Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan
Ang Phenprocoumon (pangalan ng aktibong sangkap), coumarins, vitamin K antagonists (inhibitors), anticoagulants, anticoagulantsAng gamot na kilala sa ilalim ng pangalang kalakalan na Marcumar® ay naglalaman ng aktibong sangkap na phenprocoumon, na kabilang sa pangunahing pangkat ng coumarins (mga bitamina K na antagonist). Ang mga coumarins ay mga molecule na may suppressive effect sa mga natural na proseso ng dugo pamumuo at sa gayon ay hadlangan ang pamumuo ng dugo (pamumuo ng dugo mga inhibitor). Ang eksaktong dosis ay dapat na natukoy nang isa-isa para sa bawat pasyente ng manggagamot na manggagamot.
Para sa hangaring ito, ang tinaguriang oras ng thromboplastin ay dapat matukoy bago ang aktwal na pagsisimula ng paggamot. Sa buong yugto ng paggamit, ang oras na ito ay nasuri nang regular, malapit na agwat at nababagay ang dosis ng gamot kung kinakailangan. Ang Mabilis- at INRNagbibigay din ang mga halaga ng impormasyon tungkol sa sariling kakayahan ng katawan na mamuo dugo.
Ang INR ang halaga ay isang panukalang internasyonal para sa pagsusuri ng dugo pamumuo. Ang ibig sabihin ng mataas na halaga na ang oras ng pamumuo ay mas mahaba kaysa sa pamantayang halaga at ang ugali ng dumudugo ay tumutugma sa mataas. Ang isang mababang halaga, sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig ng isang pinaikling oras ng pamumuo at isang nauugnay na mas mataas na peligro ng trombosis.
Sa prinsipyo masasabing ganito na ang pagdudugong dugo na nagpipigil sa mga gamot tulad ng Marcumar® ay nagdaragdag ng INR halaga at babaan sa gayon ang panganib ng Thrombenbildung. Sa simula ng pangangasiwa ng droga, malamang na ang halaga ng pamumuo ng pasyente ay pabagu-bago ng pabagu-bago, na ginagawang regular pagmamanman at pagsasaayos ng dosis higit na kinakailangan. Ayon sa ilang mga dalubhasa, ang dahilan para dito ay ang katunayan na ang isang therapy na may Marcumar® ay karaniwang pinasimulan sa isang medyo mataas na dosis ng gamot.
Hinihimok ang pasyente na kumuha ng hanggang 8 tablet sa loob ng 24 na oras sa unang dalawang araw. Gayunpaman, ang impormasyong ito ay nag-iiba mula sa pasyente hanggang sa pasyente, kaya't kapwa ang paunang dosis at bawat karagdagang dosis ay dapat matukoy ng manggagamot na nagpapagamot at dapat na sundin ng pasyente. Dahil sa medyo mataas na dosis ng paggamit na ito, ang halaga ng INR ay maaaring tumaas nang labis sa mga unang araw (mga halagang mas mataas sa 3.0) at sa gayon ang kakayahan sa pamumuo ng dugo ay maaaring mabawasan nang naaayon.
Mayroong isang tila mas mataas na peligro ng dumudugo, ang posibilidad na magkaroon ng a trombosis lumiliit yata. Gayunpaman, ang isang mas mataas na halaga ng INR sa simula ng paggamot ay hindi isang seryosong sukat ng aktwal na pamumuo ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isa sa mga kadahilanan ng pamumuo (kadahilanan VII) na naiimpluwensyahan ng Marcumar® ay may mababang kalahating buhay na plasma na 5-6 na oras lamang.
Para sa kadahilanang ito, ang konsentrasyon lamang ng isang ito ng bitamina K-umaasa na kadahilanan ng coagulation ay bumababa pagkatapos ng paunang paggamit ng Marcumar®, habang ang mga kadahilanan II, IX at X ay mananatiling ganap na aktibo sa karamihan ng mga kaso. Para sa ilan sa mga kadahilanang ito, ang kalahating buhay ng plasma ay hanggang sa 60 oras. Dahil ang mga kadahilanan ng pamumuo ay mas mahalaga din para sa pamumuo ng dugo, tinukoy ito bilang isang maliwanag na pagtaas sa halaga ng INR.
Susuriin ng doktor ang mga halaga ng pamumuo pagkalipas ng ilang araw at babawasan muli ang dosis ng gamot. Ang karagdagang pang-araw-araw na dosis na dadalhin ay nakasalalay sa mga tinukoy na halaga. Kung ang halaga ng INR ay mas mababa sa target na halaga para sa pasyente (ang target na halaga ay karaniwang isang INR na 2-3.5), isang pang-araw-araw na dosis ng isa at kalahating tablet (tinatayang.
Inirerekumenda ang 4.5 mg ng aktibong sangkap). Gayunpaman, kung ang halaga ng INR na tinutukoy sa pagsusuri ng kontrol ay nasa loob ng saklaw ng target, karaniwang isang tablet lamang (mga 3 mg phenprocoumon) ang dapat na makuha nang 24 na oras. Kung ang halaga ng pamumuo ay masyadong mataas (mula sa 3.5), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay dapat na mabawasan.
Sa kasong ito, kadalasang inireseta ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng kalahating isang tablet ng Marcumar (ibig sabihin, 1.5 mg). Kung ang isang halaga ng INR na higit sa 4.5 ay naabot, ang aplikasyon ng gamot ay dapat na suspindihin sa ngayon. Ang listahang ito ay inilaan upang linawin kung gaano nakasalalay ang maximum na pang-araw-araw na dosis dapat sa sinusukat pamumuo ng dugo halaga.
Bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang "panahon ng pagsubok" lamang ang isang tinatawag na dosis ng pagpapanatili na humigit-kumulang kalahati hanggang isa at kalahating Marcumar tablets bawat araw ang ibinibigay. Matapos naayos ang naaangkop na mga pasyente na naaayon, ang halaga ng INR ay gumagalaw sa loob ng isang pare-pareho na saklaw ng pagsukat. Gayunpaman, kahit na naabot ang target na halaga, dapat na suriin nang regular ang pamumuo ng dugo, kadalasan bawat tatlo hanggang apat na linggo, at nababagay ang dosis ng gamot kung kinakailangan. Habang kinukuha ang mga tablet, dapat tiyakin ng nagagamot na pasyente na ang mga Marcumar tablet ay palaging kinukuha nang halos sabay (mas mabuti sa gabi).
Ang gamot ay dapat lunukin nang buo, na may sapat na likido. Matapos itigil ang Marcumar, maaaring tumagal ng 10 -14 araw bago mawala ang anticoagulant effect at maganap muli ang normal na proseso ng pamumuo. Ang katotohanang ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na pagkatapos lamang ng oras na ito ay maaaring mabuo ang isang sapat na mataas na konsentrasyon ng ganap na maisasagawa na mga kadahilanan ng coagulation. Sa mga sitwasyong pang-emergency, samakatuwid kinakailangan na ibigay ang mga nawawalang kadahilanan ng coagulation II, VII, IX at X sa organismo mula sa labas upang mabawasan ang isang posibleng panganib ng pagdurugo. Kaugnay din sa mga nakaplanong operasyon at paggamot sa ngipin, dapat itong laging alalahanin na ihinto ang anticoagulant na gamot na sapat na maaga at sa gayon maiwasan ang pagdaragdag ng pagkahilig sa pagdurugo.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
