng FeNO ay may positibong epekto sa mga therapeutic na hakbang. Maginoo na pagsukat ng FeNO
- Inilalarawan ng pamamaraang ito ang pamamaraan kung saan direkta sa hininga na hangin ang nilalaman ng nitric oxide ay maaaring matukoy gamit ang NO analyzer. Pagkatapos ng pagbuga, ang NO konsentrasyon ay ipinapakita pagkatapos ng ilang segundo.
Pagsukat ng Panlabas na FeNO
- Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang maginoo na pagsukat ng FeNO ay hindi maaaring ipatupad sapagkat ang isang patuloy na rate ng daloy ay hindi makakamit. Sa pamamagitan ng paggamit ng panlabas na pagsukat ng FeNO, posible na pag-aralan ang anumang sample na gas. Upang magawa ito, ang sanggol o bata ay dapat huminga nang palabas sa isang bag ng koleksyon.
Interpretasyon
| Pagbasa ng FeNO | Interpretasyon |
| <25 ppb (mga bata: <20 ppb), | Ang paunang pagsusuri / eosinophilic pamamaga ay hindi nakumpirma (→ humingi ng alternatibong pagsusuri). |
| 25-50 ppb (mga bata: 20-35 ppb) | Ang mga halaga ay dapat na ipaliwanag nang paisa-isa o sa kaalaman ng mga nakaraang natuklasan |
| > 50 ppb (mga bata:> 35 ppb) | Sinusuportahan ang pinaghihinalaang diagnosis / eosinophilic pamamaga. |
Pagkatapos ng pagsusuri
- Matapos ang pagpapasiya ng halaga ng FeNO, ang pasyente ay terapewtika dapat suriin (pag-aralan at tasahin) ng gumagamot na manggagamot.
Posibleng mga komplikasyon
- Dahil ito ay isang hindi nagsasalakay na pamamaraan ng pagsukat, walang inaasahan na mga komplikasyon. Ang mga reaksyong alerhiya lamang sa materyal ng yunit ng pagsukat ay maaaring mangyari.
Mga karagdagang tala
- Ipinakita ng isang meta-analysis na ang pagsukat ng FeNO ay marahil ay hindi isang naaangkop na pamamaraan upang matukoy nang maaga ang mga matitinding paglala. Ang data ng pagsukat ay malamang na hindi gabayan ang mga desisyon upang paigtingin o i-de-escalate ang therapy.
- Isang meta-analysis ng katumpakan ng diagnostic ng FENO sa hinahangad na hinahangang hangin sa hinihinalang hika at hindi malinaw spiroergometry (isang pamamaraan kung saan ang mga pahayag tungkol sa pagganap ng puso at baga ay maaaring magawa sa pamamagitan ng pagsukat ng mga respiratory gas, sa pamamahinga at sa pagsusumikap) ay nagpakita ng isang intermediate na sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, hal. Ang FENO ay mayroong isang ibig sabihin ng pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may sakit na nakita ng pagsubok, ibig sabihin, isang positibong resulta) na 65% at isang pagtitiyak (posibilidad na ang malulusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin bilang malusog sa pagsubok) ng 82 %. Ang ratio ng diagnostic odds ay 9.23, nangangahulugang ang mga pasyente na may mataas na FENO ay may 9 beses na panganib na magkaroon ng hika bilang mga pasyente na may hindi matatawarang halaga.
Mga sukat ng FENO sa hika: mga threshold at posibleng indikasyon.
| Dahilan para sa pagsukat ng FENO | FENO <25 ppb (para sa mga bata FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (sa mga bata FENO> 35 ppb). |
| Diagnosis ng hika |
|
|
| Mga sintomas at therapy |
|
|
| Sintomas kalayaan at therapy |
|
|
