Aortic valve ang kakulangan ay tumutukoy sa isang kakulangan ng aortic balbula sa kaliwang ventricle ng puso. Ang ilan sa aortic dugo maaaring dumaloy pabalik sa panahon ng pagpapahinga yugto ng kamara, na may makabuluhang pangmatagalang mga epekto sa puso at sa pangkalahatan sistema ng cardiovascular, depende sa kalubhaan.
Ano ang regurgitation ng aorta ng balbula?
Tagas ng aortic valve, na gumaganap bilang isang balbula sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang aorta, pangunahing ng katawan malaking ugat, ay tinatawag na kakulangan sa aorta o, mas mahusay, regurgitation ng balbula ng aorta. Sa panahon ng systolic contraction phase ng ventricle, ang aortic valve bubukas at nagbibigay daan sa oxygenated dugo mula sa sirkulasyon ng baga. Ang balbula ng aortic ay idinisenyo bilang isang tinatawag na balbula ng bulsa na may tatlong bulsa na pinupunan dugo pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng presyon at halos isara ang aorta, upang walang dugo na maaaring dumaloy pabalik mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle sa panahon ng pagpapahinga yugto ng mga silid (diastole). Kung ang balbula ng aorta ay hindi ganap na nakasara at higit sa 15% ng dugo na ibinomba sa aorta ay umaagos pabalik, kakulangan ng aortic valve ay naroroon.
Sanhi
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng regurgitation ng balbula ng aorta ay isang direktang impeksyon sa bakterya ng balbula na tisyu (Endocarditis) o isang naunang impeksyon sa streptococcal, na maaaring maging sanhi ng rayuma lagnat at kumalat sa puso mga balbula Ang impeksyon na nalampasan ay maaari mamuno sa pagkakapilat ng mga bulsa ng aortic balbula, pinipigilan ito mula sa pagsara nang mahigpit. Ang isang seryosong problema sa nakaraan ay ang sakit na venereal syphilis, na maaari ring kumalat sa tisyu ng balbula ng puso at maging sanhi ng mga kakulangan sa balbula. Sa kabila ng posibilidad ng paggamot sa antibiotics, tumataas na naman ang sakit. Sa mga bihirang kaso, tiyak gene ang mga mutasyon ay mayroon ding papel, tulad ng sa Marfan syndrome. ang gene mutasyon, na kusang nangyayari hanggang sa 40 porsyento ng mga kaso, ibig sabihin, sa kasong ito hindi sila minana, mamuno sa mga karamdaman sa istraktura ng uugnay tissue. Sa ilang mga kaso, ang isang malposition ng aortic balbula ay may ginagampanan. Maaari itong mangyari na dalawang bulsa lamang sa halip na tatlong bulsa ang nabuo sa aortic balbula, na kung saan ay hindi kapansin-pansin sa una, ngunit nagtataguyod ng kakulangan sa paglaon. Ang iba pang mga kadahilanan ay kasama ang sobrang pagpapahaba ng ugat ng aorta o pataas na sangay ng aorta, o aortic dissection, kung saan ang panloob na dingding ng aorta ay nawala at ang dugo ay pumapasok sa interstitial space sa pagitan ng mga aortic wall.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga banayad na porma ng aortic balbula regurgitation, kung saan ang regurgitation ng dugo ay nagkakaroon ng mas mababa sa 20 porsyento ng dugo na pinisil mula sa kaliwang ventricle, ay halos walang sintomas at hindi napansin ng apektadong tao. Sa mas matinding anyo ng kakulangan, may una na a altapresyon amplitude na may karaniwang napakababang presyon ng diastolic. Ang susunod na palatandaan na kakulangan ng aortic valve maaaring naroroon ay kapansin-pansin na mga depisit sa pisikal na pagganap na may pagtaas ng igsi ng paghinga at puso arrhythmias, na maaaring magpalitaw ng mga paminsan-minsang mga nahimatay na spell. Kung ang kakulangan ay nagpatuloy sa mahabang panahon, ang kasikipan ay unti-unting bubuo sa baga at mga ugat. Humahantong ito sa tubig pananatili sa mga tisyu ng katawan at lalo na sa mga binti. Ang karagdagang mga sintomas ay tinatawag na tubig hammer pulse, isang mabilis na napapansin na pulso, na batay sa tunay altapresyon amplitude minsan minsan higit sa 100 mmHg. Sa karamihan ng mga kaso, extrasystoles napapansin din. Sa untreated aortic balbula regurgitation, isang walang malay pagtango ng ulo sa ritmo na may pulso ay maaaring mangyari.
Diagnosis at kurso
Ang isang bilang ng mga modalidad na diagnostic ay umiiral para sa pagtuklas ng aortic balbula regurgitation. Ang unang tool ng pagpipilian ay auscultation, dahil ang kakulangan ay ipinakita ng isang tipikal na diastolic murmur (Austin-Flint murmur). Ito ay isang tunog ng tunog na malinaw na maririnig mula sa kalagitnaan ngdiastole sa simula ng systole. Ang iba pang mga pagpipilian sa diagnostic ay kasama ang ECG, ultratunog, ponocardiography, X-ray, at catheterization ng puso. Kung hindi ginagamot, maaaring unti-unti ang kakulangan mamuno sa pagpapalawak (dilation) ng kaliwang ventricle at pampalapot ng panlabas na kalamnan ng puso (sira-sira hypertrophy). Ang mga pagkilos na pagbibigay ng pisyolohikal na ito ay nagdudulot ng pagtaas oksiheno pangangailangan ng kalamnan ng puso at pagbawas ng pagganap, kaya't pagpalya ng puso bubuo. Kung hindi ginagamot, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa mga nakamamatay na kondisyon sa pamamagitan ng pisikal na pagbaba ng pagganap at unti-unting pagbabago sa kaliwang ventricle kasama ang mga kalamnan sa puso.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon na lumitaw dahil sa untreated aortic balbula regurgitation ay dahil sa isang hindi sapat na supply ng oxygenated arterial dugo sa buong katawan. Kasama dito ang gitnang nervous system. Dahil sa pagtagas ng balbula ng aorta, ang ilan sa dugo na ibinomba mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta habang ang systole ay dumadaloy pabalik habang diastole. Bilang isang resulta, naghalo ito sa dugo na dumadaloy din sa kaliwang ventricle mula sa kaliwang atrium sa yugto na ito Ang mga kasamang komplikasyon ay nakasalalay sa antas ng pagtulo o sa dami ng pag-agos ng dugo. Kung ang backflow ay mas mababa sa 20 porsyento ng orihinal dami kinatas, halos walang mga sintomas o komplikasyon. Sa kaso ng mga insufficiencies na may mataas na antas, mga komplikasyon tulad ng pagbawas ng pagganap, paghinga, maikling pandamdam pagkatapos ng lakas, at madalas din puso arrhythmias sa anyo ng madalas extrasystoles or atrial fibrillation mangyari Kung kakulangan ng aortic valve ay mas malubha at nagpapatuloy sa mas mahabang panahon, maaaring magkaroon ng karagdagang mga komplikasyon. Ang kaliwang ventricle ay maaaring lumawak at, dahil ang puso ay nais na magbayad para sa nabawasan na supply, isang unti-unting pampalap ng mga kalamnan ng ventricular ng kaliwang ventricle. Ang aksyon ng pagbabayad sa huli ay humahantong sa pagpalya ng puso, na siya namang ay maaaring maging sanhi ng karagdagang mga komplikasyon tulad ng tubig pagpapanatili sa ibabang paa't kamay at matinding pagkawala ng kuryente, pati na rin ang kasikipan ng venous. Ang mga kundisyon na nagbabanta sa buhay na umuunlad habang umuunlad ang sakit ay maaring iwasan sa maagang paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa pinakapangit na kaso, ang kakulangan ng aorta ng balbula ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente at samakatuwid ay hindi dapat iwanang hindi malunasan. Ang mga sintomas ay hindi nadarama nang direkta sa puso, ngunit karaniwang ipinakita ng iba pang mga limitasyon sa pang-araw-araw na buhay. Bilang isang patakaran, hindi ito partikular na katangian ng sakit. Gayunpaman, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta sa kaganapan ng mga reklamo sa puso o isang pakiramdam ng kahinaan. Lalo na sa simula ng pagkabalisa sa paghinga, kinakailangan ang isang medikal na pagsusuri. Kung ang apektadong tao ay naghihirap din mula sa pagkawala ng malay at an nadagdagan ang pulso, ang mga reklamo na ito ay maaari ring magpahiwatig ng kakulangan ng aorta ng balbula at dapat suriin. Ang mga reklamo ng puso ay hindi madalas humantong sa akumulasyon ng tubig sa iba't ibang mga rehiyon ng katawan. Samakatuwid, kung napansin ng pasyente ang mga akumulasyong ito, dapat ding konsultahin ang isang manggagamot upang maiwasan ang kasunod na pinsala o pagkamatay ng pasyente. Isang walang malay na pagtango ng ulo nagpapahiwatig din ng kakulangan ng aorta ng balbula sa maraming mga kaso. Ang isang medikal na pagsusuri ay tiyak na kinakailangan din sa mga kaso ng pangkalahatan pagkapagod, lassitude, at nabawasan ang kapasidad sa ehersisyo na nangyayari nang walang partikular na kadahilanan.
Paggamot at therapy
Sa kaso ng asymptomatikong mababang pagbabalik ng dugo sa ibaba 20 porsyento ng dugo na pumped out, walang paggamot na kinakailangan, ngunit regular pagmamanman ay kinakailangan upang napapanahon mga panukala maaaring simulan kung kinakailangan. Kung mayroong katibayan ng incipient dilatation ng kaliwang ventricle at pampalapot ng mga kalamnan sa dingding, kinakailangan ang pag-aayos ng kirurhiko o kapalit ng aorta balbula. Ang isang bilang ng mga pagpipilian ay magagamit para dito. Ang operasyon sa bukas na puso ay maaaring isagawa o, sa ilang mga kaso, kahit na minimal na nagsasalakay na operasyon sa pamamagitan ng catheter. Karaniwan, nakasalalay sa paunang sitwasyon, ang mga pagpipilian ay upang baguhin ang operasyon ng tumutulo na balbula ng puso upang maisagawa nito muli ang pagpapaandar nito o mapalitan ito ng isang artipisyal na balbula sa puso na gawa sa plastik o biyolohikal na tisyu.
Outlook at pagbabala
Sa kasalukuyang mga pagpipiliang medikal, ang aortic balbula na regurgitation ay maaaring maituring na mabuti. Ang ilang mga pasyente ay hindi na nangangailangan ng karagdagang terapewtika sa lahat sa buong buhay nila sapagkat ang aortic balbula regurgitation ay nagbibigay-daan sa kanila upang mabuhay nang sapat. Nakakaranas sila ng mga paghihigpit o pagbabawal, subalit ang mga babala ay madalas na nasa labas ng comfort zone at sa gayon ay hindi hahantong sa anumang tunay na kapansanan. Bilang karagdagan sa regular na pag-check-up, maaaring makilala ng mga nagdurusa ang kanilang sarili na napaka-malusog at inangkop ang kanilang pamumuhay sa mga kondisyon. Ang mga pasyente na nangangailangan ng pangangalagang medikal ay mayroon ding magagandang prospect ng paggaling. Sa isang pamamaraang pag-opera, isang pagwawasto ng balbula ng puso ay ginaganap upang ang aktibidad ng puso ay magkakasunod na ganap na gumana muli. Ngayon, ang pamamaraan ay napaka-gawain at nakumpleto sa loob ng ilang oras. Pagkatapos ng ilang araw, ang pasyente ay karaniwang pinalalabas mula sa ospital. Pagkatapos ng isang naaangkop na panahon ng pamamahinga, maaari siyang bumalik sa normal na buhay at makayanan ang pang-araw-araw na buhay nang nakapag-iisa. Gayunpaman, sa kabila ng positibong pananaw, ang mga panganib at epekto ng isang operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam dapat syempre isasaalang-alang. Mabuti pag-aalaga ng sugat elementarya din sa daanan ng paggaling. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay may gawain na isama ang pag-iingat mga panukala at kalusugan-pagbabago ng mga paghihigpit sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na iakma at ang mga matinding sitwasyon ay dapat iwasan upang hindi makapalitaw ng labis na labis na pagsisikap.
Pagpigil
Pag-iingat mga panukala na maaaring epektibong maiwasan ang aortic regurgitation ay hindi kilala. Paggamot lamang ng mahalaga Alta-presyon maaari ring isaalang-alang na isang hakbang sa pag-iwas, sapagkat altapresyon pinapaboran ang pagbuo ng kakulangan. Gayunpaman, kung ang kakulangan ng aorta ng balbula ay nakilala na hindi nakakaapekto sa apektadong indibidwal, regular pagmamanman ng kapal ng pader at dami ng kaliwang ventricle ay inirerekomenda bilang isang panukalang pag-iingat upang ang interbensyon sa pag-opera ay maaaring isagawa sa oras bago mabuo ang pangalawang pinsala na nabuo, kung kinakailangan.
Pangangalaga sa follow-up
Ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng pag-follow up ay malubhang nalimitahan sa regurgitation ng aorta ng balbula. Dito, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa paggamot ng isang manggagamot upang maiwasan ang pagbawas ng pag-asa sa buhay o biglaang tumigil ang puso. Ang mas naunang kakulangan sa aorta ng balbula ay napansin, mas mataas ang posibilidad ng isang positibong kinalabasan ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nakasalalay sa interbensyon sa pag-opera sa kaganapan ng kakulangan ng aorta ng balbula. Ito ang tanging paraan upang maayos o mapalitan ang balbula upang ang puso ay maaaring gumana muli. Karaniwang nagpapatuloy ang operasyon nang walang mga komplikasyon at pinapayagan ang apektadong tao na mabuhay ng walang sintomas na buhay. Matapos ang pamamaraang pag-opera, ang pasyente ay dapat magpahinga at hindi makisali sa anumang mabibigat o pisikal na aktibidad. Sa pangkalahatan, ang hindi kinakailangang pilay sa katawan o iba pang mga nakababahalang sitwasyon ay dapat na iwasan upang hindi ma-pilit ang puso nang hindi kinakailangan. Ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit, kung saan ang apektadong tao ay dapat magbayad ng partikular na pansin sa isang malusog diyeta. Ang isang manggagamot ay dapat ding kumunsulta kaagad sa mga unang palatandaan ng kakulangan ng aorta ng balbula.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang isang kinakailangang pagbagay ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay sa kakulangan ng aorta ng balbula ay nakasalalay sa kalubhaan ng kakulangan. Ang kalubhaan ay maaaring umabot sa antas ng I (banayad) hanggang sa IV (malubha). Ang pagtatalaga ng kakulangan sa isa sa apat na antas ng kalubhaan ay nakasalalay sa proporsyonal na dami ng dugo na bumalik sa kaliwang ventricle habang pagpapahinga yugto ng ventricle (diastole). Samantalang ang mga yugto ng III at IV ay karaniwang nangangailangan ng reconstructive surgery o kapalit na balbula upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay at pamumuhay, ang mga makabuluhang pagpapabuti sa kagalingan ay maaaring makamit sa mas mahinahon na mga form sa pamamagitan ng mga pag-aangkop sa pag-uugali at mga hakbang sa tulong ng sarili. Hindi alam kung maiimpluwensyahan din nito ang takbo ng sakit. Napupunta ito nang halos hindi sinasabi na ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay nagsasama rin ng matinding paghihigpit ng tabako at alkohol pagkonsumo Ang pinakamahalagang bahagi, gayunpaman, ay ang ehersisyo at aktibong palakasan. Ang pinakaangkop na palakasan ay ang mga hindi hinihingi ang hindi mapigil na pagganap ng rurok. Samakatuwid, ang sports tulad ng langoy, hiking, Nordic na paglalakad at kayaking, pati na rin ang golfing sa patag na lupain, ay nababagay. Karamihan sa mga isport sa bola, tulad ng tenis, soccer at handball, ay hindi isinasaalang-alang bilang mga hakbang sa pagtulong sa sarili. Mahalaga rin na kumain ng balanseng diyeta upang palakasin ang immune system at iwasan ang masyadong madalas na nakababahalang mga sitwasyon. Mga diskarte sa pagpapahinga tulad ng yoga, pagninilay-nilay at pagsasanay na autogenic ay inirerekomenda.
