Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Nabawasan ang paglabas ng ihi, madaling pagkapagod, may kapansanan sa konsentrasyon, pagduduwal, pagpapanatili ng tubig, igsi sa paghinga, mga arrhythmia sa puso, pagkahilo, kawalan ng malay.
- Kurso at Prognosis: Sa napapanahong paggamot, ang bato ay maaaring ganap na gumaling sa panahon ng yugto ng pagbawi; gayunpaman, kung minsan ang sakit ay nakamamatay.
- Mga Sanhi: Pagbaba ng daloy ng dugo sa bato (hal., dahil sa malaking pagkawala ng likido), pinsala sa bato dahil sa iba pang mga sakit sa bato, mga gamot, o bacterial at viral infection, nakaharang sa daloy ng ihi (hal., dahil sa mga bato sa bato)
- Diagnosis: Mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pamamaraan ng imaging, lalo na sa pagsusuri sa ultrasound
- Paggamot: Depende sa sanhi, halimbawa, pag-aalis ng mga bato sa bato, pagbibigay ng mga antibiotic para sa mga impeksyon, paghinto ng ilang mga gamot, pag-inom ng likido at dialysis kung kinakailangan
- Pag-iwas: Ang partikular na mga taong may kapansanan sa paggana ng bato ay dapat lamang gumamit ng mga over-the-counter na gamot pagkatapos kumonsulta sa kanilang doktor.
Ano ang talamak na kabiguan sa bato?
Sa talamak na pagkabigo sa bato (talamak na kakulangan sa bato o kahinaan ng bato), ang paggana ng bato ay lumalala nang husto sa loob ng maikling panahon: ang dami ng likido na karaniwang sinasala ng mga bato sa bawat yunit ng oras ay mabilis na bumababa.
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay nagiging sanhi ng mga sangkap na maipon sa dugo na talagang ilalabas sa ihi. Kabilang sa mga tinatawag na urinary substance na ito ang urea at creatinine. Kung sila ay maipon sa katawan, ito ay humahantong sa unti-unting pagkalason sa ihi. Tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang uremia.
Sa karamihan ng mga kaso ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pag-andar ng ibang mga organo ay may kapansanan din. Ang talamak na kabiguan ng bato ay samakatuwid ay isang potensyal na nagbabanta sa buhay na kondisyon at palaging isang emergency.
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay partikular na karaniwan sa mga taong tumatanggap ng intensive care sa ospital: Hanggang 39 porsiyento ng lahat ng mga pasyente ng intensive care ay apektado. Sa prinsipyo, ang talamak na pagkabigo sa bato - hindi tulad ng talamak na pagkabigo sa bato - ay nababaligtad. Nangangahulugan ito na ang bato ay maaaring makabawi mula sa isang halos kumpletong talamak na pagkawala ng paggana. Gayunpaman, hindi ito ang kaso para sa lahat ng mga nagdurusa.
Ano ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato?
Mababasa mo ang tungkol sa mga sintomas ng acute renal failure sa artikulong Renal failure symptoms.
Acute kidney failure: Ano ang mga yugto?
Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay umuusad sa apat na yugto o yugto:
- Damage phase (initial phase): Ito ay tumatagal ng ilang oras hanggang araw, at wala pang sintomas.
- Oligo o anuric phase: Sa yugtong ito, makabuluhang bumababa ang ihi hanggang sa kaunti (oligouria) o halos walang ihi (anuria) na umalis sa katawan. Ang yugtong ito ay karaniwang tumatagal ng sampung araw.
- Diuretic o polyuric phase: habang ang mga bato ay gumaling, sila ay gumagawa ng mas maraming ihi (hanggang limang litro o higit pa bawat araw). Ang yugtong ito ay tumatagal ng mga tatlong linggo, ang pangunahing panganib ay ang mataas na pagkawala ng tubig at ang mga electrolyte na nilalaman nito, sodium at potassium.
- Yugto ng pagbawi: sa huling yugtong ito, na tumatagal ng hanggang dalawang taon, ang mga selula ng bato ay mas marami o hindi gaanong nabawi ang kanilang functional na kapasidad.
Ang pagbabala para sa talamak na pagkabigo sa bato ay nag-iiba nang naaayon. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit. Kung ang talamak na kabiguan ng bato ay ginagamot sa oras at ang pasyente ay hindi masyadong humina ng iba pang mga dati nang kondisyon, ang paggana ng bato ay maaaring gumaling sa ilang partikular na mga pangyayari, kung minsan ay ganap pa nga.
Gayunpaman, humigit-kumulang sampung porsyento ng mga apektado ay nananatiling permanenteng umaasa sa dialysis. Bilang karagdagan, ang panganib ng sakit sa cardiovascular ay nadagdagan pagkatapos ng talamak na pagkabigo sa bato.
Sa kabilang banda, ang pagbabala ay mas malala, lalo na sa mga pasyente ng intensive care, at ang dami ng namamatay na nauugnay sa talamak na pagkabigo sa bato ay medyo mataas sa hanggang 60 porsiyento.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Depende sa sanhi, hinahati ng mga doktor ang talamak na pagkabigo sa bato sa mga sumusunod na anyo:
Prerenal kidney failure
Ang prerenal kidney failure (mga 60 porsiyento ng mga kaso) ay dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo sa mga bato. Ang pinakakaraniwang dahilan ay pagkawala ng dugo at likido dahil sa malalaking operasyon, aksidente o pagkasunog. Ang mga pagbabago sa daloy ng dugo sa bato na dulot ng ilang partikular na gamot (X-ray contrast media, ACE inhibitors o antibiotics) ay minsan ding nagdudulot ng prerenal renal failure.
Kabiguan ng bato sa bato
Renal acute kidney failure (mga 35 porsiyento ng lahat ng kaso) ay nagreresulta mula sa direktang pinsala sa tissue ng bato, kadalasan dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen. Ang ganitong pinsala ay nangyayari, halimbawa, bilang resulta ng pamamaga, tulad ng non-bacterial na pamamaga ng bato (glomerulonephritis), pamamaga ng vascular (vasculitis) o mga pamumuo ng dugo (thromboembolism).
Ang mga impeksyon sa bato na may bacteria (renal pelvic inflammation) o mga virus (interstitial nephritis), gayundin ang mga nakakalason na sangkap at gamot (halimbawa, ilang antibiotics), ay nakakasira din sa mga bato sa ilang mga kaso at nag-trigger ng talamak na kidney failure.
Postrenal renal failure
Ang sanhi ng postrenal kidney failure (mga limang porsiyento ng lahat ng kaso) ay isang sagabal sa pag-agos ng ihi. Halimbawa, ang mga bato sa bato, mga bukol, congenital malformations at pagpapalaki ng prostate ay nakakasagabal sa pag-agos ng ihi at sa gayon ay nagtataguyod ng talamak na pagkabigo sa bato.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Upang masuri ang talamak na pagkabigo sa bato at matukoy ang posibleng dahilan, kinukuha ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at nagsasagawa ng iba't ibang pagsusuri:
Pagsubok ng dugo
Bilang karagdagan, may mga pagbabago sa mga asin sa dugo, lalo na ang pagtaas ng mga antas ng potasa. Ang bilang ng dugo at iba pang mga halaga ng dugo (tulad ng mga halaga ng atay, C-reactive na protina at iba pa) ay nagbibigay din ng mahahalagang indikasyon ng talamak na pagkabigo sa bato sa ilang mga kaso.
Urinalysis
Napakahalaga para sa diagnosis ng "acute kidney failure" ay ang pagtuklas ng protina sa ihi, na karaniwan ay hindi o halos hindi matatagpuan doon. Bilang karagdagan, tinutukoy ng manggagamot, bukod sa iba pang mga bagay, ang glomerular filtration rate (GFR), ang dami ng ihi, ang tiyak na gravity at ang asin na nilalaman ng ihi.
Pagsusuri sa ultrasound
Ang isang ultratunog na pagsusuri (sonography) ng mga bato at urinary tract ay nakagawian kapag sinusuri ang isang indibidwal na may pinaghihinalaang acute renal failure. Kung ang postrenal renal failure ay naroroon, ang causative urinary outflow obstruction (tulad ng sanhi ng kidney stone) ay maaaring matukoy sa ultrasound. Bilang karagdagan, sa talamak na pagkabigo sa bato, ang mga bato ay karaniwang pinalaki.
Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato, tulad ng X-ray ng bato o ang pagtanggal ng sample ng tissue (kidney biopsy).
Ang pamantayan ng AKIN: Kailan naroroon ang talamak na pagkabigo sa bato?
- Ang creatinine ay tumataas ng 0.3 milligrams bawat deciliter sa talamak na pagkabigo sa bato.
- Ang porsyento ng pagtaas ng creatinine ay 1.5 beses ang halaga ng baseline.
- O ang paglabas ng ihi ay bumaba sa mas mababa sa 0.5 mililitro kada kilo ng timbang ng katawan kada oras sa loob ng higit sa anim na oras.
paggamot
Ginagamot ng mga doktor ang talamak na pagkabigo sa bato sa iba't ibang paraan - depende sa kalubhaan, sanhi o pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, kung ang mga bato sa bato ay may pananagutan sa talamak na pagkabigo sa bato sa pamamagitan ng pagharang sa daloy ng ihi, kinakailangan na alisin ang mga ito. Ang mga bacterial inflammation ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga antibiotic at ang mga nakakapinsalang gamot ay maaaring bawasan ang dosis. Minsan kailangan pa ngang ihinto ang mga ito nang buo.
Binabayaran ng mga doktor ang matinding pagkawala ng dugo at likido (halimbawa, dahil sa mga aksidente) sa tulong ng mga pagbubuhos. Ang pangangasiwa ng mga likido sa anyo ng mga pagbubuhos ay mahalaga din sa panahon kung kailan ang mga bato ay bumabawi mula sa kakulangan.
Kung ang talamak na kabiguan ng bato ay (halos) ganap na naparalisa ang produksyon ng ihi, ang mga doktor ay nagbibigay din ng diuretics. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi nagpapabuti sa paggana ng bato, ang dugo ay artipisyal na nililinis (dialysis) hanggang sa ang mga bato ay muling mahawakan ang paglilinis ng dugo at pag-andar ng excretory sa kanilang sarili.
Nutrisyon sa talamak na pagkabigo sa bato
Maaari mong basahin ang tungkol sa kung paano sinusuportahan ng nutrisyon ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato sa artikulong Nutrisyon sa pagkabigo sa bato.
Pagpigil
Ang matinding pagkabigo sa bato ay hindi mapipigilan sa prinsipyo. Gayunpaman, sa panahon at pagkatapos ng malalaking operasyon, maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang dami ng dugo, presyon ng dugo at balanse ng likido upang mabawasan ang panganib ng talamak na pagkabigo sa bato.
Maraming mga gamot ang nagtataguyod ng pinsala sa bato at sa gayon ay nag-trigger ng talamak na pagkabigo sa bato sa ilang mga kaso. Kabilang dito ang mga over-the-counter na paghahanda tulad ng ilang mga painkiller (halimbawa, paracetamol, ibuprofen, diclofenac). Samakatuwid, ipinapayong talakayin ang anumang paggamit ng gamot sa iyong doktor. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may umiiral na sakit sa bato at may kapansanan sa paggana ng bato - sila ay partikular na madaling kapitan sa talamak na pagkabigo sa bato.
