Jaundice (icterus): mga palatandaan at sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya

Paglalarawan:Paninilaw ng balat, mauhog lamad, at sclera ng mga mata dahil sa idinepositong bilirubin. Ang madilaw-dilaw na kayumanggi na pigment ay nabuo bilang isang by-product ng pagkasira ng mga lumang pulang selula ng dugo.
Mga sanhi: hal. pamamaga ng atay (hepatitis), cirrhosis sa atay, kanser sa atay at metastases sa atay, mga bato sa apdo, biliary tumor, sickle cell anemia, mga artipisyal na balbula sa puso, pagpalya ng kanang puso, pagkalason, ilang mga gamot.
Kailan dapat magpatingin sa doktor? Laging – lalo na kung ang paninilaw ng balat, mauhog lamad o mata ay sinamahan ng iba pang mga babalang palatandaan tulad ng maputlang dumi o mataba na dumi, maitim na ihi, pagkapagod, pagkahapo, pagkawala ng pagganap, pagkawala ng gana, hindi gustong pagbaba ng timbang, ascites, lagnat , pagkalito, disorientation, malakas na mabahong hininga.
Diagnosis: pakikipanayam upang makakuha ng medikal na kasaysayan (anamnesis), pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, mga pamamaraan ng imaging tulad ng ultrasound.

Paninilaw ng balat: Paglalarawan

Ang jaundice (icterus) ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas. Ito ay tumutukoy sa paninilaw ng balat, mauhog lamad at mata. Kadalasan, ang pamamaga ng atay (hepatitis) ay nagkakamali na katumbas ng jaundice.

Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng jaundice:

Ang mga pulang selula ng dugo ay may habang-buhay na humigit-kumulang 120 araw. Pagkatapos nito, sila ay nasira sa atay at pali. Ang isang by-product ng prosesong ito ay bilirubin. Ang madilaw na kayumangging pigment na ito ay hindi matutunaw sa tubig. Upang ito ay madala kasama ng dugo, ito ay nakatali sa malaking molekula ng protina na albumin - pagkatapos ay tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang hindi direktang bilirubin. Sa atay, ang bilirubin ay inilalabas at ginawang nalulusaw sa tubig sa pamamagitan ng pagbubuklod sa glucuronic acid. Sa form na ito, ito ay tinatawag na direktang bilirubin.

Bilirubin deposition sa tissue

Ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay karaniwang mababa. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magpataas ng mga antas ng bilirubin. Kung ang mga halaga ay tumaas sa higit sa 2 mg/dl (milligrams per deciliter), ang dye ay idineposito sa tissue. Ito ay nagiging una at pangunahin sa mga mata: ang karaniwang puting sclera ay nagiging dilaw. Kung ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ay patuloy na tumaas, ang balat at mga mucous membrane ay nagiging dilaw din.

Bilang karagdagan sa dilaw na kulay, ang pangangati ay katangian ng jaundice. Sa matinding hyperbilirubinemia, kahit na ang mga organo ay maaaring maging dilaw na kulay.

Paninilaw ng balat: Mga sanhi

Ang atay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng paninilaw ng balat, dahil ang bilirubin ay chemically processed doon at ipinapasa sa gallbladder para sa karagdagang pagproseso. Gayunpaman, ang sakit sa atay ay hindi kailangang maging sanhi ng paninilaw ng balat. Samakatuwid, ang mga sanhi ay nahahati ayon sa tatlong aspeto:

Kung ang atay ay nabigo upang masira ang hindi direktang bilirubin nang mabilis, ito ay idineposito sa tissue - na nagreresulta sa tipikal na pagdidilaw ng balat at mga mata. Dahil ang sanhi ay hindi nakasalalay sa mismong atay, ngunit sa mga proseso ng upstream, tinutukoy din ng mga manggagamot ang jaundice na ito bilang "prehepatic.

Ito ay kadalasang sanhi ng mga sakit sa dugo kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay hindi nabubuhay hangga't normal at samakatuwid ay mas madalas na pinaghiwa-hiwalay. Ang isang halimbawa ng naturang sakit ay sickle cell anemia. Gayunpaman, ang mga artipisyal na balbula sa puso, mga impeksyon sa viral, mga lason at ilang mga gamot ay maaari ring bawasan ang haba ng buhay ng mga pulang selula ng dugo.

2. hepatic icterus

Viral hepatitis: Ang mga virus ng hepatitis (hepatitis A, B, C, D o E) ay kadalasang nagdudulot ng matinding pamamaga ng atay. Kasama sa mga sintomas ang pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagkahapo, pagsusuka, pagduduwal, pananakit ng tiyan at paninilaw ng balat. Ang pagkawalan ng kulay ng dumi at ihi ay tipikal din: ang dumi ay mapusyaw na kulay at ang ihi ay madilim ang kulay. Kung ang talamak na hepatitis ay nagiging talamak na hepatitis, ito ay maaaring humantong sa liver cirrhosis at kanser sa atay. Sa ngayon, ang hepatitis B ay isa sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit ng sangkatauhan. Ang mga pagbabakuna laban sa hepatitis A at B ay maaaring maprotektahan laban sa impeksyon.
Cirrhosis ng atay: Maaaring baguhin ng mga malalang sakit sa atay ang ibabaw ng atay. Ito ay humahantong sa remodeling ng organ na may malawak na pagkakapilat. Ang atay ay mas mababa at hindi gaanong magagawa ang mga function nito. Ang mga pangunahing sanhi ng liver cirrhosis ay ang pag-asa sa alkohol at viral hepatitis. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang huli, ngunit humahantong sa kamatayan kung hindi ginagamot. Ang tanging therapy ay ang paglipat ng atay.
Mga metastases sa atay: Ang atay ay ang sentral na organ ng metabolismo ng katawan. Samakatuwid, kung ang isang cancerous na tumor ay matatagpuan saanman sa katawan (hal., sa bituka), ang mga metastases ng anak na babae ay madalas na nagkakaroon sa atay.
Pagkalason: Ang pagkain ng mga makamandag na mushroom o nakakalason na kemikal na sangkap ay maaaring makapinsala sa atay - maging sanhi ng pagkabigo sa atay.
Mga gamot: Maraming gamot ang pinoproseso sa atay at maaaring magdulot ng pansamantalang jaundice.
Pagbubuntis: Ang mga dilaw na mata at dilaw na balat sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpahiwatig ng pagkalason sa pagbubuntis (gestosis). Gayunpaman, ang fatty liver ay maaari ding nasa likod nito.
Pagkabigo sa kanang bahagi ng puso: Sa kaso ng pagpalya ng puso sa kanang bahagi, maaaring bumalik ang dugo sa atay at makapinsala sa mga selula doon. Ang mga apektadong indibidwal ay nagkakaroon ng banayad na paninilaw ng balat na may dilaw na mga mata at pagpapanatili ng tubig sa mga binti at tiyan.
Yellow fever: Sa mga tropikal na lugar, laganap ang yellow fever virus na ipinadala ng lamok. Sa malalang kaso, maaari itong humantong sa liver failure at jaundice, bukod sa iba pang mga bagay. Ang sakit ay madalas na nakamamatay.
Congenital elevation ng mga antas ng bilirubin: Ang ilang mga tao ay may hyperbilirubinemia mula sa kapanganakan. Ito ang kaso, halimbawa, sa hindi nakakapinsalang sakit na Meulegracht. Ang mga apektadong indibidwal ay gumagawa ng masyadong maliit ng enzyme sa atay na responsable para sa pagproseso ng bilirubin. Ang resulta ay jaundice na may dilaw na mata o madilaw-dilaw hanggang tanso ang kulay ng balat. Kung hindi, walang reklamo ang mga apektado. Ang sakit ay hindi nangangailangan ng medikal na paggamot.

3. cholestatic jaundice (posthepatic jaundice):

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring makahadlang sa daloy ng apdo:

Mga bato sa apdo sa gallbladder o bile duct: partikular na apektado ang kababaihang higit sa 40 taong gulang. Bilang karagdagan sa icterus, ang colicky na pananakit ng tiyan pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka ay mga tipikal na sintomas ng gallstones. Sa mahabang panahon, ang mga gallstones ay maaaring maging cholecystitis (pamamaga ng gallbladder) o pancreatitis (pamamaga ng pancreas).
Ang mga tumor ng gallbladder, duodenum o pancreas ay maaari ding humarang sa bile duct. Sa karamihan ng mga kaso, ang jaundice ay nangyayari bago lumitaw ang iba pang mga sintomas.

Jaundice: Kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?

Ang dilaw na balat, mauhog lamad o mata ay nakakaalarma at dapat palaging suriin ng isang doktor. Ito ay totoo lalo na kung ang iba pang mga tipikal na sintomas ng jaundice ay idinagdag:

Ang pagkapagod, pagkapagod, pagkawala ng pagganap ay kabilang sa mga hindi karaniwang reklamo ng maraming sakit sa atay.
Pagkawala ng gana, hindi ginustong pagbaba ng timbang.
Pagbagsak ng tiyan (ascites): Pagtaas ng kabilogan ng tiyan sa cirrhosis o panghihina ng atay.
Ang edema sa mga binti ay nagpapahiwatig ng right heart failure.
Ang lagnat ay kapansin-pansin sa mga talamak na nagpapaalab na sakit, tulad ng viral hepatitis at pamamaga ng pancreas o gallbladder.
Ang mga matabang dumi ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga sakit sa biliary tulad ng mga gallstones (cholelithiasis).
Ang pag-ulap ng kamalayan, pagkalito at disorientasyon ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng liver cirrhosis o liver failure. Ang mga sintomas na ito ay humahantong sa tinatawag na hepatic coma.
Malakas na masamang hininga. Gayunpaman, ito ay nangyayari lamang sa talamak na pagkabigo sa atay.

Tandaan: Ang icterus na walang sakit at mga kasamang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pinagbabatayan na kanser. Tiyaking linawin ito ng isang manggagamot.

Sa isang personal na konsultasyon para makuha ang iyong medikal na kasaysayan, tatanungin ka muna ng doktor ng mga tanong tungkol sa iyong pamumuhay, iyong pag-inom ng gamot, iyong mga gawi sa pagkain at anumang mga nakaraang sakit. Ang impormasyon sa mga pananatili sa ibang bansa o pagbubuntis ay maaari ding makatulong upang masubaybayan ang sanhi ng jaundice. Dapat mo ring pag-usapan nang hayagan ang tungkol sa iyong pag-inom ng alak. Ito ay magbibigay-daan sa doktor na gumawa ng mahahalagang konklusyon tungkol sa kondisyon ng iyong atay.

Sabihin din sa doktor kung gaano katagal ka nagkaroon ng mga sintomas, kung mayroon kang sakit at kung ang iba pang mga sintomas ay kasama ng paninilaw.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-kaalaman din sa jaundice:

Kung ang bilirubin ay tumaas sa mga antas na higit sa 2 mg/dl (milligrams per deciliter), ito ay mapapansin ng mga dilaw na mata.
Ang mataas na antas ng glutamate pyruvate transaminase (GPT) ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay.
Maaaring tumaas ang glutamate oxalate transaminase (GOT) sa pamamaga ng atay at sakit sa biliary, ngunit din sa atake sa puso. Ang talamak na pag-abuso sa alak ay makikita rin sa matataas na antas.
Ang gamma-glutamyl transferase (gamma-GT) ay isang partikular na enzyme sa atay. Ang isang mataas na pagbabasa ay maaaring sanhi ng talamak na pag-inom ng alak, halimbawa.
Bilang karagdagan, mayroong mga halaga ng dugo ng pancreas tulad ng alpha-amylase, na nakataas sa kaso ng pamamaga.

Ang mas kumplikadong imaging, tulad ng magnetic resonance imaging (MRI) o computer tomography (CT), ay mas malamang na gamitin kung pinaghihinalaan ang kanser.

Ang kumpletong katiyakan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkuha ng sample ng tissue (biopsy). Nangangailangan ito ng maliit na surgical procedure.

Tandaan: Kapag nahanap na ng doktor ang sanhi ng jaundice, sisimulan niya ang naaangkop na paggamot.

Jaundice: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili?

Kung ang paninilaw ng balat ay nagiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng dilaw na mga mata o isang madilaw na kulay ng balat, ang tanging bagay na maaaring gawin ay pumunta sa doktor. Kinakailangang matuklasan ang sanhi at gamutin nang maayos ang jaundice. Walang mga remedyo sa bahay o iba pang paraan laban sa jaundice - ang tanging therapy ay paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Gayunpaman, maaari mong subukang maiwasan ang jaundice sa ilang mga hakbang:

Protektahan laban sa hepatitis: Sa pamamagitan ng pagpapabakuna laban sa hepatitis A at B, maaari mong alisin ang dalawang panganib nang sabay-sabay.
Maglakbay nang matalino: Maging pamilyar sa mga kaugalian at panganib ng iyong patutunguhan, lalo na kung ito ay isang lugar na nanganganib sa hepatitis. Ang mahinang kalinisan ay nangangahulugan na ang hepatitis virus ay mabilis na nakukuha sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain. Ngunit dapat ka ring mag-ingat sa mga lamok at tropikal na sakit. Isaalang-alang ang mga rekomendasyon sa pagbabakuna na partikular sa bansa. Maaaring payuhan ka ng iyong doktor.
Tangkilikin ang alkohol sa katamtaman: Para sa malusog na kababaihan, ang isang karaniwang baso ng alkohol sa isang araw (hal., isang baso ng alak o isang maliit na beer) ay itinuturing na mababang panganib. Para sa malulusog na lalaki, dalawang beses ang halagang iyon ay medikal na katanggap-tanggap.

Mga madalas itanong

Mahahanap mo ang mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa paksang ito sa aming artikulo Mga madalas itanong tungkol sa jaundice.