sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal.
- Pagsusuri sa mata - kung optic neuritis ay pinaghihinalaan.
- Suriin ang pagsusuri ng lampara (slit lamp microscope; pagtingin ng eyeball sa ilalim ng naaangkop na pag-iilaw at mataas na paglaki; sa kasong ito: Pagtingin sa mga nauuna at gitnang bahagi ng mata).
- Ophthalmoscopy (ocular fundus examination; pagsusuri ng gitnang fundus) - upang masuri ang optic neuritis [ang optic disc ay karaniwang lilitaw na matalim; banayad na papilledema / kasikipan na papilla ay maaaring mayroon (isang-katlo ng mga pasyente))
- Ang pagpapasiya ng visual acuity [sa optic neuritis mula sa "walang ilaw na hitsura" hanggang sa 1.5; sa dalawang-katlo ng mga pasyente ng MS <0.5; normal na natuklasan: 20-taong-gulang: 1.0-1.6, 80-taong-gulang: 0.6-1.0]
- Pagsubok ng kamag-anak na afferent pupillary defect (RAPD): tingnan sa ibaba Eksaminasyong pisikal/ swinging-flashlight test (SWIFT; mag-aaral alternating pagsubok sa pagkakalantad; pagsubok sa paghahambing ng mag-aaral).
- Perimetry (pagsukat ng visual na patlang)
- Magnetic resonance imaging ng bungo (cranial MRI; cranial MRI; cMRI) bilang pamantayang ginto - para sa pinaghihinalaang optic neuritis; maraming sclerosis; ang mga palatandaan ng MS sa MRI ay kinabibilangan ng:
- Contrast uptake sa mga pagkakasunud-sunod ng T1 (DD: optic sheath meningioma ay maaaring magbigay ng parehong paghahanap bilang optic neuritis; kung ang pagpapatuloy ng pag-uptake ay mananatili pagkatapos ng 3 buwan, isipin ang optic sheath meningioma; kung ang pag-iingat ng pag-aabot ng higit sa kalahati ng optic nerve at paglahok ng optic chiasm, isipin: Neuromyelitis optica)
- Sa kaso ng dalawa at higit pang nakakalas na foci sa utak (lalo na sa bar at periventricular medullary bed), hindi bababa sa isa sa mga ito na tumatagal ng medium ng kaibahan (gadolinium) = maraming sclerosis
- Na may dalawa at higit pang nakakahimok na foci sa utak na hindi kumukuha ng kaibahan = "clinically integrated syndrome" (HIS; na nauugnay sa isang mataas na peligro ng MS)
- Kapag walang mga tipikal na sugat ng maraming sclerosis: 24% ng mga pasyente pagkatapos ng optic neuritis ay nagkakaroon ng maraming sclerosis
- Tandaan: Sa mga pasyente na may clinically integrated syndrome (CIS) na mayroong isang abnormal na baseline MRI ngunit hindi pa natutugunan ang binagong 2010 pamantayan ng McDonald, ang isang follow-up na MRI ay dapat gawin pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan. Kung ang pangalawang pag-scan na ito ay mananatiling hindi tiyak din, ang isang ikatlong pag-scan ay maaaring gumanap kahit hanggang 12 buwan sa paglaon. Tandaan: Ang mga pasyente na may tinatawag na "radiologically integrated syndrome" ay dapat na masuri nang may MS kaagad sa pagsisimula ng mga sintomas.
- Ang imaging magnetikong resonance ng gulugod / gulugod MRI - sa mga pasyente na may sintomas ng gulugod sa pagsisimula ng sakit o hinihinalang sugat sa gulugod; mga palatandaan ng MS sa MRI ay:
- Mga hyperintensity ng pagtuon sa T2 / PD (proton Density) -maging timbang at FLAIR (likido na pinahina ng pag-recover ng inversion) na mga imahe [maraming mga rehiyon ng CNS (spatial dissemination) na apektado; Pansamantalang pagsabog ng tomographic ng MR].
- Tandaan: Kapag ang supraspinal MRI ay hindi tiyak o sa mga pasyente na mayroong supraspinal abnormalities sa mga tuntunin ng radiologically integrated syndrome (RIS), ang spinal MRI ay kapaki-pakinabang.
- Ang mga potensyal na evoke ng visual bilang isang pangunahing tool sa diagnostic (VEP, MEP, SEP) - sa pinaghihinalaang pagsusuri o muling pagbagsak o pag-unlad; posibilidad na tuklasin ang spatial dissemination [VEP ay latency naantala optic neuritis] Tandaan: Ang pagsusuri ng VEP ay hindi kinakailangan para sa pagsusuri.
Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.
- Computed tomography ng bungo (cranial CT, cranial CT o cCT) - maaaring hindi kapansin-pansin sa banayad na anyo ng MS; palatandaan ng MS: hypodensitiesTala: Ang Cranial CT ay hindi dapat isagawa sa halip na cranial MRI sa optic neuritis.
- Optical coherence tomography * - pamamaraan ng imaging na ginagamit upang suriin ang retina (retina), vitreous, at optic nerve (optic nerve); sa pamamagitan ng pagsusuri sa retina, ang kurso ng pinsala sa axonal ay maaaring mapaghihinuha
- Mga diagnostic ng urodynamic (kabilang ang pagsukat ng pantog pag-andar sa panahon ng pagpuno sa pamamagitan ng isang catheter at kasunod na pag-alis ng laman (pag-aaral ng daloy ng presyon) upang makilala ang iba't ibang mga anyo ng Pagdaloy ng ihi (diin, gumiit kapusukan magkahalong porma din, pantog sa neurogenic) - sa pagkakaroon ng Dysfunction ng pantog.
* Patnubay sa S1: pediatric multiple sclerosis [tingnan sa ibaba]
Karagdagang mga sanggunian
- Hindi bihira na ang sakit ay magsimula sa isang nakahiwalay na sintomas, kung saan ang terminong Ingles na "clinically integrated syndrome" (CIS) ay naging pangkaraniwan. Tandaan: Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente na ito ay hindi nabuo multiple sclerosis kahit sa pangmatagalan. Ang mga pasyente na may CIS na nagkakaroon ng MS ay mayroong matatag, mabuting kurso sa loob ng tatlong dekada sa halos 40%. Ang magnetikong resonance imaging (MRI) ay nagpakita ng dalawang kadahilanan na may kinalaman sa prognostically: Bilang ng mga sugat na infratentorial (binabago ang "sa ibaba ng tentamento" / nakahalang istrakturang meningeal sa pagitan ng occipital lobe / occipital lobe ng Cerebrum at ang tserebellum) sa diagnosis ng CIS at "malalim na puting bagay na lesyon" (DWM) isang taon pagkatapos ng diagnosis ng CIS. Kung ang dalawang salik na ito ay hindi naganap sa unang taon pagkatapos ng diagnosis ng CIS, ang posibilidad na hindi paganahin multiple sclerosis sa 30 taon ay 13%. Sa kaibahan, kung ang DWM ay naroroon, ito ay 49%, at kung ang DWM plus infratentorial lesyon ay naroroon, ito ay 94%.
- Sa mga pasyente na MS na ginagamot sa pagbabago ng sakit terapewtika (DMT) para sa hindi bababa sa 6 na buwan, ang pangangasiwa ng gadolinium-based MRI ahente ng kaibahan para pagmamanman maaaring maalis. Sa halos 1% lamang ng mga kaso ng MRI, ang paggamit ng mga ahente ng kaibahan ay nagbigay ng karagdagang impormasyon sa mga muling naaktibo na altoid. Limitasyon: retrospective study
