Pagsisiyasat sa Slit Lamp

Ang slit lamp o slit lamp microscope examination (mga kasingkahulugan: microscopy ng slit lamp; pagsusuri ng slit lamp) ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng diagnostic sa optalmolohiya. Ito ay hindi nagsasalakay (hindi tumagos sa katawan), madaling maisagawa, at may mataas na nakukuhang impormasyon. Dahil ang mata ng tao ay higit na binubuo ng transparent na tisyu, posible na magningning ng isang ilaw na sinag sa pamamagitan ng iba't ibang mga layer ng tisyu upang matukoy ang mga opacity o iba pang mga depekto. Ang mga magagaling na istraktura ay mahirap makita kung may nagkakalat na ilaw, kaya para sa mas mahusay na pagpapakita ay isang hugis-ilaw na sinag ng ilaw (kaya't ang slit lamp) ay ginagamit upang makagawa ng isang optik na hiwa sa pamamagitan ng transparent na tissue ng mata. Parehong anggulo ng insidente at ang lapad ng ilaw na hiwa ay maaaring iba-iba upang makakuha ng pinakamainam na visualization ng mga nauugnay na istraktura. Bukod dito, ang pagsusuri sa slit lamp ay maaaring gumanap kasama ng iba pa tulong na salapi/ mga aparato (hal., contact lens), depende sa problema.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang microscope ng slit lamp ay ginagamit upang masuri nang mabuti (tingnan) ang eyeball sa ilalim ng naaangkop na pag-iilaw at mataas na paglaki. Ang pamamaraan ay ginagamit kapwa bilang isang preventive (pag-iingat) na panukala sa panahon ng isang regular na pagsusuri at bilang isang diagnostic tool para sa mga umiiral na kundisyon. Ang iba't ibang mga depekto sa iba't ibang mga layer ng tisyu ng mata ay maaaring masuri.

  • Konjunctiva (conjunctiva): ang mga depekto sa conjunctiva o eyelids ay maaaring makita sa ilalim ng pinakamainam na pag-iilaw, paglaki, at pagpapapanatag ng ulo. Ang isang hugis ng ilaw na sinag ay hindi pa sapilitan dito.
  • Kornea (kornea): ang kornea ay mainam para sa pagsusuri sa microscope ng slit lamp. Ang mga pagpapalaki ng 10x hanggang 40x ay maaaring mapili, at ang slit illumination ay nagbibigay-daan sa optikal na seksyon. Ang lokasyon at lawak ng maraming mga sugat ay maaaring matukoy:
    • Mga pinsala, pagkasunog ng kemikal, pagkasunog
    • Erosio corneae (pagtuklap ng corneal epithelium).
    • Keratitis (pamamaga ng kornea ng mata).
    • Ang kurbada at laki ng mga abnormalidad ng kornea.
    • Pagkasira ng kornea (unti-unting pagkawala ng tisyu).
    • Ang Corneal dystrophy (bilateral, progresibo, namamana na sakit na eksklusibo na nagpapakita sa kornea; pagkasira ng kornea na sanhi ng congenital disorder ng corneal metabolism)
  • Sclera (kornea): ang ibabaw ng sclera ay maaaring masuri nang mabuti sa isang slit lamp. Ang mga mas malalim na layer ay magagamit din sa inspeksyon sa bahagi sa pamamagitan ng pag-compress ng mababaw dugo sasakyang-dagat na may isang baso spatula o pangangasiwa ng vasoconstrictive (vasoconstrictive) bumagsak ang mga mata. Ang mga posibleng sugat sa sclera ay kinabibilangan ng:
    • Pinsala
    • Mga pagkukulay
    • Scleral atrophy (scleral regression; pagnipis dahil sa pagkawala ng tisyu, madalas na resulta ng pamamaga).
    • Scleral ectasia (pagnipis ng sclera dahil sa kahabaan ng eyeball, hal, sa mataas na antas myopia).
    • Mga zone ng pagkabulok at pagkakalkula (karaniwan sa mga matatandang tao sa lugar ng palpebral fissure).
    • Episcleritis (pamamaga ng stroma (sumusuporta sa balangkas) sa pagitan ng sclera at pangatnig maaaring magkakalat, sektoral o nodular).
    • Scleritis (malalim na pamamaga ng sclera; karaniwang isang pangkalahatang sakit ay causally naroroon, hal, rheumatoid arthritis)
  • Lensa (lens): ang lens ay maaaring masuri nang mabuti gamit ang slit lamp kapag ang mag-aaral ay lumawak.
    • Katarata (lens opacity): ang mga opacity ng lens ay maaaring sanhi ng edad pati na rin maraming mga sakit (pamamaga, pinsala, gamot, atbp.). Ang slit lamp ay maaaring magamit upang makita ang mga opacity at, sa partikular, upang matukoy kung aling lens ng lens sila matatagpuan. Nakasalalay sa lokalisasyon, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng cataracta corticalis (cortical katarata), cataracta subcapsularis posterior (posterior shell opacity), cataracta nuclearis (nuclear cataract), cataracta zonularis (layered cataract) o cataracta coronaria (coronary cataract).
    • Ang mga pagbabago sa hugis ng lens
    • Ectopia lentis (mga posisyong pagbabago ng lens).
  • Iris (iris) at corpus ciliare (ray katawan): kasama ang slit lamp ay tumingin ang isang hugis, kulay at pagguhit ng iris pati na rin ang iris sasakyang-dagat. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng isang tao ang transparency ng nauunang silid, na kung saan ay madalas na natapos sa pamamaga ng iris.Mga iba't ibang mga depekto ng iris ay maaaring napansin:
    • Pinsala
    • Iridocyclitis (pamamaga ng iris at ciliary body, madalas na nauugnay sa mga autoimmune disease).
    • Rubeosis iridis (vascular neoplasm sa IRIS dahil sa ischemia (nabawasan dugo daloy) ng retina, hal, sa dyabetis mellitus).
    • Mga Tumor: Iris melanoma, melanoma ng ciliary body, atbp.
    • Malformations: Coloboma (congenital (partly genetic) o nakuha rin ang cleft formation ng iris (iris), lens, takip ng mata or choroid), aniridia (kawalan ng iris), albinismo (mga katutubo na karamdaman sa biosynthesis ng melanins; dito: kakulangan ng pigmentation ng iris).
  • Corpus vitreum (vitreous body): ang nauunang segment ng vitreous na katawan ay madaling masuri sa slit lamp.
    • Vitreous opacities
    • Endophthalmitis (pamamaga ng loob ng mata, palaging kasangkot ang vitreous body, emergency na sitwasyon).

Natagpuan din ng slit lamp microscope ang paggamit nito kasama ng iba pang mga tool, na ang ilan ay nangangailangan ng direktang pakikipag-ugnay sa kornea. Pinapayagan nito, halimbawa, ang mas malalim na mga seksyon ng mata na masuri o masusukat na presyon ng intraocular.

  • Slit-lamp microscopy ng retina /choroid: Sa pamamagitan ng paghawak ng isang karagdagang magnifying glass (contact glass o magnifying glass) sa harap ng mata, ang slit lamp ay maaaring magamit upang suriin ang fundus (fundus ng mata) at posterior vitreous. Maraming mga pagbabago sa fundus ay dapat na napansin sa oras upang maiwasan ang malubhang pagkawala ng paningin.
    • Ablatio retinae (retinal detachment) at retinoschisis (retinal detachment).
    • Diabetic retinopathy (sakit sa retina na nagreresulta mula sa dyabetis mellitus).
    • Hypertensive retinopathy (retinal disease na nagreresulta mula sa Alta-presyon / altapresyon).
    • Retinal vaskular occlusion (vaskular na pagsasama ng retina).
    • Retinitis (pamamaga ng retina)
    • Retina vasculitis (pamamaga ng retina sasakyang-dagat).
    • Ang macular pagkabulok (pangkat ng mga sakit na nakakaapekto sa macula lutea ("ang punto ng matalim na paningin") - na tinatawag ding "dilaw na lugar" - ng retina; ang sakit ay nauugnay sa isang unti-unting pagkawala ng pag-andar ng mga tisyu na matatagpuan doon)
    • Ang Retinopathia pigmentosa (kasingkahulugan: retinitis pigmentosa; pagpapaikli: RP) ay naglalarawan ng isang retinal degeneration na nagreresulta mula sa pagmamana o kusang pag-mutate, kung saan ang photoreceptors ay nawasak)
    • Mga bukol ng retina: hal retinoblastoma, astrocytoma, hemangioma.
  • Tonometry (pagsukat ng intraocular pressure): ang slit lamp ay maaaring magamit upang ilagay ang tonometer, upang sa paglaon ang intraocular pressure (hal. dahil saGlaucoma) ay masusukat.
  • Gonioscopy (pagtingin sa anggulo ng silid): ang slit lamp ay maaaring magamit upang ilagay ang gonioscope, upang makita ang anggulo ng kamara.
  • Laser terapewtika: ang isang slit lamp ay maaaring isama sa isang laser sa pamamagitan ng paggawa ng light slit na kahilera sa laser beam, sa gayong paraan pinapabilis ang patnubay ng laser.
  • Agpang contact lenses: ang tamang pagkakasya at paglipat ng mga contact lens ay maaaring makontrol ng paglaki ng microscope ng slit lamp.

Contraindications

  • Ang isang mydriatic bago ang isang pagsusuri ng lampara ng slit ay kontraindikado sa pagkakaroon ng glawkoma (lalo na ang makitid na anggulo ng glaucoma).

Bago ang pagsusuri

Ang pagsusuri sa slit lamp ng mga nauunang segment ng mata ay maaaring isagawa nang walang espesyal na paghahanda ng pasyente. Ang pag-iinspeksyon sa mga hulihan na bahagi ng mata (hal., Fundus) ay karaniwang nangangailangan ng pagluwang ng mag-aaral, na nakamit sa isang mydriatic (pupil dilating drug) sa anyo ng bumagsak ang mga mata epektibo yan ng ilang oras. Lokal kawalan ng pakiramdam Ang (pamamanhid) ng kornea ay isinasagawa din bago gamitin ang mga aparato na nangangailangan ng direktang pakikipag-ugnay sa kornea (hal. tonometro, gonioscope).

ang pamamaraan ay

Ngayong mga araw na ito, ang slit lamp ay isang aparatong medikal na binubuo ng maraming mga bahagi, na ang ilan ay nakakabit sa mga swivel arm at sa gayon ay maaaring ilipat laban sa bawat isa. Mayroong isang aparato ng pag-iilaw (slit lamp tamang) at isang binocular microscope na nagpapahintulot sa manggagamot na makakuha ng isang pinalaki na pagtingin sa mata sa ilalim ng pagsusuri. Ang ulo ng pasyente ay nagpapatatag ng isang suporta sa baba at noo.

Pagsuri sa nauunang segment ng mata

Ang mga sumusunod na istraktura ng nauunang segment ng mata ay maaaring matingnan gamit ang slit lamp: Konjunctiva (conjunctiva), Cornea (kornea), Iris (iris), Lensa (lens) at nauuna na Camera (nauunang silid). Ang iba't ibang mga diskarte ay ginagamit:

  • Direktang pag-iilaw: ipinapasa ng doktor ang ilaw na sinag sa buong kornea at lumilikha ng cross-section na optikal nito. Maaaring mailarawan ang lalim at kapal ng mga pagbabago sa kornea.
  • Hindi direktang pag-iilaw / scleral na pagsabog: ang ilaw na sinag ay disente at nababagay upang maganap ito sa ibang pagkakataon sa limbus corneae (corneal edge). Kung ang kornea ay buo at transparent, ganap itong makikita mula sa loob at lumabas sa iba pang mga kornea sa limbus. Gayunpaman, kung ang kornea ay nasira at nabawasan sa transparency, ang pagsabog ng ilaw ay nangyayari sa lugar ng sugat.
  • Pag-iilaw ng retrograde: ang ilaw na sinag ay nakadirekta nang patayo at makikita sa iris o fundus. Ang retrograde light na ito ay ginagamit upang maipaliwanag ang kornea. Sa pamamagitan nito, napakahusay na pagbabago tulad ng epithelial cyst o maliit dugo ang mga sisidlan ay maaaring mailarawan.
  • Espesyal na paglamlam: Para sa pagtatasa ng mababaw na pagkasira ng cell ng kornea, paglamlam sa fluorescein (sinusundan ng pagtingin sa ilalim ng asul na ilaw) o bengal na rosas ay maaaring gumanap, upang, halimbawa, ang mga erosyon ay mas mahusay na mailarawan.
  • Ang pagsasama sa hindi direktang gonioscope: ang slit lamp ay ginagamit bilang isang instrumento sa pagkontrol para sa tamang pagkakalagay ng gonioscope. Ginagamit ang isang gonioscope upang matingnan ang anggulo ng kamara.

Pagsuri sa posterior segment ng mata

Ang slit lamp ay maaari ding magamit upang matingnan ang corpus vitreum (vitreous body) at retina (retina) bilang mga istraktura ng posterior segment ng mata. Kinakailangan nito ang pagpapalawak ng mag-aaral at karagdagang mga pantulong:

  • Tatlong-salamin na baso ayon kay Goldmann: Ito ay direktang slit-lamp microscopy ng retina na may contact glass. Pagkatapos ng lokal kawalan ng pakiramdam ng ocular ibabaw, isang baso ng tatlong salamin ay inilalagay nang direkta upang ang lakas na repraktibo ng kornea ay kinansela at posible ang inspeksyon ng fundus ng mata.
  • Panfundoscope / 78- o 90-dpt loupe: Ang paghawak ng isang mataas na loupe na pinalaki sa harap ng mata ay isang hindi direktang paraan ng retinal na pagsusuri nang walang direktang pakikipag-ugnay sa kornea. Ang isang baligtad, tunay na imahe ng retina ay nakuha, na pinalaki ng microscope ng slit lamp.

Iba pang mga gamit

  • Kumbinasyon sa isang tonometer: Ang slit lamp ay ginagamit bilang isang tulong para sa paglalagay ng isang tonometer. Maaaring magamit ang isang tonometer upang masukat ang intraocular pressure (halimbawa, sa glawkoma - glaucoma).
  • Kumbinasyon sa isang laser: ang laser beam ay nakahanay na nakahanay sa light beam ng slit lamp.

Posibleng mga komplikasyon

  • Walang inaasahan na mga komplikasyon na may pagsusuri lamang sa slit lamp.