Intracytoplasmic tamud ang iniksyon (ICSI) ay isang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi. Ito ay nagsasangkot ng pag-injection ng isang solong tamud direkta sa cytoplasm (ooplasm) ng isang itlog gamit ang isang microcapillary aparato. Ang pamamaraan ay palaging sinamahan sa vitro fertilization (IVF). Ang unang sanggol na ICSI ay ipinanganak sa Brussels noong Enero 14, 1992.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Nabigo ang mga pagpapabunga (nabigo sa mga vitro fertilization) halimbawa dahil sa male factor (tamud kalidad ng pagkasira), zona pellucida depekto (depekto ng gas balat, iyon ay, ang sobre ng itlog), spermatozoa antibodies (mga antibodies laban sa tamud), atbp.
- Sa kaso ng high-grade restriction ng kalidad ng tamud (OAT III - oligo astheno teratozoospermia; cryptozoospermia - tingnan ang spermiogram).
- Ang pansamantalang azoospermia (= kawalan ng mature pati na rin ang wala pa sa gulang na tamud sa bulalas) - sa mga ganitong kaso, ang spermatozoa (tamud) ay nakuha, halimbawa, ng MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) mula sa epididymis
- Testicular azoospermia - halimbawa, dahil sa testicular pagkasayang, Sertoli-cell-only syndrome, atbp. - sa mga ganitong kaso, ang spermatozoa ay nakuha, halimbawa, sa pamamagitan ng mga microsurgical na hakbang mula sa testicle na "TESE" (testicular sperm bunutan)
Bago ang paggamot
Ang isang intracytoplasmic sperm injection ay dapat na mauna sa isang pagsusuri sa lalaki ng mga doktor na may karagdagang pamagat na "andrology". Kasama rito ang isang sarili, pamilya, at kasaysayan ng mag-asawa kabilang ang isang kasaysayang sekswal, a eksaminasyong pisikal, at isang ejaculate analysis (kasama ang isang spermiogram). Kung ipinahiwatig, ito ay pupunan ng sonograpo ng scrotal at, kung kinakailangan, mga diagnostic ng hormon at cyto- o molekular genetic diagnostic. Kung mga sakit na nakukuha sa sex (STDs) at iba pang mga impeksyon sa urogenital ay naroroon na maaaring mapanganib ang babae o bata, dapat itong tratuhin [Mga Alituntunin: Diagnosis at terapewtika bago tumulong sa paggamot sa gamot na reproductive (ART)].
ang pamamaraan ay
Ang intracytoplasmic sperm injection ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng isang solong tamud (sperm cell) nang direkta sa cytoplasm (ooplasm) ng isang itlog gamit ang isang microcapillary device. Ang pamamaraan ay palaging sinamahan sa vitro fertilization (IVF). Bilang karagdagan sa pamamaraang ICSI, mayroong tinatawag na PICSI na pamamaraan (physiological intracytoplasmic sperm injection), kung saan ang sperm na kinakailangan para sa intracytoplasmic injection ay napili alinsunod sa biochemical kaysa sa pamantayan ng morphological. Hyaluronic acid ay ginagamit para sa pagpili. Hyaluronic acid ay isang mahalagang sangkap ng zona pellucida (baso balat; pantakip na pantakip sa paligid ng oosit). Ang mature spermatozoa ay nagbubuklod sa zona pellucida sa pamamagitan nito. Hyaluronic acid pinapababa ng seleksyon ang proporsyon ng tamud na may pinsala sa DNA (pinsala sa genetiko) o aneuploidy (paglitaw ng mga abnormal na numero ng chromosome sa nucleus). Ayon sa isang pag-aaral ng 2,752 mag-asawa, kapag inihambing ang ICSI kumpara sa PICSI, ang rate ng mga batang ipinanganak na malusog at may sapat na gulang ay pareho, tulad ng proporsyon ng mga hindi pa nanganak na kapanganakan, ngunit higit na mas kaunti ang mga pagbubuntis na natapos sa hindi pa nanganak na pagkapanganak pagkatapos ng PICSI kaysa pagkatapos ng ICSI (4% kumpara sa 7%) .KONklusyon: Dahil ang live na rate ng kapanganakan gamit ang PICSI ay maihahambing sa pamamaraang ICSI, iminumungkahi ng kasalukuyang kaalaman na hindi inirerekomenda ang paggamit ng pamamaraan.
Mga Rate ng Pagbubuntis
- Ang pagbubuntis rate sa Alemanya sa 2016 bawat embrayo ang paglilipat ay 33.8% pagkatapos ng IVF at 31.8% pagkatapos ng ICSI.
- Mga prospect ng tagumpay na magkaroon ng isa pang anak sa ganitong paraan pagkatapos ng kapanganakan ng isang unang anak sa tulong ng katulong na reproductive technology (ART; dito, intracytoplasmic sperm injection (ICSI) at IVF) (tandaan: sa tatlong kapat ng mga kababaihan, labis na mga nakapirming mga embryo mula sa maaaring gamitin ang unang pagkakataon) ay ang mga sumusunod:
- Sa 43.4% ng mga kaso, kahit na ang unang ikot ng paggamot, kasama ang paglipat ng mga nakapirming embryo, ay nagresulta sa pagsilang ng isang bata
- Matapos ang maximum na tatlong kumpletong siklo ng paggamot, ang pinagsama-samang live na rate ng kapanganakan ay konserbatibong tinatayang nasa 60.1% at sa pinakamahusay na 81.4%.
- Ang kumulatibong live na rate ng kapanganakan pagkatapos ng hanggang sa anim na siklo ay mula 50% hanggang 88%.
Mga karagdagang tala
- Mga resulta ng isang pag-aaral ng pag-aaral ng mga kalalakihan na nasuri na may cryptozoospermia (<1 milyon spermatozoa / mL) na sumailalim sa ICSI (ejaculated spermatozoa kumpara sa spermatozoa na nakuha ng testicular sperm aspiration (TESA) o maginoo na testicular sperm bunutan (TESE)):
- Fertilization rate (rate ng pagpapabunga): 59.6% kumpara sa 60.6
- Mahusay na kalidad ng mga embryo: 36.8% kumpara sa 46.1%.
- Antas ng pagtatanim: 30.7% kumpara sa 52.1
- pagbubuntis rate: 33.3% kumpara sa 53.6
- Rate ng kapanganakan: 27.1% kumpara sa 44.6
- Dehado ng koleksyon ng tamud ng TESE / TESA: tumaas na rate ng mga komplikasyon dahil sa:
- Dumudugo
- Impeksyon
- Testicular pagkasayang
- Ang mga bata na ipinaglihi sa tulong ng intracytoplasmic sperm injection ay may mas mataas na rate ng malformation ng halos 57%. Gayunpaman, hindi ito maiugnay sa pamamaraan, ngunit sa katunayan na ang form na ito ng kawalan ng katabaan ay isang pagpapahayag ng predisposition ng genetiko.
- Ang mga batang lalaki ay naglihi sa intracytoplasmic sperm injection na tila nagmamana ng kawalan ng katabaan ng kanilang mga ama. Ipinapakita nito ang mga resulta ng pag-aaral ng spermiogram: Sperm Density sa bulalas (7.7 kumpara sa control group: 37.0 milyon / ml), kabuuang bilang ng tamud (31.9 kumpara sa 86.8 milyon) at bilang ng motile sperm (12.7 kumpara sa 38.6 milyon).
- Ang mga kalalakihan na may paggamot sa pagkamayabong sa pamamaraan ng microinjection na ICSI (intracytoplasmic sperm injection) ay may mas mataas na peligro ng prosteyt kanser (47% kumpara sa mga kalalakihan sa control group).
Mangyaring tandaan
Ang pisikal at mental kalusugan ng kalalakihan at kababaihan, pati na rin ang isang malusog na pamumuhay ay mahalagang mga paunang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot sa pagkamayabong. Bago simulan ang mga panukalang therapeutic, dapat mong sa anumang kaso - hangga't maaari - bawasan ang iyong indibidwal panganib na kadahilanan! Samakatuwid, bago simulan ang anumang panukalang medikal sa pag-aanak (hal. IUI, IVF, atbp.), Magkaroon ng kalusugan suriin at a pagsusuri sa nutrisyon ginanap upang ma-optimize ang iyong personal na pagkamayabong (pagkamayabong).
