Ang isang pag-aayos ng operasyon ng posisyonal na ugnayan ng mga panga ay tinukoy bilang muling pagbubuo ng osteotomy ng mga panga (maxillomandibular osteotomy; maxillomandibular rearrangement osteotomy, MMO). Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pag-aayos ng isa lamang panga - ibig sabihin sa itaas o ibabang panga - at ang bignath realignment osteotomy, kung saan ang parehong panga ay pinatatakbo. Ang isang panga na normal sa laki at posisyon na may isang resulta ng normal na posisyon ng ngipin ay tinatawag na eugnath. Kung mayroong mga pagkakaiba o paglihis ng mga ngipin o panga, pinag-uusapan natin ang disgnathia. Ang pagbigkas ng disgnathia (malocclusion ng mga panga), gayunpaman, hindi lamang nakakaapekto sa hitsura, kundi pati na rin sa kagalingan at estado ng kalusugan ng buong craniomandibular system (panga, temporomandibular joints, nginunguya at kalamnan ng mukha). Ang proseso ng chewing ay maaaring maging mas mahirap. Ang nakasasakit na pag-uugali ng mga kapwa tao ay maaari ring mag-ambag sa isang napakalaking pagbawas sa kalidad ng buhay. Kung mayroong isang binibigkas na anyo ng disgnathia na hindi maaaring nasiyahan sa paggamot ng mga panukalang paggamot sa orthodontic na nag-iisa, ang pag-aayos ng kirurhiko ng isa o parehong panga, ang realignment osteotomy, ay ang paraan ng pagpili upang hindi lamang ma-optimize ang pagpapaandar ng masticatory system, ngunit din upang makamit ang isang maayos na hitsura at sa gayon ay mapagpasyang mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang Dgngnathia ay maaaring sanhi ng mga sakit o malformation syndrome, tulad ng:
- Pfeiffer syndrome (kasingkahulugan: Pfeiffer's disease): bihirang, autosomal-nangingibabaw na minana na sakit; kabilang ito sa mga craniofacial malformations (maikli bungo, patag na likod ng ulo, malaking interpupillary distansya underdeveloped midface, malawak, panlabas na nakadirekta terminal phalanges ng hinlalaki at malalaking daliri ng paa).
- Crouzon syndrome (kasingkahulugan: Crouzon disease): acrocephalosyndactyly syndrome na may mga malformation ng buto bungo at mga phalanges).
- Goldenhar syndrome (kasingkahulugan: oculo-auriculo-vertebral dysplasia, OAV): congenital malformation ng hindi malinaw na etiology; Karaniwan itong nakakaapekto sa isang gilid lamang ng mukha at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maling anyo ng auricle, baba ng paglipat sa apektadong bahagi, unilateral na mas mataas na sulok ng bibig, isang pinalaki na mata o isang nawawalang mata)
- lamat labi at panlasa (LKG clefts).
Gayunpaman, ang mga nakuha na sanhi tulad ng maagang pagkabulok pagkawala ng ngipin, mga gawi (nakakapinsalang gawi tulad ng pagsuso), bibig paghinga, o trauma (pinsala) ay maaari ring maging sanhi ng disgnathia.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Maaaring gawin ang operasyon sa Dysgnathia sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng:
- Binigkas ang pagkakaiba sa pagitan ng panga bases.
- Malinaw na bukas ang kagat
- Malinaw na makikilala ang hindi pagkakaunawaan ng profile sa mukha
- Mandibular prognathism - binibigkas na reverse anterior overbite, ang base ng ibabang panga ay masyadong malayo sa unahan na may kaugnayan sa base ng itaas na panga, ang mas mababang mga insisors ay kumagat sa harap ng mga sa itaas na panga.
Bilang isang patakaran, ang interbensyon sa operasyon ay laging ginagawa lamang kapag ang mga limitasyon ng orthodontic terapewtika napagod na.
Bago ang operasyon
Ang interbensyon sa kirurhiko ay naka-embed sa isang komprehensibong terapewtika konsepto na nagsisimula sa masusing pagpaplano gamit ang mga klinikal at radiographic na pagsusuri. Ginagamit ang isang cephalometric lateral radiograph (FRS) upang matukoy kung paano binibigkas ang pagkakaiba sa pagitan ng panga bases ay Bago ang pamamaraan, kinakailangan ang paghahanda na paggamot sa orthodontic, na maaaring tumagal ng hanggang 18 buwan. Ang mga layunin ng kombinasyong ito terapewtika ay upang magtaguyod ng isang maayos occlusion (magkasya sa mga ngipin sa bawat isa) at upang pagsabayin ang pangmukha na profile. Bilang karagdagan, ang interbensyon sa operasyon ay naunahan ng paghihintay para makumpleto ang paglago. Kung hindi man, ang karagdagang paglago ay maaaring makaapekto sa negatibong epekto ng masakit na nakamit. Para sa isang operasyon na pinlano sa ibabang panga, ang mga ngipin ng karunungan ay dapat na alisin kahit tatlong buwan muna, habang nakahiga sila sa operating area ng realignment osteotomy. Kung ang operasyon ay sa wakas ay nalalapit na, ang isang tinatawag na splint ay ginawa nang pauna sa laboratoryo ng ngipin - isang plastic splint kung saan ang itaas at mas mababang mga panga ay konektado sa intraoperative (sa panahon ng operasyon) upang ma-secure ang kanilang posisyon, ang nais na magkakaugnay at ang posisyon ng condyles (temporomandibular joint heads). Ang mga indibidwal na yugto ng pinagsamang orthodontic at maxillofacial surgical therapy ay may kasamang:
- Orthodontic pre-treatment - pagkabulok, tagal depende sa indibidwal na sitwasyon 6 hanggang 18 buwan.
- Surgery - pagsasaayos ng osteotomy
- Pag-aayos ng maayos na Orthodontic
- Patatagin ang resulta ng paggamot - Pagpapanatili
Ang pamamaraang pag-opera
Ang repositioning osteotomy ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam at nagsasangkot ng isang pananatili sa pasyente na maraming araw. Upang ilipat ang itaas na panga sa isang bagong posisyon, ito ay hiwalay mula sa pangmukha bungo sa itaas ng mga ugat ng ngipin (Le Fort I osteotomy) at naayos sa isang mas nauuna o posterior na posisyon, depende sa sitwasyon, gamit ang mga plato at turnilyo. Upang dalhin ang mandible sa nais na posisyon, ang sagittal osteotomy ayon kay Obwegeser at Dal-Pont ay madalas na ginaganap. Dito, ang mandible ay nahahati sa mga ramus ascendens (sa pataas na sangay nito) na retromolar (sa likod ng mga molar) sa isang sukat na posible na dalhin ang panga sa isang pinakamainam na posisyon. Ang mas mababang panga ay naayos din sa bagong posisyon nito sa pamamagitan ng mga plate at turnilyo. Inaayos ng splint ang pang-itaas at ibabang panga sa kanilang posisyon na may kaugnayan sa bawat isa.
Pagkatapos ng operasyon
Ang yugto ng paggaling ng operasyon ay sinusundan ng pangalawang yugto ng paggamot sa orthodontic sa maayos na mga posisyon ng ngipin at sa gayon occlusion (pangwakas na paggalaw at pagnguya). Kung ang paggalaw ng ngipin ay hindi na kinakailangan, ang resulta ng paggamot ay na-secure sa pangmatagalan sa tinatawag na yugto ng pagpapanatili o pagpapanatili. Para sa layuning ito, ang mga retainer (wires), halimbawa, ay naayos na malagkit (bonded) sa oral side (likod) ng itaas at mas mababang incisors. Ang mga plato na ipinasok sa panahon ng pagsasaayos ng osteotomy ay tinanggal muli sa isang pangalawang pamamaraan ng pag-opera pagkatapos ng paggaling ng buto ay kumpleto.
Posibleng mga komplikasyon
- Pinsala sa nerbiyos na may mga palatandaan ng pagkalumpo, pagkawala ng pagkasensitibo, pamamanhid - hal, mandibular nerve.
- Pagbubukas ng maxillary sinus nasa itaas na panga.
- Pinsala sa ngipin
- Impeksyon
- Mga karamdaman sa sugat
- Pseudarthrosis - pagbuo ng isang maling kasukasuan.
- Et al