Ang isang retainer (mga kasingkahulugan: pampatatag ng ngipin, aparato ng pagpapanatili) ay isang naaalis o naayos na orthodontic appliance na isinusuot upang patatagin ang pangmatagalang tagumpay ng orthodontic terapewtika matapos itong makumpleto. Sa kurso ng paggamot na orthodontic, ang mga ngipin ay inililipat sa panga, na-optimize ang kanilang posisyon. Posible ito sa pamamagitan ng paglalapat ng tiyak na sinusukat na mga puwersa. Bilang isang resulta, ang buto ay tinanggal mula sa gilid ng ngipin kung saan ito lilipat, habang ang bagong buto ay nabuo sa kabilang panig. Dahil ang mga prosesong ito ay hindi nakatali sa mga yugto ng paglago, ang mga ngipin ay maaaring ilipat kahit sa matanda. Ang paggalaw ng ngipin ay lumalawak sa mga tisyu at nagbibigay lakas uugnay tissue mga hibla ng periodontium (periodontium). Kung ang kagamitan sa orthodontic ay hindi na nasusuot, may panganib na maulit (bumalik sa orihinal na posisyon). Hanggang sa apat na taon pagkatapos ng isang nakapirming paggamot sa multiband, ang mga ngipin ay nagpapakita pa rin ng nadagdagan na antas ng pag-loosening. Ang hindi kumpletong paglaki ng mga kabataan at hindi balanseng puwersa ng kalamnan ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa resulta ng paggamot. Sa ilang mga kaso, mayroong kahit isang panghabang buhay na peligro ng pag-ulit, kung saan ang mga anomalya na tinukoy ng genetiko ay sa prinsipyo na mas madaling kapitan ng pag-ulit kaysa sa nakuha na mga maloccklusyon. Samakatuwid, kahit na nakumpleto ang aktwal na paggamot sa orthodontic, ang mga ngipin ay dapat na gaganapin sa kanilang bagong posisyon hangga't maaari gamit ang espesyal na tulong na salapi - mga nagpapanatili. Kung mas mahaba ang yugto ng pagpapanatili (paghawak ng yugto pagkatapos makumpleto ang paggamot), mas mabuti ang magiging resulta. Bilang panuntunan sa hinlalaki, ang yugto ng pagpapanatili ay dapat tumagal ng hindi bababa sa hangga't ang aktibong paggamot, ngunit madalas na mas mahaba. Sa ilang mga kaso, kahit na ang panghabambuhay na permanenteng pagpapanatili ay dapat na inirerekomenda. Ang mga retainer ay magagamit pareho bilang mga naaalis na kagamitan (passive plate appliances o deep-drawing splint), na nagpapatatag ng mga ngipin ng isang panga nang paisa-isa, at sa anyo ng mga nakapirming mga wire, na karaniwang naayos sa lingual ibabaw (ang ibabaw na nakaharap sa dila) ng mga nauunang ngipin. Maunawaan, pagkatapos ng maraming taon ng paggamot na orthodontic, ang pagsunod ng pasyente, ibig sabihin, ang kanyang pagpayag na responsibilidad para sa tagumpay ng paggamot, hindi maiwasang mabawasan. Ito ay samakatuwid ay hindi nakakagulat kung ang isa o iba pang naaalis na appliance ay natapos sa drawer na permanenteng, kahit na ito ay kailangang magsuot lamang isang beses o dalawang beses sa isang linggo sa gabi pagkatapos ng isang pag-iwas sa yugto. Ang mga nakapirming retainer samakatuwid ay makabuluhang bawasan ang peligro ng pag-ulit.
I. Retainer ng lingual
Ang mga lingual retainer (malagkit na retainer) ay karaniwang gawa sa iginuhit o maiiwan tayo na hindi kinakalawang na bakal na wire o matigas ginto mga haluang metal Ang isang halos hindi nakikita na kahalili, ngunit ang tumatagal lamang ng ilang buwan, ay isang fiberglass na "kawad" sa isang ahente ng bonding ng polymer resin (Ever Stick Ortho). Bilang karagdagan, ang mas detalyadong mga konstruksyon na may mga lingual adhesive bracket sa mga terminal na ngipin o mga lingual retainer na ginawa ng casting ay ginagamit din. Ang mga ito ay pinagbuklod sa mga lingual na ibabaw hindi sa mga puntos, ngunit sa kanilang buong lawak. Ang mga malagkit na retainer na gawa sa kawad ay nakahiga nang delikado sa mga lingual na ibabaw (ibabaw na nakaharap sa dila) ng mga ngipin at pili-pili na nakagapos sa bawat ngipin gamit ang etch-adhesive technique (adhesive technique kung saan ang luting resin ay bumubuo ng isang micromekanical bond sa enamel ibabaw). Karaniwan silang nakalagay mula sa aso sa aso (3-3 retainers) sa parehong maxilla at mandible, ngunit mas malawak o mas maliit ang mga retainer - hal, sa pagitan ng dalawang gitnang incisors pagkatapos diastema pagsasara (nauuna na puwang) - nalalaman din.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Para sa pagpapapanatag ng nakamit na posisyon ng ngipin sa nauunang rehiyon - hal. Pagkatapos ng pagsara ng a diastema mediale (mga kasingkahulugan: trema, agwat sa pagitan ng gitnang incisors) o pagkatapos ng pagsasara ng puwang ng isang hindi nakakabit na lateral incisor.
- Pagkatapos ng derotations (pag-on) ng mga incisors.
- Pagkatapos ng resolusyon ng isang nauuna na pagsikip ng ngipin, lalo na sa ibabang panga.
- Para sa pagpapapanatag pagkatapos ng patayo na paggalaw ng ngipin (panghihimasok: pinahabang ngipin ay inilipat sa panga at sa gayon ay pinaikling; pagpilit: pinahaba ang ngipin).
- Pagkatapos ng nakahalang extension (distansya sa pagitan ng aso at mga ngipin sa likuran ay nadagdagan sa nakahalang direksyon kapag ang panga ay masyadong makitid).
- Sa kaso ng kakulangan ng pagsunod para sa isang naaalis na retainer.
- Para sa permanenteng pagpapanatili
ang pamamaraan ay
- Ang pagkuha ng impression na may materyal na impression ng alginate ay maaaring magawa sa pamamaraang ito kahit na bago alisin ang kagamitan sa orthodontic, dahil hindi nito natatakpan ang mga lingual na ibabaw ng ngipin.
- Produksyon ng plaster mga modelo batay sa mga impression.
- Indibidwal na pagbagay ng kawad sa pamamagitan ng pagbaluktot nito sa mga contour ng mga lingual ibabaw. Ang kawad ay dapat magkasya sa mga ibabaw nang walang pag-igting.
- Paggawa ng isang susi, hal, mula sa silikon, na nagpapadali sa paglipat at pag-aayos ng kawad sa pasyente bibig.
- Paglilinis ng mga lingual ibabaw ng ngipin
- Pagkondisyon - Ang mga lingual na ibabaw ng ngipin ay binulok ng kemikal na may 35% posporiko acid sa loob ng 60 segundo. Banlawan ang acid nang hindi bababa sa 20 segundo at tuyo sa hangin.
- Ang paglalagay ng susi kasama ang kawad sa ngipin. Ang susi ay umalis sa mga lingual na ibabaw ng dalawang ngipin na walang bayad, kung saan ang unang pag-aayos ng kawad sa pamamagitan ng mababang lagkit na lapot (plastik) sa pamamagitan ng light curing.
- Matapos alisin ang susi, ang wire ay maaaring maayos sa mga natitirang ngipin sa parehong paraan.
- Turuan ang pasyente sa kalinisan ng ngipin na may mga interdental brushes na ginamit sa pagitan ng gingiva (gum) at retainer sa isang pahalang na direksyon mula sa labial hanggang lingual (mula sa labi sa dila tagiliran).
Pagkatapos ng pamamaraan
Ayon kay Harzer, ang yugto ng pagpapanatili na may isang retainer ng lingual ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon at dapat magpatuloy na lampas sa pagsabog ng mga ngipin ng karunungan, maliban kung natanggal pa rin sila para sa mga orthodontic na kadahilanan. Ang yugto ng pagpapanatili ay sinusundan ng orthodontist sa mas mahahabang agwat.
II. passive plate appliance
Ang mga ito ay biswal na katulad ng naaalis na orthodontic terapewtika appliances na aktibong nagpapatupad ng puwersa sa ngipin. Gayunpaman, hindi katulad ng mga ito, ang mga kagamitan sa plato para mapanatili lamang ang pahinga laban sa mga ngipin, ibig sabihin, nang walang paglalapat ng puwersa at sa gayon ay walang pag-igting. Kung bumubuo ang pag-igting, ito ang palatandaan ng isang pag-ulit, na dapat na kontrahin sa pamamagitan ng mas madalas na suot ang retainer. Ang isang bentahe ng mga appliances sa plate ay ang maaari nilang mapalawak sa mga aktibong elemento kung may mga palatandaan ng pag-ulit na hindi mapipigilan ng pagsusuot ng retainer nang mas tuloy-tuloy. Magagamit ang magkakaibang mga prinsipyo ng disenyo para sa mga passive plate appliances, depende sa paunang mga natuklasan at kurso ng terapewtika: Halimbawa, kung ang paggalaw ng ngipin sa patayong direksyon ay gagawing posible sa panahon ng pagpapanatili, ang disenyo ay dapat na walang mga elemento ng metal sa may kinalaman sa mga pantukoy na ibabaw (Hawley retainer o balutan). Nakamit din ito ng isang retainer ng tagsibol na umaabot lamang sa mga nauunang ngipin at isinasara ang mga ito ng mga plastik na kalasag kung saan tumatakbo ang isang nagpapatatag na kawad. Ang malawak na mga paggalaw o nauuna na nauuna (pag-ikot) ay nangangailangan ng mga ibabaw ng labial (nauunang panig ng ngipin) ng mga nauunang ngipin na pisikal na mapigilan ng isang resin-sheathed labial arch, upang pangalanan ang ilang mga halimbawa.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagpapatatag ng mga paggalaw ng patayo ng ngipin
- Libreng puwang para sa mga patayong paggalaw ng ngipin (Hawley, balot-balot, tagsibol, atbp.)
- Ang pagpapatatag ng lahat ng ngipin ng isang panga sa kanilang huling posisyon.
- Pagkatapos ng derotations at malawak na paggalaw sa nauunang rehiyon na may plastic-coated labial bow.
Contraindications
- Kakulangan ng pagsunod sa pasyente hinggil sa kinakailangang mga oras ng pagsusuot.
ang pamamaraan ay
- Karaniwan ang pagkuha ng impression sa materyal na impression ng alginate kaagad pagkatapos na alisin ang naayos na multiband appliance.
- Paggawa ng plaster mga modelo batay sa mga impression.
- Paggawa ng plato sa laboratoryo ng ngipin mula sa indibidwal na baluktot na mga elemento ng pagpapanatili (clasps, button anchor, atbp.) At plastik na nakabatay sa PMMA (polymethymethacrylate), kung saan naka-angkla ang mga ito.
- Pagpasok ng retainer sa pasyente - ang pagpapanatili ng plato ay ginagawa sa pamamagitan ng mga clasps at / o mga anchor ng pindutan at maaaring maimpluwensyahan ng kanilang de- / activation.
- Pagtuturo sa pasyente tungkol sa mga oras ng pagsusuot.
III. miniplast splint
Ayon sa proseso ng pagmamanupaktura na tinatawag ding thermoforming splint, gawa ito sa thermoplastic clear acrylic plastic. Isinasara nito ang lahat ng mga korona ng ngipin ng isang panga hanggang sa ibaba lamang ng kani-kanilang equator ng ngipin (pinakamalawak na protrusion ng mga korona sa ngipin), kung saan ito nakukuha , na nagbibigay ng suporta nang walang karagdagang mga clasps. Ang isang espesyal na anyo ng malalim na iginuhit na splint ay ang Essix splint: Ang mga thermoplastic na katangian ng materyal ay pinapayagan ang mga groove at nubs, na ipinasok sa splint sa tulong ng mga espesyal na preheated pliers, upang maging sanhi ng mga menor de edad na pagwawasto.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Pagpapatatag ng mga paggalaw ng patayo ng ngipin
- Ang pagpapatatag ng lahat ng mga ngipin ng isang panga sa kanilang huling posisyon sa pamamagitan ng pisikal na enclosure.
Contraindications
- Kakulangan ng pagsunod sa pasyente hinggil sa kinakailangang mga oras ng pagsusuot.
ang pamamaraan ay
- Kaagad pagkatapos matanggal ang multiband appliance, pagkuha ng impression na may materyal na impression ng alginate.
- Paggawa ng plaster mga modelo batay sa mga impression.
- Ang mga sumasailalim na lugar sa ilalim ng mga equator ng ngipin ay naka-block sa modelo ng plaster.
- Pag-init ng isang plastik na plato, sa simula ay 1-2 mm ang kapal, hanggang sa ma-plasticize ito sa lawak na maaari itong "malalim ang pagguhit" sa modelo ng panga sa vacuum ng isang aparato na thermoforming, kasunod sa mga contour ng mga korona ng ngipin.
- Pagkatapos ng paglamig, ang acrylic ay bumalik sa solidong estado nito. Ang plastik ay pinaghihiwalay sa ibaba lamang ng mga equator ng ngipin, ang mga gilid ay binago muli upang ang splint ay umaangkop nang walang panghihimasok para sa malambot na tisyu ng mga labi at pisngi.
- Ang pagsasama ng splint sa pasyente - masyadong malakas na hawakan ang ngipin ay maaari pa ring mabawasan dito kung kinakailangan.
- Pagsasanay ng pagpasok at pagtanggal sa pasyente.
Pagkatapos ng pamamaraan
Ayon kay Harzer, ang mga oras ng suot ng isang naaalis na retainer ay dapat sundin ang sumusunod na iskedyul:
- Tatlong buwan araw at gabi
- Tatlong buwan kalahating araw at gabi
- Anim na buwan sa gabi
- Magpatuloy na magsuot ng bawat iba pang gabi, pagkatapos tuwing ikatlong gabi, sa wakas isang beses sa isang linggo at magpatuloy na "magkasya", ibig sabihin: Kung ang retainer ay nagsisimulang mag-jam, ito ay isang tanda ng paglipat ng ngipin, kaya't ang dalas ng pagsusuot ay dapat na dagdagan muli.
Ang yugto ng pagpapanatili ay sinamahan ng orthodontist sa lalong matagal na agwat ng mga appointment sa pag-check up.
