Maikling pangkalahatang-ideya
- Pangunang lunas: Kalmahin ang apektadong tao, i-immobilize ang binti, alisin ang masikip na damit, palamig kung kinakailangan, dalhin ang apektadong tao sa doktor o tawagan ang mga serbisyong pang-emergency
- Oras ng pagpapagaling: Depende sa posibleng magkakasamang pinsala, sa pangkalahatan ay ilang araw na immobilization ng joint ng tuhod pagkatapos ng dislokasyon, pagkatapos ay magsuot ng orthosis sa loob ng anim na linggo
- Diagnosis: Pisikal na pagsusuri, mga pamamaraan ng imaging, sa kaso ng pagbubuhos, posibleng pag-alis ng likido (butas)
- Therapy: Manu-manong pagsasaayos ng doktor, mga hakbang sa pag-opera para sa magkakasamang pinsala
- Mga kadahilanan sa panganib: Nakaraang dislokasyon ng patellar, kasarian ng babae (bata at payat), knock-knees, congenital malformation o mataas na posisyon ng kneecap, humina ang extensor na kalamnan sa hita, mga sakit na may mahinang connective tissue
- Pag-iwas: pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan na nagpapatatag sa tuhod, mga pagsasanay sa koordinasyon, pagpapainit ng mga kalamnan, pagsusuot ng pinakamainam na kagamitan para sa sports
Atensyon!
- Huwag subukang maglagay ng naka-pop-out na kneecap sa iyong sarili. Malamang na mas malala ang pinsala mo.
- Huwag kailanman maglagay ng ice cube o cool pack nang direkta sa balat upang palamig ang tuhod, ngunit palaging may kahit isang layer ng tela sa pagitan. Kung hindi, may panganib ng lokal na frostbite.
- Kahit na may pinakamainam na paggamot, ang paulit-ulit na patellar luxations ay hindi maaaring pinasiyahan. Ito ay totoo lalo na kung ang operasyon ay ginawa nang huli.
Ano ang isang patellar dislocation?
Ang patellar dislocation ay isang displacement ng kneecap, kadalasan sa gilid, kadalasang sanhi ng panlabas na puwersa tulad ng pagkahulog (traumatic dislocation). Ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas bilang isang kaakibat na pinsala kapag mayroong isang capsular ligament na pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga doktor ay nagsasalita ng isang nakagawiang dislokasyon kung ang magkasanib na kawalang-tatag ay congenital o nakuha (tulad ng dahil sa napakaluwag na ligaments) at nangyayari kahit na may maliliit na paggalaw nang walang panlabas na puwersa.
Ang dislokasyon ng patellar ay napakasakit. Hindi maigalaw ng apektadong tao ang ibabang binti. Kung ang isang pasa ay nabuo din sa kasukasuan, ang presyon sa loob ng kasukasuan ay tumataas, na nagpapatindi sa sakit. Paminsan-minsan, ang maliliit na piraso ng buto ay pumuputol sa kneecap o femur sa kurso ng dislokasyon ng patellar. Ang mga buto ay lumulutang nang maluwag sa kasukasuan. Ang retaining ligaments sa paligid ng kneecap ay minsan din napunit.
Kung ang kneecap ay nawala sa lugar, dapat itong i-reset ng doktor sa lalong madaling panahon. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kahit na ang kneecap ay muling iposisyon ang sarili: susuriin niya kung ang mga nakapaligid na istruktura ay nasira ng dislokasyon.
Ang isang patellar dislocation ay kadalasang isang pagkabigla para sa taong apektado: Kapag ang iyong sariling kneecap ay biglang lumabas sa gilid ng iyong binti na parang "bukol", ito ay nakakatakot - at napakasakit. Ginagawa nitong mas mahalaga para sa iyo bilang isang first aider na kumilos nang tiyak kung ang kneecap ng isang tao ay lumabas. Narito ang dapat mong gawin:
- Tiyakin ang taong apektado at ipaliwanag ang lahat ng iyong ginagawa. Ito ay bumubuo ng kumpiyansa.
- Alisin ang anumang masikip na damit sa magkasanib na bahagi (pantalon), dahil ang paligid ng magkasanib na bahagi ay kadalasang bumukol nang malaki sa kaganapan ng isang dislokasyon.
- Alisin ang bigat sa tuhod: paupuin ang apektadong tao kung hindi pa sila nakaupo. Ang mga taong may dislokasyon ay kadalasang likas na nag-aampon ng nakakagaan na pustura kung saan medyo humihina ang sakit. Huwag pilitin ang apektadong tao sa ibang posisyon.
- Napakahalaga: huwag igalaw ang tuhod kung maaari! Kung hindi, maaari mong mapinsala ang nakapalibot na ligaments, kalamnan at nerbiyos.
- Kung maaari, palamigin ang namamagang bahagi (hal. gamit ang isang cool pack). Mapapawi nito ang mga pasa, pamamaga at pananakit.
- Dalhin ang apektadong tao sa isang doktor o tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon. Nalalapat din ito kung ang kneecap ay dumulas pabalik sa kasukasuan nang mag-isa.
Gaano katagal bago gumaling?
Ang oras ng pagpapagaling ay depende sa posibleng kasamang mga pinsala at ang kinakailangang paggamot.
Kung may mga malalaking pinsala at ang tuhod ay inoperahan, maaaring tumagal nang malaki para sa tuhod upang makayanang muli ang timbang. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay nakakatulong upang suportahan ang proseso ng pagpapagaling.
Paano sinusuri ng doktor ang isang dislokasyon ng patellar?
Karaniwang masasabi ng doktor sa unang tingin kung na-dislocate ang kneecap. Minsan, sa sandaling suriin ng doktor ang pasyente, ito ay nadulas na pabalik sa orihinal nitong posisyon sa sarili nitong (“kusang pagbabawas”). Ang doktor ay nag-diagnose ng isang patellar dislocation batay sa impormasyong ibinigay ng pasyente.
Eksaminasyong pisikal
Gumagamit ang doktor ng ilang eksaminasyon upang suriin kung ang kasukasuan ng tuhod ay talagang na-dislocate. Isang halimbawa ay ang tinatawag na apprehension test. Sa pagsusulit na ito, ang doktor ay nagsasagawa ng lateral pressure sa kneecap sa isang palabas na direksyon. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng defensive posture o kung ang kalamnan ng hita (quadriceps) ay tumutugon nang mas malakas, ito ay isang senyales ng isang dislokasyon.
Mga pamamaraan sa imaging
Ang mga ito ay nagpapakita kung may mga posibleng magkakasamang pinsala sa patellofemoral joint at mga nakapaligid na istruktura. Una at pangunahin, ginagamit ang pagsusuri sa X-ray. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang magnetic resonance imaging (MRI) o arthroscopy.
Pinagsamang pagbutas
Anong mga paggamot ang magagamit?
Ang manu-manong repositioning ay kadalasang sapat na paggamot para sa dislokasyon ng patellar kapag ang kneecap ay lumabas sa unang pagkakataon bilang resulta ng puwersa. Dahan-dahang iniunat ng doktor ang binti sa tuhod at maingat na ginagabayan ang kneecap sa tamang posisyon nito. Karaniwang umiinom ang pasyente ng painkiller at sedative bago pa man.
Sa sandaling ang kneecap ay bumalik sa lugar, ang kasukasuan ng tuhod ay na-splinted sa loob ng ilang araw at pagkatapos ay nagpapatatag sa isang motion orthosis.
Pamamaraan ng kirurhiko para sa dislokasyon ng patellar
Kung hindi magawa ng doktor na manu-manong i-realign ang kasukasuan ng tuhod at/o may mga kasamang pinsala, kailangan ang operasyon. Ang parehong naaangkop kung ang kneecap ay paulit-ulit na lumabas. Ito ay dahil sa mas madalas na ma-dislocate ang magkasanib na lugar, mas nagiging hindi matatag ang mga sumusuportang istruktura. Sa panahon ng isang operasyon, hinihigpitan muli ng doktor ang mga ito at sa gayon ay nagpapatatag sa kasukasuan.
Sa huli, mayroong isang bilang ng iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera para sa paggamot sa isang dislokasyon ng patellar. Lahat sila ay naglalayong bawasan ang traksyon sa kneecap sa panlabas na bahagi ng tuhod at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng dislokasyon.
Ang mga doktor ay nagpapatakbo nang mas madalas sa mga bata, aktibong tao na may patellar luxation kaysa sa mga matatandang pasyente.
Mayroon bang mga kadahilanan sa peligro?
Ang mga posibleng kadahilanan ng panganib para sa dislokasyon ng kasukasuan ng tuhod ay
- Isang kasaysayan ng patellar dislocation: Kung ang isang kneecap ay lumabas nang isang beses, ang posibilidad ng isang bagong dislokasyon ay tumaas. Ito ay dahil ang bawat dislokasyon at nauugnay na pag-uunat o pinsala sa mga nakapaligid na istruktura ay ginagawang mas hindi matatag ang joint.
- Babae na kasarian: Ang dislokasyon ng patellar ay partikular na karaniwan sa mga bata at payat na babaeng atleta.
- X-legs: Dahil sa axial misalignment, ang lateral pull sa kneecap ay mas malakas kaysa sa normal.
- Congenital malformations ng kneecap o ang patellar gliding bearing
- Congenital o may kaugnayan sa aksidente na elevation ng kneecap
- Kahinaan o kawalan ng timbang ng mga extensor na kalamnan ng hita
- Mga sistematikong sakit na may kahinaan sa connective tissue, tulad ng mga hereditary disease na Marfan syndrome at Ehlers-Danlos syndrome
