Pangangasiwa ng emergency na gamot
Hindi bawat epileptikong pag-agaw dapat agad na malunasan ng gamot na pang-emergency. Bilang panuntunan, isang epileptikong pag-agaw ay hindi isang emergency; humihinto ito sa sarili nitong pagsang-ayon. Para sa mga nanatili ay mahalaga lamang na iwasan ang mga pinsala na nauugnay sa pag-agaw.
Ang mga bagay na may potensyal para sa pinsala ay dapat na alisin mula sa nakapalibot na lugar. Kung ang epileptikong pag-agaw tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 5 minuto, ito ay sa pamamagitan ng kahulugan na tinatawag na isang status epilepticus. Ito ay isang emergency.
Ang pag-agaw ay hindi na nagtatapos nang kusa at dapat magambala ng gamot. Kung pinaghihinalaan mo ang isang katayuan ng epilepticus, dapat mong laging ipagbigay-alam sa emergency na doktor! Madalas benzodiazepines ay ginagamit bilang mga emergency na gamot.
Madalas silang nagtatrabaho sa loob ng ilang minuto. Sa mga may sapat na gulang, ang lorazepam (tavor expedit 1.0 o 2.5mg) ay ang gamot na pinili. Ito ay inilalagay sa pasyente bibig bilang isang lubos na natutunaw na platelet na pagkatapos ay hinihigop ng katawan.
Bilang kahalili, diazepam maaaring magamit. Ang gamot ay ibinibigay sa isang maliit na tubo sa pamamagitan ng Butas ng puwit. Magagamit ito sa 5mg at 10mg tubes.
Kadalasan ang mga doktor ng emerhensiya o paramediko ay karaniwang nag-iikot ng gamot nang direkta sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang venous access. Kung ang status epilepticus ay mananatili sa kabila ng (paulit-ulit) na pangangasiwa ng mga nabanggit na gamot, ang doktor ay mangangasiwa ng a phenytoin pagbubuhos o kahalili isa pang gamot na anticonvulsant. Kung ang nabanggit sa itaas benzodiazepines ay kinuha sa laway (hal. pabilisin ang pagtikim) o pangasiwaan nang diretso sa pamamagitan ng isang tubo, ang epekto ay karaniwang itinatakda pagkalipas ng ilang minuto. Kung ang mga gamot ay direktang na-injected sa ugat, ang epekto ay makikita pagkatapos ng 1-2 minuto. Gayunpaman, maaari ring mangyari na ang status epilepticus ay hindi maaaring magambala sa kabila ng (paulit-ulit) na pangangasiwa ng gamot.
Prophylaxis
Ang therapy ng himatay pangunahing ginagamit prophylactically, ibig sabihin, ito ay inilaan upang maiwasan ang karagdagang mga seizure sa pamamagitan ng wastong pagkuha ng iniresetang gamot at sa gayon makamit ang kalayaan mula sa mga seizure. Bilang karagdagan sa prophylactic na gamot, kinakailangan din ng pagbabago sa isang regular na pamumuhay, na dapat na alisin ang mga posibleng pag-trigger para sa mga epileptic seizure. Bukod dito, pagkatapos ng isang pag-agaw ay may ban sa pagmamaneho ng maraming buwan para sa apektadong tao. Mayroong maraming mga gamot na maaaring magamit upang maiwasan ang mga seizure.
Ang mga ito ay tinatawag na antiepileptic na gamot o anticonvulsants. Nakasalalay sa anyo ng himatay, dapat hanapin ang tamang gamot at tamang dosis para sa bawat indibidwal na pasyente. Kadalasan ay dahan-dahang nadagdagan ang dosis.
Kung ang karagdagang mga seizure ay nangyayari sa ilalim ng therapy na may isang antiepileptic drug (monotherapy), isang kumbinasyon ng maraming mga gamot ay kapaki-pakinabang sa mga bihirang kaso. Ang isang klasikong kabilang sa mga gamot na ginamit para sa seizure prophylaxis ay phenytoin, na kung saan ay matagumpay na ginamit sa paggamot ng himatay Sa loob ng maraming taon. Dahil sa mga epekto nito, subalit, bihirang gamitin ito.
Droga tulad ng karbamazepine at valproic acid ay mas mahusay na disimulado; ang mga ito ay nasa merkado mula pa noong 1970s. Gayunpaman, maaari din silang makipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Samakatuwid, ngayon higit sa lahat ang "bagong" mga gamot na antiepileptic ay ginagamit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pangmatagalang pagpapaubaya.
Ang pinakamahalagang kinatawan ay gabapentin, lamotrigine at levetiracetam (hal. Keppra ®) Ang gamot lamotrigine ay ginamit sa paggamot ng epilepsy mula pa noong 1993. Naaprubahan ito para sa paggamot ng mga bata na higit sa 12 taong gulang. Ang aktibong sangkap ay medyo bago at may kaunting maihahambing na gamot.
Ang sangkap ay humahadlang sa mga channel ng ion sa gitna nervous system, na responsable para sa pagpapalaya ng neurotransmitter glutamate Ang mga Neurotransmitter ay mga sangkap na biochemical na nagpapadala ng mga stimuli mula sa isa mga selula ng nerbiyos sa iba. Ang prosesong ito ay pinipigilan ng lamotrigine.
Bilang karagdagan sa paggamot ng epilepsy, ang lamotrigine ay maaari ding gamitin para sa prophylaxis ng mga seizure sa mga kaso ng pagtigil ng bisyo ng pag-iinom o malubha depresyon. Karaniwan itong napakahusay. Ang isang kapansanan sa kakayahang mag-isip at magtuon ng pansin ay bihirang kumpara sa iba pang mga gamot na kontra-epileptiko.
Ang mga kilalang epekto ay malawak na pantal sa balat (exanthema), dobleng paningin, pagkahilo at kapansanan balanse. Gayunpaman, kadalasang maiiwasan ito kung ang gamot ay unti-unting ipinakilala, ibig sabihin ang dosis ay nadagdagan lamang nang paunti-unti. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa lamotrigine ay matatagpuan sa sumusunod na pahina: Ang Lamotrigine, mga epekto ng LamotrigineKeppra® ay ang pangalan ng kalakal para sa isang gamot na naglalaman ng aktibong sangkap na levetiracetam.
Ito ay kabilang sa pangkat ng mga gamot na antiepileptic at ginagamit din upang maiwasan ang mga seizure sa epilepsy. Naaprubahan ito para sa mga kabataan na may edad 16 pataas. Ang gamot ay maaaring ibigay pareho bilang isang tablet at bilang isang pagbubuhos.
Ito ay metabolised nang nakapag-iisa ng atay at pinalabas sa ihi. Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ay hindi pa nasasaliksik nang buo. Marahil ay pinipigilan ng gamot ang paghahatid ng mga stimuli sa synapses (= ang junction sa pagitan ng dalawang mga nerve cells) at sa gayon ay maiiwasan ang mga seizure.
Kasama sa mga epekto ang pagkapagod, ulo at mga problema sa konsentrasyon. Alibadbad at pagsusuka maaari ring mangyari. Karaniwan din ang mga reaksyon sa allergy sa balat.
Ang gamot ay hindi dapat uminom habang pagbubuntis at sa kaso ng klase Dysfunction. Gabapentin ay isa pang gamot sa pag-agaw prophylaxis. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng mga sangkap na nabanggit sa itaas, hinaharangan nito ang mga channel ng ion sa gitna nervous system at sa gayon pinipigilan ang paghahatid ng mga stimuli sa pagitan ng mga nerve cells.
Ginagamit ito bilang monotherapy para sa mga simpleng epileptic seizure. Maaari din itong magamit para sa “sakit sa ugat"(= Sakit sa neuropathic), shingles or multo sakit. Ang gamot ay hindi dapat uminom habang pagbubuntis at paggagatas, o kung atay or klase ang function ay may kapansanan.
Mahalagang malaman na ang epekto ng gabapentin ay pinahusay kapag kinuha nang sabay sa alkohol o opioid mga painkiller. Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa gabapentin dito. Valproic acid ay isang kilalang gamot na kontra-epileptiko din.
Ang asin nito ay tinatawag na valproate. Ang gamot ay ipinagbibili sa komersyo sa ilalim ng mga pangalang Ergenyl® o Orfiril®. Bilang karagdagan sa iba't ibang anyo ng epilepsy, valproic acid maaari ring magamit upang gamutin ang mga sakit sa isip tulad ng kahibangan at psychoses.
Ginagamit din ito upang gamutin ang sakit na Huntington. Ang gamot ay maaaring ibigay sa form ng tablet o direkta sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ito ay metabolised sa pamamagitan ng atay.
Para sa kadahilanang ito, hindi ito dapat gawin sa mga kaso ng pagkasira ng atay. Hindi rin ito angkop bilang gamot para sa mga kababaihang nasa edad ng panganganak, dahil maaari itong makapinsala sa embrayo sa kaganapan ng isang hindi planado pagbubuntis. Samakatuwid hindi ito dapat makuha habang nagbubuntis.
Ang gamot Phenytoin ay isang matatag at mabisang gamot para sa paggamot ng epilepsy. Ginagamit din ito upang gamutin cardiac arrhythmia. Katulad ng lokal na pampamanhid lidocaine, pinipigilan ng phenytoin ang isang ion channel at sa gayon ay pinapabagal ang paghahatid ng mga stimuli sa pagitan ng dalawang mga cell. Gumagana ito pareho sa gitnang nervous system at sa puso.
Ang mga kilalang epekto ay pagkahilo, dobleng paningin, isang kaguluhan sa dugo pagbuo, Dysfunction sa atay at mga reaksiyong alerhiya. Bilang karagdagan, ang gamot ay madalas na nagpapakita ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Samakatuwid dapat sabihin na sa mga nagdaang taon ay mas mababa itong nagamit para sa paggamot ng epilepsy, lalo na't maraming mga mas bagong gamot na antiepileptic na may mas mahusay na pangmatagalang pagpapaubaya ang dumating sa merkado.
Ang isa pang gamot para sa epilepsy ay karbamazepine. Maaari din itong magamit sa paggamot sakit sa kaisipan, tinaguriang bipolar disorder at kahibangan. Ginagamit din ang gamot upang gamutin ang trigeminal neuralgia, pangmukha sakit sa lugar na pinaglilingkuran ng trigeminal nerve.
Tulad ng karamihan sa mga gamot na antiepileptic, kumikilos ito sa mga channel ng ion sa gitnang sistema ng nerbiyos at sa gayon ay binabawasan ang pagiging excitability ng mga nerve cells. Kasama sa mga epekto ang mga allergy sa rashes, pangangati, karamdaman ng dugo-pormasyong bumubuo at mood swings. Gayunpaman, karaniwang maiiwasan ang mga ito sa pamamagitan ng maingat na pagdaragdag ng dosis. Gayunpaman, mahalagang malaman na ang metabolismo sa atay ay maaaring humantong sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
