Ang Arthrofibrosis ay isang nagpapaalab na paglaganap ng uugnay tissue mga cell sa isang pinagsamang. Ang hindi pangkaraniwang bagay ay karaniwang sinusunod pagkatapos tuhod joint muling pagtatayo, ginagawa itong isang postoperative na komplikasyon. Ang paggamot ay nagsasangkot ng pagbabago ng arthroscopic at pisikal pati na rin ang mga therapist ng physiologic.
Ano ang arthrofibrosis?
Ang mga Fibrocytes ay mga cell ng uugnay tissue. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga indibidwal na hibla ng extracellular matrix at sa gayon ay patatagin ang uugnay tissue. Sa hugis, ang mga ito ay hugis ng suliran at nilagyan ng pang-branched na proseso ng cell na pinapayagan silang bumuo ng masikip na mga network. Kapag dumarating ang nag-uugnay na tisyu na pathologically, ang klinikal na larawan na ito ay tinatawag na fibrosis na tumutukoy sa fibrocytes. Ang Arthrofibrosis ay partikular na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological paglaganap ng fibrocytes na nangyayari batay sa mga nagpapaalab na proseso sa loob ng isang pinagsamang. Ang dalawang magkakaibang anyo ng arthrofibrosis ay nakikilala: pangunahin at pangalawang arthrofibrosis. Sa pangunahing form, mayroong isang napakalaking paglaganap ng nag-uugnay na tisyu bilang bahagi ng pagkakapilat sa isang kasukasuan. Ang pangalawang arthrofibrosis ay maaaring sanhi ng mga mekanikal na kadahilanan. Ang pinakamahalagang sakit mula sa pangkat na ito ay cyclops syndrome. Ang Arthrofibrosis ay nangyayari pagkatapos ng nauuna cruciate ligament reconstructions na may isang insidente sa pagitan ng 4 at 35 porsyento. Ang Arthrofibrosis ay napansin na partikular na madalas sa konteksto ng mga interbensyon ng arthroscopic sa tuhod joint at lalo na ang muling pagtatayo ng nauuna cruciate ligament.
Sanhi
Ang mga sanhi ng pangunahing arthrofibrosis ay higit na hindi kilala. Gayunpaman, ang magkasanib na muling pagtatayo ay lilitaw na nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay. Samakatuwid, ang pagbawas ng aktibidad ng lokomotor pagkatapos o bago ang operasyon ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan. Masyadong maikli ang agwat ng oras sa pagitan ng muling pagtatayo at isang magagalitin kalagayan sa magkasanib ay maaari ding inilarawan bilang isang kadahilanan sa peligro. Nalalapat ang pareho sa perioperative sakit, na kung saan ay kontra sa paggamot ng physiotherapeutic. Ang pagsasanay sa postoperative na kalamnan ng masyadong maaga o mga impeksyon at pagdurugo sa magkasanib ay maaari ding maging sanhi ng arthrofibrosis. Ang parehong nalalapat sa rheumatoid sakit sa buto at dyabetis mellitus Ang pangalawang arthrofibrosis, sa kabilang banda, ay karaniwang nauuna ng hindi tamang pagkakalagay ng graft o mga sintomas ng entrapment. Ang pathogenesis para sa parehong form ay ipinapalagay ang pagbuo ng granulation tissue at interstitial edema. Kaya, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay pinakawalan. Dahil sa pathologically nadagdagan collagen pagbubuo, ang likido sa interstitial space ay pinalitan ng extracellular matrix. Type VI collagen ay pansamantalang kasangkot sa paglaganap ng fibroblast. Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy din sa arthrofibrosis bilang pathologic pagpapagaling ng sugat, na nagpapalitaw ng isang tugon sa cytokine sa pamamagitan ng pagdidregulasyon ng mga cytokine.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang klinikal na larawan ng arthrofibrosis ay lubos na kumplikado. Bagaman ang mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki sa mga indibidwal na kaso, masakit at permanenteng paghihigpit ng paggalaw ng apektadong magkasanib ay itinuturing na katangian. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong pamumula at overheating ng kaukulang lugar sa balat. Karaniwan din ang pamamaga. Kadalasan, ang isang effusion form bilang karagdagan o mayroong entrapment symptomatology na may scar impingement. Bukod sa mga nangungunang sintomas na ito, walang mailalarawan na pare-parehong larawan para sa arthrofibrosis. Minsan ang higit pa o hindi gaanong matinding paghihigpit ng paggalaw ng apektadong kasukasuan kahit na ganap na nangyayari nang wala sakit sintomas Bilang isang nakakahimok na klinikal na sintomas, ang isang paulit-ulit na paghihigpit ng kadaliang kumilos ay inilarawan na nagsasama ng higit sa sampung degree na extension at higit sa 125 degree na pagbaluktot. Sa matinding mga kaso, ang kumpletong pagkawala ng pag-andar ng magkasanib na nangyayari sa kurso ng arthrofibrosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nakakaapekto sa tuhod joint. Pamamaga o pamumula at effusions sa balat hindi kinakailangang samahan ang problema. Ang pag-init ng kaukulang bahagi ng katawan, sa kabilang banda, ay naroroon sa karamihan ng mga kaso.
Diagnosis at kurso
Ang mabilis na pagsusuri ng arthrofibrosis ay maaaring maging mahirap dahil sa magkakaiba-iba ng klinikal na larawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaari ding maganap sa setting ng iba pang mga klinikal na larawan. Pagkakaiba, ang kakulangan sa paggalaw o immobilization at patuloy na paghihigpit ng paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pag-urong ng nauugnay magkasanib na kapsula. Upang suportahan ang isang pinaghihinalaang anamnetic diagnosis ng arthrofibrosis, maaaring isagawa ang CRPS. Gayunpaman, makakakita lamang ito ng mga sintomas ng arthrofibrosis sa pinaka bihirang mga kaso. Ang kurso ng arthrofibrosis ay lubos na nakasalalay sa oras ng diagnosis. Sa matinding kaso, halimbawa, kung ang diagnosis ay ginawa nang huli, ang mga pasyente ay maaaring permanenteng mawalan ng magkasanib na pag-andar at kailangang mabuhay na may paulit-ulit na limitasyon ng kadaliang kumilos.
Komplikasyon
Ang Arthrofibrosis ay isang komplikasyon mismo, na maaaring mangyari lalo na pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera sa kasukasuan ng tuhod. Dahil sa arthrofibrosis, karamihan sa mga paggalaw ay karaniwang nauugnay sa matindi sakit para sa pasyente. Dahil sa sakit na ito, ang paggalaw ng pasyente ay medyo limitado. Ang taong ito ay maaaring nakasalalay sa tulong ng iba. Ang apektadong lugar ay madalas na namumula at medyo namamaga. Sa pinakapangit na kaso, ang magkasanib na maaaring ganap na mawala ang pagpapaandar nito dahil sa arthrofibrosis. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi na makagalaw nang hindi naglalakad tulong na salapi, na hahantong sa isang matinding pagbawas sa kalidad ng buhay. Dahil sa mga limitasyong ito, maaari rin ang arthrofibrosis mamuno sa mga problemang sikolohikal. Karaniwang nagaganap sa kirurhiko ang paggamot. Ang tagumpay nito ay lubos na nakasalalay sa kalubhaan ng arthrofibrosis at hindi maaaring kumpirmahin sa pangkalahatan. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang sakit ay humupa at ang magkasanib ay maaaring ilipat muli. Ang mga espesyal na komplikasyon ay hindi mangyayari kung ang paggamot ay ginaganap nang maaga. Bilang karagdagan sa interbensyon sa pag-opera, paggamot sa tulong ng init at malamig posible rin sa kaso ng arthrofibrosis. Ang mga ito rin ay hindi mamuno sa karagdagang kakulangan sa ginhawa.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung pinaghihinalaan ang arthrofibrosis, dapat na kumunsulta kaagad sa naaangkop na manggagamot. Totoo ito lalo na kung ang mga sintomas tulad ng pamumula, pamamaga o pagtaas ng sakit sa joints ay idinagdag. Kung ang apektadong magkasanib ay biglang hindi na mobile tulad ng dati, inirekomenda ang isang agarang pagbisita sa doktor. Ang mga taong madaling kapitan ng bigkas na pagkakapilat ay partikular na madaling kapitan sa arthrofibrosis. Iba pa panganib na kadahilanan isama ang: hindi maganda ang kadaliang kumilos at buto bago ang operasyon, arthrofibrosis ng iba pa joints, at autonomic nervous system karamdaman Bihirang, ang pagkakapilat ay maaari ding magkaroon ng mga sanhi ng genetiko. Kung mayroon ang isa o higit pa sa mga dati nang kondisyon na ito, inirerekumenda ang isang mabilis na pagbisita sa doktor. Susuriin ng manggagamot ang arthrofibrosis at maaaring direktang simulan ang naaangkop na paggamot mga panukala. Kung ang paggamot ay hindi nagamot, ang pagkakapilat ay maaaring kumalat sa iba pa joints. Sa pinakahuli, kung ang kadaliang kumilos ay patuloy na bumababa, ang sanhi ay dapat na linawing medikal. Kung may mga bagong problema na nagaganap pagkatapos terapewtika, dapat itong iulat sa responsableng manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang ruta ng terapewtika nakasalalay sa uri ng arthrofibrosis. Sa pangalawang arthrofibrosis, karaniwang ginagamit ang pagbabago sa pag-opera. Halimbawa, ang naturang rebisyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pag-aalis ng arthroscopic ng mga hibla ng peklat o labis na nag-uugnay na tisyu. Sa kabilang banda, kung ang paghihigpit sa paggalaw ay dahil sa isang hindi wastong angkop na implant, isinasagawa ang isang pagsasaayos ng graft. Maaari itong gawin sa kasukasuan ng tuhod, halimbawa, bilang bahagi ng cruciate ligament operasyon, na lumilikha ng isang extension ng axis ng tuhod. Ang pangunahing arthrofibrosis ay mahirap gamutin. Maaari ring isaalang-alang ang mga pagbabago sa arthroscopic para sa form na ito ng arthofibrosis, ngunit kadalasang nagpapakita ng kaunting tagumpay. Sa kaso ng isang pangunahing anyo ng arthofibrosis, kasama ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot physiotherapy upang maibalik ang kadaliang kumilos. Mga NSAID o pisikal na therapies na may init o malamig maaari ding gamitin. Nalalapat din ang pareho sa electrotherapy at ultratunog mga therapies Nakasalalay sa indibidwal na kaso, manu-manong lymphatic drainage maaaring magdala ng mga pagpapabuti sa mga sintomas. Kung magpapatuloy ang arthrofibrosis sa kabila ng mga countermeasure, terapewtika ay sa pamamagitan ng pampamanhid na pampamanhid at buksan ang arthrolysis. Sa mga indibidwal na kaso, ang paulit-ulit na arthrofibrosis ay maaari ring mangailangan ng kapalit ng endoprosthesis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng arthrofibrosis ay nakasalalay sa posibleng pagsisimula ng paggamot. Ang mas maaga na ito ay nangyayari, mas mabuti ang mga pagkakataon na mabawi. Nang walang paggamot, magkakaroon ng pag-unlad ng sakit at sa gayon ang mga sintomas. Bilang karagdagan, madalas na nangyayari ang mga problemang sikolohikal, na nagreresulta sa isang karagdagang pagbawas sa kagalingan at kalidad ng buhay. Sa isang maagang pagsusuri at isang agarang pagsisimula ng paggamot, karaniwang iba't ibang mga pagpipilian sa therapy mamuno sa isang mabilis na pagpapagaan ng mga sintomas. Sa loob ng ilang linggo, makakamit ng pasyente ang kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas. Ito ay totoo kung walang mga karagdagang komplikasyon. Ang Arthrofibrosis ay madalas na nabubuo bilang isang pangalawang sakit. Anuman ang mayroon nang pinagbabatayan na sakit, ang arthrofibrosis ay dapat na tratuhin nang hiwalay. Ang simula ng paggamot ay nakasalalay sa pasyente kalusugan katatagan. Maaaring maganap ang mga pagkaantala, na humahantong sa isang pagtaas ng sakit. Kung ang pinagbabatayan na sakit ay hindi magagaling sa isang sapat na antas, ang arthrofibrosis ay maaaring makabuo muli. Ang pagbabala ng paulit-ulit na arthrofibrosis ay mabuti rin sa ilalim ng normal na mga kondisyon at maaaring makamit sa loob ng maikling panahon sa mga taong may matatag immune system. Kung ang arthrofibrosis ay nasa isang advanced na yugto, ang prognosis ay lumala nang malaki. Sa kabila ng iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot, ang tagumpay ay karaniwang katamtaman lamang at ang kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi nakakamit.
Pagpigil
Kung higit sa tatlong linggo na lumipas sa pagitan pagkaputol ng cruciate ligament at muling pagtatayo, ang arthofibrosis ng tuhod ay karaniwang maiiwasan, ayon sa mga kamakailang pag-aaral. Na patungkol sa iba pang mga pamamaraan o kasukasuan, walang pangako na pag-iingat mga panukala ay magagamit hanggang ngayon.
Pag-asikaso
Ang direktang pag-aalaga ay kadalasang hindi posible para sa arthrofibrosis. Ang apektadong tao ay nakasalalay sa purong nagpapakilala na paggamot, dahil ang sanhi ng paggamot ay karaniwang hindi posible sa kasong ito. Gayunpaman, ang maagang pagsusuri at paggamot ng arthrofibrosis ay may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit na ito at maaaring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at reklamo. Sa maraming mga kaso, kinakailangan ang mga interbensyon sa pag-opera upang maibsan ang mga sintomas. Matapos ang naturang operasyon, ang pasyente ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Higit sa lahat, ang apektadong kasukasuan ay hindi dapat isailalim sa hindi kinakailangan diin. Dapat ding iwasan ang mga gawaing pampalakasan. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakasalalay din sa physiotherapy mga panukala upang madagdagan muli ang kadaliang kumilos ng magkasanib. Ang mga pagsasanay ay madalas na isinasagawa sa sariling tahanan ng pasyente, kung gayon pinapabilis ang paggaling ng arthrofibrosis. Dahil ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay malimit na nalilimitahan ng sakit, siya ay madalas na nakasalalay sa tulong ng iba sa pang-araw-araw na buhay. Ang mapagmahal na pangangalaga ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa ng arthrofibrosis ay maaari ring patunayan na kapaki-pakinabang sa pagpapalitan ng kapaki-pakinabang na impormasyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Pangunahin o pangalawang arthrofibrosis higit sa lahat nakakaapekto sa mga kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng operasyon - kabilang ang maliit na nagsasalakay arthroscopy. Samantalang sa pangalawang arthrofibrosis ang ahente ng causative ay maaaring makilala at karaniwang naitama sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera, ang mga dahilan para sa pagbuo ng pangunahing arthrofibrosis ay higit sa larangan ng haka-haka. Ang lumilitaw na sigurado na ang magkasamang pangangati ay nagpapalitaw ng mga nagpapaalab na reaksyon na sanhi ng pagbuo ng nag-uugnay na tisyu (peklat na tisyu) bilang isang reaksyon. Kung nalalaman na ang isang kirurhiko o pamamaraang arthroscopic ay dapat isagawa sa isang magkasanib, inirerekumenda na ang mga hakbang sa tulong ng sarili ay isama sa pang-araw-araw na buhay upang maiwasan ang arthrofibrosis. Ang pinakamahalagang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay nagsasangkot ng pagtukoy ng pinakamainam na oras para sa operasyon. Halimbawa, makakatulong itong maghintay ng hindi bababa sa anim na linggo bago ang cruciate ligament replacement surgery para sa cruciate ligament na luha sa tuhod, dahil ang mas maiikling panahon sa pagitan ng cruciate ligament na luha at pag-opera ay makabuluhang taasan ang peligro na magkaroon ng arthrofibrosis. Ang isa pang preoperative preventive na hakbang ay binubuo ng naka-target physiotherapy upang mapanatili ang apektadong pinagsamang mobile hangga't maaari. Ang isang hindi gumagalaw na yugto sa loob ng mas matagal na panahon ay magpapataas din sa peligro ng arthrofibrosis. Ang naka-target, isa-isang iniangkop na physiotherapy ay dapat ding magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Ang Physiotherapy ay maaaring gumanap nang nakapag-iisa sa bahay bilang isang hakbang sa tulong ng sarili bilang karagdagan sa therapy sa tanggapan ng therapist.
