sintomas
Karaniwan, apendisitis ay sinamahan ng malubhang sakit. Karaniwan, ito sakit biglang nangyayari. Sa simula, ang sakit ay karaniwang matatagpuan sa gitnang itaas na tiyan o sa paligid ng pusod.
Ito ay madalas na inilarawan bilang mapurol, at ang isang eksaktong lokasyon ay hindi maaaring tukuyin nang mas tumpak na matukoy. Kung ang bakterya lumipat sa dingding ng bituka, pagkatapos ng halos 8 hanggang 12 oras isang permanenteng sakit ang nangyayari, na ang posisyon na maaaring mailarawan nang eksakto. Ang pagbabago sa lokalisasyon ng sakit, ang paglipat mula sa itaas o gitnang tiyan hanggang sa kanang ibabang bahagi ng tiyan ay hindi laging naroroon, ngunit gayunpaman katangian ng sakit sa konteksto ng apendisitis.
Dahil ang apendiks ay napaka-mobile dahil sa hugis nito, maaari itong mag-hang mula sa apendise sa iba't ibang direksyon. Samakatuwid, ang lokasyon ng sakit ay nakasalalay sa posisyon ng apendiks. Sa halos dalawang-katlo ng mga tao, ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng apendiks (retrocecal).
Ang lokasyon na ito ay maaaring mangahulugan na walang sakit sa tiyan. Sa halip, ang isang pamamaga ng apendiks ay maaaring magpakita ng kanyang sarili, halimbawa, sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng kanang gilid. Kung ang apendiks ay matatagpuan sa likod ng apendiks, aangat ang nakaunat na kanan binti sanhi ng apendiks na humiga sa kalamnan iliopsoas.
Maaari itong magamit sa pagsusuri ng apendisitis sa pamamagitan ng pagsubok kung aangat ang kanang nakaunat binti sanhi o maaaring dagdagan ang sakit (psoas sign). Ang isang positibong psoas sign ay nagpapahiwatig na ang apendiks ay nakasalalay sa likod ng apendiks at namamaga. Sa halos isang katlo ng mga tao, ang appendix ay nagha-hang down.
Sa kasong ito, ang sakit ay madalas na sanhi o pinaigting ng presyon sa palatandaan (kanang ikatlo ng isang haka-haka na linya sa pagitan ng dalawang nauuna na superior ng iliac spines) o ang punto ni McBurney (gitna ng isang haka-haka na linya sa pagitan ng pusod at ng nauunang superior iliac gulugod) . Mayroon ding mga bihirang pagkakaiba-iba sa posisyon ng apendiks. Halimbawa, kung ang apendiks ay nakabitin sa pelvis, ang mga pelvic organ ay maaaring naiirita, kaya't ang apendisitis ay sinamahan ng pagnanasang umihi at dumumi.
Sa kasong ito, ang sakit ay mayroon ding pangunahin sa panahon ng rektal o vaginal na pagsusuri. Sa pangkalahatan, sa kaso ng apendisitis, ang sakit ay madalas na tumataas kapag ang pag-ubo, pagbahin at paglalakad. Kahit na hopping sa kanan binti ay madalas na hindi na posible dahil sa matinding sakit.
Bukod sa sakit, ang apendisitis ay madalas na sinamahan alibadbad, pagsusuka at lagnat. Walang gana kumain ay madalas na naroroon. Sa maliliit na bata, matandang tao at mga buntis, ang mga sintomas ng apendisitis ay madalas na hindi masyadong tipikal.
Ang mga matatanda at lalo na ang mga diabetic na may mayroon nang polyneuropathy madalas ay may kaunting sakit at halos hindi tumaas ang temperatura. Sa mga buntis na kababaihan, ang appendix ay nagbabago paitaas sa matris, na nangangahulugang ang sakit ay mas malamang na mangyari sa gitna at kanang itaas na tiyan. Gayundin, sa ilang mga pasyente, ang sakit ay hindi nagsisimula bigla, ngunit dahan-dahang tumataas.
Ang pagkakaiba-iba na ito ay maaaring gawing mas mahirap ang diagnosis ng apendisitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa apendisitis ay hindi nagsisimula nang direkta sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, kung saan ang apendiks ay talagang namamalagi. Sa una, kadalasan mayroong isang medyo mahirap i-localize tiyan sakit, minsan sa rehiyon sa paligid ng pusod.
Sa kurso ng oras, ang sakit pagkatapos ay lumilipat sa rehiyon ng apendise sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang isang apendisitis ay humahantong sa isang pagkalagot ng apendiks, ang sakit ay bumabawas bigla at ang peritoneum nagpapahinga Gayunpaman, ang pagtatago na nakatakas sa lukab ng tiyan pagkatapos ay sanhi ng mas mataas na kalat tiyan sakit.
Sa kaso ng isang pangangati ng apendiks, ang apendiks ay karaniwang ang unang naapektuhan. Kung ang bahaging ito ng bituka ay baluktot o makitid, ang dumi ng tao ay maaaring makaipon sa loob at bakterya magparami. Ang mga nagpapaalab na reaksyon ay itinakda sa paggalaw, na sanhi ng pamamaga ng mauhog na lamad.
Ang apendiks ay sakop ng peritoneum, na naglalaman ng maraming mga nerve endings. Ang presyon sa mga ito ay nagdudulot ng sakit. Sa simula ng isang pangangati ng apendiks, ang sakit ay nagsisimula sa gitnang itaas na tiyan o sa paligid ng pusod. Depende sa posisyon ng apendiks, ang sakit ay lumilipat sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.
Ang presyon sa rehiyon ay maaaring dagdagan ang sakit. Kung ang pamamaga ay humupa at ang pamamaga ng mauhog lamad, mawala ang sakit. Gayunpaman, kung magpapatuloy ang pangangati, kumakalat ang pamamaga at tumataas ang sakit.
Ang presyon at biglang paglaya sa kabaligtaran ay nagtatakda ng peritoneum sa paggalaw, na sanhi rin sakit sa apendiks lugar (sakit ng contralateral na paglabas). Katulad nito, ang pag-angat ng kanang binti laban sa paglaban ay pumupukaw ng sakit (sakit sa psoas). Ang eksaminasyong pisikal ng doktor ay nagsasama ng pagsusuri ng tinatawag na mga palatandaan ng appendicitis.
Ito ay tumutukoy sa sakit sa mga rehiyon ng katawan na sanhi o pinaigting ng ilang mga paggalaw o pagpindot ng ilang mga punto. Mahalagang tandaan na ang mga palatandaan ng appendicitis ay maaari lamang magsilbing mga pahiwatig at dapat isaalang-alang kasabay ng iba pang mga natuklasan. Wala sa mga palatandaan ng appendicitis ang nagpapatunay ng pagkakaroon ng apendisitis, at ang pagkakaroon ng wala sa mga palatandaan ay hindi maaaring alisin ang apendisitis.
If mga painkiller ay nakuha na, ang doktor ay dapat na ipagbigay-alam sa anumang kaso, dahil maaari itong maipakita ang sakit. Ang mga palatandaan ng appendicitis ay may kasamang, halimbawa, isang mabubuong sakit ng presyon sa puntong McBurney. Matatagpuan ito sa gitna ng isang haka-haka na linya sa pagitan ng pusod at ng nauunang itaas na iliac gulugod.
Ang Lanz point ay matatagpuan sa kanang ikatlo ng isang haka-haka na linya sa pagitan ng dalawang nauuna na superior iliac spines. Ang sakit sa presyon sa puntong ito ay maaari ring ipahiwatig ang pagkakaroon ng apendisitis. Kapag ang pagsubok para sa pag-sign ng Blumberg o paglabas ng sakit, ang ibabang bahagi ng tiyan ay pinindot sa lugar ng kaliwang ibabang bahagi ng tiyan ("contralateral") at mabilis na inilabas.
Kung ang (nadagdagan) na sakit ay nangyayari sa lugar ng kanang ibabang bahagi ng tiyan, ito ay tinukoy bilang isang positibong Blumberg sign. Sakit na maaaring ma-trigger ng paghimod ng tutuldok sa direksyon ng apendiks na may apendise ay tinatawag na positibong rovsing-sign. Kung ang sakit ay maaaring mapalitaw sa pamamagitan ng baluktot ng kanang binti sa hip joint laban sa paglaban, isang positibong psoas sign ang naroroon.
Kung ang kanang binti ay itinaas sa isang pinalawig na posisyon at ang kasunod na pagbagsak ay nagdudulot ng sakit, ang tanda ng Baldwin ay positibo. Ang Cope-stretch-sign ay nangyayari kapag sa posisyon sa kaliwang bahagi ang isang sobrang pag-igting ng kanang binti ay humahantong sa sakit. Ang tanda ng Sitkowski ay sakit sa lugar ng kanang ibabang bahagi ng tiyan, na nangyayari kapag ang kalamnan ng tiyan ay nakaunat at hinalinhan sa posisyon sa kaliwang bahagi.
Ang tanda ng obturator ay positibo kung ang isang panloob na pag-ikot ng kanang binti ay sanhi o nagdaragdag ng sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Ang isang positibong pag-sign ni Chapman ay binabanggit kapag ang pagtuwid sa itaas na katawan ay nagdudulot o nagdaragdag ng sakit. Kung ang pagsusuri sa digital-rektal, ang palpation ng Butas ng puwit sa pamamagitan ng mga daliri ng doktor, humahantong sa nadagdagan na sakit, ito ay tinatawag na sakit na Douglas. Ang Ten-Horn sign sa mga kalalakihan ay isang sakit sa kanang ibabang tiyan, na sanhi ng paghila sa spermatic cord.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
