Kasaysayan | Polyneuropathy

kasaysayan

Ang kurso ng a polyneuropathy ay maaaring magkakaiba-iba sa mga sintomas. Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa mga sensasyon sa magkabilang paa o mas mababang mga binti. Karaniwang nag-uulat ang mga apektadong tao, halimbawa, bawat gabi nasusunog pang-amoy sa parehong mga talampakan ng paa o tingling sa lugar ng parehong mga guya.

Nakasalalay sa sanhi, ang pagsisimula ay maaaring maging unti-unting (hal dyabetis polyneuropathy) o bigla (hal. dahil sa impeksyon). Sa kurso ng sakit, ang mga sintomas ay nagdaragdag at humantong sa pamamanhid.

Nakakagulat, sa kaso ng magkakasabay na mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa, isang makabuluhang nabawasan sakit ang pandamdam ay maaaring sundin nang napakadalas. Bilang isang resulta, shards, splinters o ingrown toenails ay hindi napapansin. Kung ang mga apektadong tao ay hindi nagsasagawa ng maingat at regular na pangangalaga sa paa, ang pamamaga, hindi magagaling na sugat ay maaaring mabilis na makabuo.

Bukod dito, marami polyneuropathy ang mga pasyente ay nagpapakita rin ng mga kaguluhan ng motor nervous system sa panahon ng kurso ng sakit. Ang isang hindi matatag na lakad ay maaaring sundin, madalas na madapa at "makaalis" sa mga paa. Ang mga espesyal na anyo ng polyneuropathy (Guillain-Barré syndrome) ay maaari ring magsimula sa isang pagkawala ng paggana ng motor. Ang mga polyneuropathies sa mga nakakahawang sakit: 5% ng mga polyneuropathies ay nangyayari sa mga nakakahawang sakit at inuri bilang polyneuritis.

Ang mga "nagpapasiklab" na polyneuropathies ay sanhi ng tatlong mekanismo: Ang Viral polyneuritis ay sanhi ng buni zoster, impluwensiya, tigdas, AIDS, atbp Gayunpaman, ito ay napakabihirang. Mas karaniwan ang mga porma ng bakterya, lalo na Lyme sakit, dipterya, botulism at ketong.

• Direktang pagkakalantad sa pathogen
• Pinsala ng lason nito
• Pinsala na dulot ng reaksyon ng immune system
• Lyme disease: mga asymmetrical sensitibo na karamdaman, pagkalumpo, paglahok ng meninges at cranial nerves
• Diphtheria: Pagkalumpo ng malambot na panlasa at pharynx na may pagbigkas ng ilong at mga karamdaman sa paglunok dahil sa pagkalumpo ng mga responsableng nerbiyos na cranial, kalaunan ay pagkalumpo din ng mga kalamnan sa paghinga at pandama at motor na paralisis ng lahat ng apat na paa't kamay
• Botulism: dysphagia at kakulangan sa ginhawa ng tiyan pagkatapos ng pagkonsumo ng de-latang pagkain, sinundan ng pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata, ngunit walang mga karamdaman sa pagkasensitibo
• Leprosy: Ang ketong ng tuberculoid ay nagdudulot ng mga asymmetrical sensory na kaguluhan at pagkalumpo, ang ketong na ketong ay nagdudulot ng mga sintomas ng cranial nerve. Ang dimorphic leprosy ay isang halo-halong anyo.

Karaniwan, ang ganitong uri ng polyneuropathy ay may isang simetriko na pattern ng pamamahagi na may mga kakulangan sa sensitibo at motor. Ang mga nakakahumaling na sangkap at lason sa kapaligiran tulad ng mga pang-industriya na lason at pestisidyo ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi.

• Alkoholikong polyneuropathy: napaka-karaniwang form. Bukod sa epekto ng mismong alkohol (ethanol) at ang degradation product na ito (acetaldehyde), malnutrisyon may mahalagang papel sa mga alkoholiko. Mga depekto sa enzymes na responsable para sa pagkasira ng alkohol ay maaari ring kasangkot sa sanhi ng sakit.

  Kabilang sa mga sintomas ay malubha sakit sa mga binti, madalas ding kalamnan pulikat at presyon ng guya sakit. Ang pakiramdam ng pagpindot at panginginig ng boses ay nabawasan, pati na rin ang kalamnan pinabalik humina at wala ang ASR. Ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve ng motor ay karaniwang normal o bahagyang nabawasan lamang.

  Ang kritikal na limitasyon ng alkohol na polyneuropathy ay 80-100g alkohol araw-araw.

• Kakulangan ng bitamina polyneuropathy: Ang kalamnan ng kalamnan ng mata at pagbabagu-bago ng pansin (pagbabantay) ay karaniwang nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina B1 sa talamak alkoholismo. Ang isang kakulangan sa bitamina B2 ay humahantong sa isang pellagra polyneuropathy na may isang nagpapaalab na reaksyon ng balat (dermatitis), pagdudumi (pagtatae) at demensya. Ang kakulangan sa bitamina-B6 ay humahantong din sa polyneuropathy.
• Polyneuropathy dahil sa pagkalason ng triarylphosphate: Halimbawa ng isang talamak na nakakalason na neuropathy.

  Ang Triaryl phosphate ay nilalaman ng mga residu ng langis ng mineral at, kung maling ginamit bilang langis ng pagluluto, hahantong sa pagdudumi at lagnat. Pagkatapos ng 10 hanggang 38 araw, ang pagkalumpo ng mga paa ay unang nangyayari, na sinusundan ng pagkalumpo ng lahat ng apat na paa't kamay; ang pagkasensitibo ay may kapansanan din. Sa ilang mga kaso, ang mga kakulangan sa nerve ay hindi o hindi ganap na nawala.

Walang simetriko: Mayroong tatlong magkakaibang uri:

• Sa isang mononeuropathy, ang mga karamdaman lamang sa lugar ng panustos ng isang paligid na nerbiyos ang maaaring napansin.
• Sa mononeuropathia (mononeuritis) multiplex (uri ng multiplex), mga kaguluhan sa mga lugar ng panustos ng maraming paligid nerbiyos maaaring makilala, ngunit ang mga katabing nerbiyos ay halos o hindi man apektado.
• Ang focal neuropathy ay isang kumbinasyon ng mononeuropathy multiplex at isang simetriko polyneuropathy.

Bukod sa alkohol na polyneuropathy, ang diabetic polyneuropathy ay ang pinakakaraniwang polyneuropathy.

Ang 20-40% ng mga diabetic ay nagpapakita ng mga palatandaan ng polyneuropathy, karamihan sa mga ito ay nasa pagitan ng 60 at 70 taong gulang at mayroon nang sakit nang higit sa 5 hanggang 10 taon. Sa 10% ng mga pasyenteng ito, ang paglilinaw ng polyneuropathy ay humantong sa diagnosis ng dyabetis in the first place. Parehong direktang epekto ng metabolic disorder at ang mga pagbabago sa sasakyang-dagat sanhi ng dyabetis (diabetic angiopathy) humahantong sa polyneuropathy.

Sa form na ito, higit sa lahat axon pagkabulok, ngunit kung minsan din ang demyelination ng mga nerve fibers ay nangyayari (tingnan ang diagnosis). Ang mga sintomas ay paunang simetriko sensitibong mga sintomas ng pangangati na may mga pandamdam na abala at madalas nasusunog at masakit na mga lugar sa paa. Karaniwan ang kawalan ng Achilles tendon reflex at isang pagbawas sa pakiramdam ng ugnayan, lalo na ang pakiramdam ng panginginig ng boses. Sa paglaon, 50% ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng paggana ng motor.

Mayroon ding mga hindi simetriko na karamdaman o pagkabigo ng indibidwal nerbiyos (mononeuropathy multiplex), lalo na ang mga ugat ng kalamnan ng mata, mas malawak na mga nerbiyos na cranial o ang femoral nerve, isang ugat sa hita rehiyon ng kalamnan. Bilang karagdagan, sa halos kalahati ng mga kaso may mga karamdaman sa mga organo (mga karamdaman na hindi halaman): tuyo, namumulang balat, pantog Dysfunction, isang pinabilis na pulso (tachycardia), hirap lumamon, pagdudumi at kawalan ng lakas sa mga lalaking diabetic. Mayroon ding peligro ng isang walang sakit puso pag-atake Bilang isang therapy, ang pinakamainam na pagsasaayos ng diabetes ay ang pangunahing pokus.