Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Paghina ng paglaki ng hindi pa isinisilang na bata, mataas na presyon ng dugo at paglabas ng protina sa ina.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Malposition ng inunan, mga sakit ng ina, impeksyon, malnutrisyon, paninigarilyo
- Diagnostics: anamnesis interview, ultrasound, Doppler sonography, CTG
- Paggamot: Bed rest, pag-iwas sa nikotina, pinakamainam na pagsasaayos ng presyon ng dugo at asukal sa dugo
- Kurso at pagbabala: Very variable. Ang matinding insufficiency ng inunan ay nangangailangan ng mabilis na interbensyon, ang mga talamak na anyo ay kadalasang ginagamot sa isang wait-and-see approach.
- Pag-iwas: Iwasan ang mga panganib na kadahilanan tulad ng paninigarilyo, malnutrisyon, mataas na presyon ng dugo o labis na antas ng asukal sa dugo
Ano ang kakulangan sa inunan?
Tinutukoy ng mga doktor ang insufficiency ng placental bilang isang hindi sapat na supply ng nutrients at oxygen sa hindi pa isinisilang na bata sa pamamagitan ng inunan.
Ang inunan ay isang hugis-disk na organ na itinatanim ang sarili sa dingding ng matris. Ito ay kung saan nagtatagpo ang mga daluyan ng dugo ng ina at sanggol upang paganahin ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng ina at anak. Ang bata ay konektado sa inunan sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang walang limitasyong pag-andar ng inunan ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pag-unlad ng bata sa sinapupunan. Kung ang function na ito ay pinaghihigpitan (insufficiency), maaari itong magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa bata.
Mga anyo ng insufficiency ng inunan
- Acute placental insufficiency: bubuo sa loob ng ilang minuto hanggang oras
- Subacute placental insufficiency: bubuo sa loob ng ilang araw
- Talamak na insufficiency ng inunan: nagkakaroon ng mga linggo hanggang buwan
Ang iba't ibang anyo kung minsan ay may iba't ibang sanhi at sintomas. Ang pagkakapareho nila ay na sa malalang kaso maaari silang maging banta sa buhay para sa hindi pa isinisilang na bata (fetus).
Anong mga sintomas at pangmatagalang kahihinatnan ang posible?
Ang insufficiency ng placental ay nagiging maliwanag sa panahon ng pagbubuntis check-up sa pamamagitan ng mga sintomas sa fetus. Ang hindi pa isinisilang na bata ay kadalasang napakaliit para sa kaukulang linggo ng pagbubuntis dahil sa patuloy na kakulangan ng suplay. Madalas din itong hindi gaanong aktibo kaysa sa mga hindi pa isinisilang na mga sanggol sa parehong edad kung saan ginagampanan ng inunan ang buong paggana nito. Bilang karagdagan, ang dami ng amniotic fluid sa placental insufficiency ay kadalasang mas mababa kaysa sa inaasahan (oligohydramnios).
Sa matinding insufficiency ng inunan, ang fetus ay dumaranas ng biglaang kakulangan ng oxygen. Ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa buhay para sa fetus. Ang maagang panganganak o patay na panganganak ay isang posibleng kahihinatnan.
Late effect ng placental insufficiency
Sa ilang mga kaso, ang kakulangan ng suplay ng oxygen sa sinapupunan ay may pangmatagalang kahihinatnan para sa bata.
Sa pangkalahatan, ang mga apektadong sanggol ay may mas mataas na panganib na mamatay o magkaroon ng iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mga bata na nalantad sa insufficiency ng inunan sa sinapupunan ay kadalasang nagpapakita ng mga sintomas sa bandang huli ng buhay:
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Obesity (adiposity)
- Mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension)
- Vascular calcification (arteriosclerosis)
Maraming mga magulang din ang natatakot na ang kanilang anak ay magkakaroon ng kapansanan sa pag-iisip o kahit na may kapansanan bilang resulta ng kakulangan sa inunan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga bata na hindi lumaki ayon sa kanilang edad dahil sa kakulangan ng oxygen sa matris, halimbawa, ay may posibilidad na gumanap nang mas malala sa mga pagsubok sa katalinuhan bilang mga bata at kabataan kaysa sa kanilang mga kapantay.
Sa ilang mga kaso, ang insufficiency ng placental ay humahantong sa napaaga na kapanganakan. Ang mga batang ipinanganak na wala pa sa gulang ay may mas mataas na panganib ng mental retardation.
Ano ang sanhi ng insufficiency ng placental?
Mayroong maraming mga dahilan para sa insufficiency ng inunan. Ang mga posibleng dahilan at mga kadahilanan ng panganib para sa talamak na insufficiency ng placental ay, halimbawa
- Congenital at formation defects ng inunan
- Mga sakit sa ina tulad ng diabetes, altapresyon o depekto sa puso
- Mga sakit na partikular sa pagbubuntis gaya ng pre-eclampsia o eclampsia
- Panmatagalang mababang presyon ng dugo (hypotension)
- Talamak na malnutrisyon o malnutrisyon
- Paghitid
Ang acute placental insufficiency ay sanhi ng isang matinding circulatory disorder at kadalasang nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang mga posibleng dahilan ay
- Mga komplikasyon sa lugar ng umbilical cord, tulad ng prolapsed umbilical cord
- Pagkawala ng napaaga na inunan
- Vena cava compression syndrome
- Bagyo ng paggawa (mga contraction na masyadong malakas o masyadong madalas)
Sa vena cava compression syndrome, ang inferior vena cava ng ina ay naiipit ng pinalaki na matris kapag ang babae ay nakahiga sa kanyang likod. Pinipigilan nito ang pagbabalik ng dugo sa puso. Ang resulta: ang babae ay bumagsak at ang hindi pa isinisilang na bata ay hindi sapat na tinustusan ng dugo.
Paano natukoy ang kakulangan ng inunan?
Mahalagang dumalo ang mga buntis na babae ng regular na check-up sa kanilang gynecologist. Tinitingnan ng doktor kung malusog ang ina at anak at maayos ang pag-unlad ng pagbubuntis. Kung pinaghihinalaan ng gynecologist ang placental insufficiency, tatanungin muna niya ang buntis tungkol sa kanyang medikal na kasaysayan nang detalyado. Kasama sa mga posibleng tanong, halimbawa
- Nagdurusa ka ba sa mataas na presyon ng dugo o ikaw ay may diabetes?
- Naninigarilyo ka ba?
- Ito ba ang iyong unang pagbubuntis?
Kung pinaghihinalaang kakulangan ng inunan, isang cardiotocography (CTG) ang isinasagawa. Itinatala nito ang rate ng puso ng pangsanggol at ang mga contraction.
Ang isang espesyal na anyo ng ultrasound, na kilala bilang Doppler sonography, ay nagpapakita ng daloy ng dugo sa umbilical cord. Sa acute placental insufficiency, ito ay lubhang nabawasan.
Paano ginagamot ang placental insufficiency?
Walang paggamot para sa insufficiency ng placental na nag-aalis ng sanhi (causal therapy). Samakatuwid, ang layunin ng paggamot ay napapanahong paghahatid. Ang layunin ay dalhin ang pagbubuntis sa termino hangga't maaari nang hindi inilalagay sa panganib ang ina o anak. Sa kaso ng malalang sintomas tulad ng maikling tangkad sa bata o eclampsia sa ina (isang uri ng pre-eclampsia na nagbabanta sa buhay), tinatanggap ang panganib ng maagang panganganak.
Ang doktor ay nagpapayo sa mga buntis na kababaihan na may talamak na placental insufficiency na magpahinga sa kama at inirerekomenda ang pag-iwas sa lahat ng stress at pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang napaaga na panganganak bago ang ika-37 linggo ng pagbubuntis, mahalagang kontrolin nang husto ang asukal sa dugo at presyon ng dugo gamit ang gamot. Ito ay partikular na mahalaga kung ang buntis ay dumaranas ng diabetes mellitus o mataas na presyon ng dugo. Sa ganitong paraan, maaaring mapipigilan ang insufficiency ng placental na lumala pa.
Pagkatapos ng ika-37 linggo ng pagbubuntis o kung lumala ang insufficiency ng inunan, kadalasang nagpapasya ang mga doktor na dalhin ang sanggol sa mundo. Para sa layuning ito, ang buntis ay maaaring bigyan ng gamot para sa panganganak o isang caesarean section.
Ang matinding insufficiency ng inunan ay nangangailangan ng mabilis na pagkilos. Ang pagbabago ng posisyon para sa ina, halimbawa sa kaso ng vena cava compression syndrome, ay maaaring magpakalma sa sitwasyon. Kung hindi, kinakailangan ang agarang paghahatid.
Ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon, halimbawa dahil sa kakulangan ng inunan, ay may mas mataas na panganib ng pinsala sa neurological. May katibayan na ang pangangasiwa ng magnesiyo ay nagpoprotekta sa mga selula ng nerbiyos ng sanggol at posibleng binabawasan ang panganib ng pinsala sa nervous at muscular system.
Paano umuunlad ang insufficiency ng placental?
Ang kurso at pagbabala ng insufficiency ng inunan ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente. Depende ito sa kalubhaan at uri ng insufficiency ng placental.
Sa talamak na insufficiency ng inunan, mayroong biglaan at agarang kakulangan ng supply sa fetus. Nagbabanta ito sa bata na may matinding kakulangan ng oxygen, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring nakamamatay. Ang mabilis na pagkilos ay kinakailangan.
Kung ang placental insufficiency ay nasuri, ang dumadating na doktor ay gagawa ng plano ng panganganak kasama ang umaasam na ina. Ang layunin ay linawin kung paano kumilos sa isang matinding sitwasyon.
Kung ang mga salik tulad ng mataas na presyon ng dugo, diabetes o pagkonsumo ng nikotina ay hindi maalis, may panganib na maulit ang insufficiency ng inunan sa panahon ng bagong pagbubuntis.
Paano maiiwasan ang insufficiency ng placental?
Upang maiwasan ang insufficiency ng inunan, mahalagang alisin ng mga buntis na kababaihan ang mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari. Kabilang dito, halimbawa, ang pagkain ng balanse at malusog na diyeta at hindi paninigarilyo.
Ang mga babaeng nagdurusa sa diabetes mellitus o presyon ng dugo ay dapat bigyang-pansin lalo na sa pagtiyak na ang kanilang asukal sa dugo at mga antas ng presyon ng dugo ay mahusay na nababagay.
