Testicular Ultrasound (Scrotal Sonography)

Scrotal ultrasonography (kasingkahulugan: testicular sonography; testicular ultratunog) ay isang pamamaraan ng pagsusuri sa mga testis ng scrotal organo at epididymis sa ultratunog. Ito ay isinasaalang-alang ang ginto pamantayan ng mga diagnostic ng imaging ng rehiyon ng katawan na ito. Ginagamit ang scrotal ultrasonography upang matukoy ang mga testicular volume at upang suriin ang testicular parenchyma (testicular tissue). Lalo na sa diagnosis ng "matinding eskrotum" testicular pamamaluktot, ang sonograpo ng scrotal ay nagbibigay-daan sa isang mabilis at makabuluhang pagsusuri. Ang isa pang halimbawa ng mga diagnostic sa lugar ng testicular ay ang pagtuklas ng isang varicocele (varicose ugat) sa pamamagitan ng pagpapakita ng venous kati (backflow) sa kurso ng duplex sonography. Kaugnay nito, ang sonograpo ng scrotal ay may pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyenteng may karamdaman kung saan napansin ang sakit sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) na halos 100% sa pagtuklas ng mga natuklasan sa pathological. Mayroon ding isang mataas na rate ng hit kapag tinatasa ang uri ng patolohiya. Ang isang mahalagang aplikasyon ng testicular sonography ay ang pag-screen ng mga pangkat na peligro para sa mga malignant na sakit ng testis. Ang kliyente ng pasyente na nakalista sa ibaba ay dapat isaalang-alang na isang pangkat na may mataas na peligro:

  • Z. n. Mga test ng Maldescensus (lokasyon ng mga testis sa labas ng eskrotum) - 40-tiklop na mas mataas na peligro ng pagkabulok.
  • Ang pagsusuri ng mga contralateral (mutual) na testis sa testicular tumor o Z. n. Mga test ng ablatio (pag-aalis ng kirurhiko ng isang testicle).
  • Positibong kasaysayan ng pamilya
  • Kontrolin para sa mga kilalang testis na microlithiasis (ultratunog mga natuklasan ng testis na nagpapakita ng maraming, 1-3 mm hyperdense (siksik) na mga lugar na nagkalat nang pantay sa buong mga tisyu ng testis; ang isang meta-analysis ay nagpakita ng isang kadahilanan ng 8.5 nadagdagang peligro ng mga testicular tumor para sa kondisyong ito)

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Isinasagawa ang scrotal sonography sa o pinaghihinalaang ng:

  • Mga abscesses (encapsulated na akumulasyon ng nana) sa rehiyon ng testicular.
  • Malformations ng testicle
  • Funiculocele - cyst (puno ng likido na puno ng lukab; bean- sa laki ng olibo) na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa tisyu sa rehiyon ng spermatic cord (lat. Funiculus spermaticus).
  • Spermatocele - Isang cyst ng pagpapanatili na nabuo ng isang sagabal na pag-agos at puno ng likidong mayaman sa protina na naglalaman tamud.
  • Gynecomastia (paglaki ng lalaki sa dibdib) ng hindi malinaw na etiology.
  • Testicular volumetry (pagsukat ng testicular dami) sa mga karamdaman sa paglaki sa pagbibinata.
  • Pagdududa ng testicular (matinding eskrotum) - Talamak na mas mababa dugo dumaloy sa testis sanhi ng biglaang pag-ikot ng testis sa paligid ng vaskular pedicle nito.
  • Hyatid (testicular o epididymal appendage) - Ang Hyatid torsion ay isang mahalagang kaugalian na diagnosis sa testicular pamamaluktot.
  • hydrocele - Karamihan sa unilateral na akumulasyon ng serous ("kabilang sa dugo suwero ”) likido sa testicular sheaths.
  • Kawalan (kawalan).
  • Posisyonal na abnormalidad ng mga test (maldescensus testis / testicular undescent; cryptorchidism, ibig sabihin, hindi nalalapat (nakatago) na mga testis):
    • Mga testis sa tiyan (Retentio testis abdominalis).
    • Inguinal testis (Retensio testis inguinalis).
    • Gliding testis (Retensio testis prescrotalis; gliding testis).
    • Pendulum testis (Retractile testis) [norm variant].
  • Mga testisyong Microlithiasis (tingnan sa itaas).
  • Mga marka ng pathological tumor - hal. AFP (alpha-fetoprotein) o beta-HCG.
  • Sakit sa lugar ng testicular
  • Scrotal hernia - paglaganap ng mga bahagi ng bituka mula sa tiyan patungo sa eskrotum.
  • Trauma sa lugar ng testicular - hal. Hematocele (bruise ng testicle).
  • Mga bukol ng testis o epididymis
  • Varicocele (ugat ng varicose)
  • Follow-up ng epididymitis (epididymitis) at orchitis (testicular pamamaga).
  • Z. n. Orchidopexy (pag-aayos ng operasyon ng testis sa eskrotum).

Bago ang pagsusuri

Bago ang pagsusuri, kinakailangan ang isang detalyadong kasaysayan ng medikal at isang masusing pisikal na pagsusuri. Kasama dito ang maingat na palpation ng mga organ ng scrotal at rehiyon ng singit. Bilang isang patakaran, ang sonograpo ng scrotal ay sumusunod sa isang kapansin-pansin na paghahanap ng palpation (paghahanap ng palpation) bilang isang sapilitan na pamamaraan ng diagnostic. Ang diaphanoscopy (fluoroscopy ng scrotum para sa diagnosis ng varicoceles), na madalas na ginampanan noon, ay hindi na mahalaga para sa klinikal na pagsusuri.

Ang proseso

Isinasagawa ang scrotal sonography gamit ang mga high-frequency transduser (7-10 MHz), na nagbibigay ng isang imahe ng mataas na resolusyon, dahil sa napakahusay na kakayahang mai-access ng mga testes. Bilang karagdagan, duplex sonography (pagsasama ng B-scan na may PW Doppler / Pulse Wave Doppler; dalas> 10 MHz) ng testicular sasakyang-dagat ay ginanap, na nagpapahintulot sa pagtatasa ng dugo daloy ng sitwasyon. Hindi sanhi ang pagsusuri sakit at mabilis at madaling gampanan. Higit sa lahat, ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation at ang di-nagsasalakay na aplikasyon ay mga kalamangan sa pagsusuri. Bilang isang nakapares na organ, ang parehong mga pagsubok ay dapat palaging masuri sa magkatulad na paghahambing at dapat magsimula ang malusog na panig. Ang volumetry ng mga testes ay isang mahalagang sangkap. Ang normal dami sa pagbibinata ay 18-28 ML. Sa panahon ng pagsusuri ang pasyente ay nasa sobrang posisyon. Ang paglalagay ng isang tuwalya ("testicular bombilya") sa ilalim ay na-optimize ang mga kondisyon ng pagsusuri. Ang malusog na testis ay may isang homogenous na echo istraktura, na kung saan ay nakasalalay sa edad. Kung ikukumpara sa mga testis, ang epididymis ay mas mayaman sa echo at nakasalalay sa mga testis mula sa dorsolateral na bahagi ("patungo sa likuran at pag-ilid"). Sa kaso ng orchitis (pamamaga ng testis) o epididymitis (pamamaga ng epididymis), ang kaukulang tisyu ay maaaring ipakita bilang hyperechogenic (siksik), halimbawa. Ang mga simpleng cyst sa rehiyon ng testicular ay maaaring kumatawan sa isang hindi sinasadyang paghahanap; kadalasan sila ay bilog, anechoic, at malinaw na naka-demark mula sa nakapaligid na tisyu. Ang isang varicocele ng testis ay maaaring mailarawan sa site na ito na may kulay na Doppler ultrasound. Sa kaso ng isang varicocele, ang ugat diameter ng pampiniform plexus (plexus ng veins ng testis at epididymis, na pinag-iisa bilang bahagi ng spermatic cord sa pamamagitan ng inguinal canal sa testicular vein) at lalo na ang pamamaga ng diameter sa test ng Valsalva (pagtaas ng presyon sa tiyan ng tinutukoy ang pagpindot). Ginagamit din ang pagsusuri, halimbawa, upang suriin ang tagumpay ng terapewtika pagkatapos ng paggamot sa pag-opera. Doppler sonography ay batay sa tinatawag na Doppler effect: ang mga frequency ng ultrasound ay makikita sa pamamagitan ng pagdaan mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo). Ang paglilipat ng dalas na ito ay nakasalalay sa bilis ng daloy at sa direksyon ng daloy ng mga erythrocytes. Ang color coding ng Doppler sonography pinapayagan ang pagkatao ng mga pahayag hinggil sa mga katangian ng system na nagbibigay ng dugo. Ang diskarteng ito ng pagsusuri ay gumaganap din ng isang makabuluhang papel sa testikular na pamamaluktot. Ang testicular torsion ay isinasaalang-alang na napatunayan kapag mayroong katibayan ng kakulangan ng gitnang perfusion (daloy ng dugo ng gitnang sasakyang-dagat). Bukod dito, ang testicular sasakyang-dagat (mga daluyan ng dugo ng testis) sa lugar ng funiculus spermaticus (bundle ng vessel, nerbiyos at ang mga vas deferens) ay dapat na mailarawan. Kung ang mga ito ay naroroon bilang isang spiral sa kurso, mayroon ding isang mataas na posibilidad ng testicular torsion (pagiging sensitibo: 96%). Ang partikular na kahalagahan ay ang diagnosis ng mga sugat na sumasakop sa puwang sa rehiyon ng testicular, ang mga sumusunod na neoplasms (neoplasms) ng testis ay dapat na nabanggit sa kontekstong ito:

  • Chorionic epithelioma (kasingkahulugan: chorionic carcinoma) - infiltrative lumalaking tumor mula sa mga anaplastic trophoblastic cells.
  • Funicular sarcoma - Malignant tumor na nagmula sa sumusuporta sa tisyu ng funiculus (bundle of vessel, nerbiyos at ang vas deferens) at ma-metastasize nang maaga sa mga daluyan ng dugo (hematogenous).
  • Ang tumor ng Leydig cell - tumor na bihirang malignant (malignant); ito ay madalas na endocrine aktibo; ang nadagdagan na produksyon ng testosterone ay humahantong sa pubertas praecox (maaga pa ng pagbibinata) sa pagkabata; sa karampatang gulang, nangingibabaw ang paggawa ng estrogen at hahantong sa gynecomastia (pagpapalaki ng mammary gland sa mga lalaki) at pagkawala ng libido
  • Mga metastases (mga tumor ng anak na babae) - hal melanoma (itim balat kanser), penile carcinoma, prosteyt carcinoma
  • May masamang hangarin lymphoma ("lymph buko kanser").
  • Seminoma (malignant germ cell tumor)
  • Ang Teratoma (germ cell tumor; ang mature form ay mabait; ang immature form ay malignant (malignant) at tinatawag na teratocarcinoma).

Pagkatapos ng pagsusuri

Matapos ang pagsusuri, ang karagdagang mga therapeutic at diagnostic na hakbang ay sinimulan, kung kinakailangan, ayon sa mga natuklasan na nakuha. Sa kaso ng “matinding eskrotum", Ito ay madalas na ang pagkakalantad sa operasyon testicle upang pangalagaan ang isang posible hydrocele o testicular na pamamaluktot. Lalo na sa kaso ng testicular torsion, ang operasyon ay ang paggamot na pagpipilian. Kung a masa napansin, ang diagnosis ng tumor na may katangian ng pangunahing tumor at pagtatanghal ng dula (pagpapasiya ng antas ng pagkalat ng isang malignant na tumor) ay ginaganap. Karagdagang mga tala

  • Ang mga sugat na testicular (testicular incidentalomas; space-occupying lesion): diameter ng <5 mm ay "labis na malamang" na maging malignant .. Sa isang pag-aaral, ang malignant tumor ay nakilala sa isang-katlo ng mga pasyente na may testicular incidentalomas <10 mm; walang natagpuang tumor sa mga pasyente na may diameter ng sugat <5 mm.