Hepatic Kakulangan: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng kakulangan sa atay:

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - Immune system (D50-D90).

  • Pagdurugo, hindi tinukoy
  • Coagulopathy (dugo clot disorder) [INR > 1.5]

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Hypoalbuminemia / hypalbuminemia (nabawasan walang halo ng protina ng plasma album in dugo plasma) na may ascites (tiyan ng likido).
  • Hypoglycemia (hypoglycemia)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Mga impeksyon, hindi natukoy

Atay, gallbladder, at apdo dases-pancreas (pancreas) (K70-77; K80-87).

  • Talamak-sa-talamak atay kabiguan (ACLF) ay kumakatawan sa talamak na hepatic decompensa ng naunang pagkakaroon ng talamak na sakit sa atay na may kasunod na pagkabigo ng organ. Ang panandaliang kaligtasan ng buhay ay napakahirap at umaasa sa entablado. Ang mga nag-trigger ay impeksyon sa bakterya, na sa kasong ito mamuno sa systemic pamamaga (pamamaga). Ang sakit na ito ay isang bagong entidad. Defiton:
    • Pagkakaroon ng matinding pagkabulok,
    • Pagkilala ng pagkabigo ng organ sa pamamagitan ng mga mapagkakatiwalaang pamantayan.
    • Mataas na pagkamatay ng panandaliang higit sa 15%.
  • Talamak atay pagkabigo (ALV; talamak atay ng kabiguan, ALF) [ICD-10 K72.0] - sa pagitan ng pagsisimula at encephalopathy ay nasa pagitan ng 7 at 28 araw; fulminant: <7 araw, pinahaba> 4 na linggo.
  • Talamak na pagkabigo sa atay
  • Coma hepaticum (hepatic coma)
  • Hepatorenal syndrome (HRS) - gumagana, sa prinsipyo na ganap na maibabalik ang pagbaba ng rate ng pagsasala ng glomerular (kabuuan dami ng pangunahing ihi sa, na sinala ng lahat ng glomeruli (mga corpuscle ng bato) ng parehong mga bato nang magkasama, sa isang tinukoy na yunit ng oras, na-filter) na nagreresulta sa oliguric pagkabigo ng bato (sa oliguric renal failure, ang mga bato ay naglalabas <500 ML ng paggawa ng ihi / araw) sa mga pasyente na may atay cirrhosis (hindi maibabalik na pinsala sa atay at binibigkas na remodeling ng tisyu sa atay) o fulminant sakit sa atay (pamamaga sa atay) sa kawalan ng katibayan ng iba pang mga sanhi ng pagkabigo ng bato (dahan-dahang progresibong pagbawas sa pagpapaandar ng bato) [saklaw sa talamak atay ng kabiguan hanggang sa 80% ng mga kaso].
  • Terminal talamak atay ng kabiguan (huli na yugto ng cirrhosis sa atay).

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

  • Hepatic encephalopathy (HE; sakit o pinsala sa utak; humigit-kumulang 40 porsyento ng mga pasyente na may cirrhosis ay nagkakaroon ng kapansin-pansing klinikal na HE, na may isa pang 30 hanggang 40 porsyento na mayroong kaunting HE)).
  • Cerebral edema (pamamaga ng utak)
  • Sakit sa pag-iisip

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang mga parameter ng klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Icterus (paninilaw ng balat)
  • Cachexia (emaciation; napakalubhang emaciation).

iba

  • kamatayan

Mga kadahilanan na nakikilala

Ang talamak na pagkabigo sa atay (ACLF) ay kumakatawan sa talamak na pagbawas ng hepatic ng preexisting talamak na sakit sa atay na may kasunod na pagkabigo ng organ. Ang panandaliang kaligtasan ng buhay ay napakahirap at umaasa sa entablado. Ang mga nag-trigger ay impeksyon sa bakterya, na sa kasong ito mamuno sa systemic pamamaga (pamamaga). Ang sakit na ito ay isang bagong entidad. Ang Sequential Organ Assessment Score (SOFA) - tingnan ang Sepsis / Classification para sa mga detalye - ay binago at ginagamit upang makapagtapos ng ALCF sa tatlong antas ng kalubhaan (= marka ng CLIF-SOFA):

Mga Organ / Sistema 0 1 2 3 4
Hepatic Dysfunction (bilirubin antas; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Pagkulang sa bato (S-creatinine, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (o <500 ml / d) ≥ 5 [> 440]
SIYA ang grado (ayon sa pamantayan ng West Haven). Hindi siya 1 2 3 4
Coagulopathy (International Normalized Ratio, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 mga orplatelet ≤ 20 × 103 / µl.
Dysfunction ng sirkulasyon [nangangahulugang arterial pressure ng dugo (MAD) o kinakailangan ng vasopressor *] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg Dopamino ≤ 5orDobutamine (anuman dosis). Dopamino > 5or epinephrine ≤ 0.1 o norepinephrine ≤ 0.1 Dopamino > 15or epinephrine> 0.1 o norepinephrine > 0.1
Pagkagambala ng oxygenation [pulse oximetry-sinusukat na bahagyang presyon ng oxygen (PaO2) oroxygen saturation (SpO2) / inspiratory oxygen fraction (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100≤ 89

* Mga dosis ng catecholamines sa [µg / kg / min].

Calculator - tingnan ang: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculator.aspx

Semiquantitative staging ng katayuan sa kaisipan sa hepatic encephalopathy ayon sa pamantayan ng West Haven.

Stage Estado ng kamalayan Mga sintomas ng Neuropsychiatric Mga sintomas ng neololohiko
Yugto 0 = MHE normal Ang kaguluhan ay maaaring makita lamang ng masyadong mga biometric test wala
1 internship Banayad na utak retardation Euphoria / dysphoria, pagkamayamutin at pagkabalisa, nabawasan ang pagkaalerto Napinsala ang pinong mga kasanayan sa motor (may kapansanan sa kakayahang magsulat, panginginig ng daliri)
Stage 2 Tumaas na pagkapagod, kawalang-interes (hindi pagkakapantay-pantay), o pagkahilo (estado kung saan ang isang tao ay walang interes sa anumang bagay) malumanay karamdaman sa pagkatao, kaunting disorientation. Lugar at oras Flapping tremor (magaspang panginginig ng mga kamay), ataxia (mga kaguluhan sa koordinasyon ng paggalaw), slurred speech
Stage 3 Somnolence (yugto ng dami ng pagkagambala ng kamalayan). Pagkalakas, paninigas, asterixis (matinding panginginig ng mga kamay).
Stage 4 Pagkawala ng malay - - Tauhan ng presyon ng utak

Alamat: MHE = minimal hepatic encephalopathy.