Mga rekomendasyon sa Therapy
Ang Therapy para sa SIRS ay nakasalalay sa eksaktong sanhi o nakaraang sakit:
- Surgical terapewtika ng pinagbabatayan na sakit (focal decontamination) [tingnan ang "Karagdagang Therapy"].
- Ang therapy sa droga:
- Antimicrobial therapy
- Suporta ("adjuvant") terapewtika: masinsinang therapy, nagpapatatag ng sirkulasyon, dami therapy, insulin therapy, iba pang suportang therapy, kung kinakailangan).
- Pamamahala ng daanan ng hangin /bentilasyon [tingnan ang “Dagdag terapewtika"].
- Ang therapy sa pagpapalit ng bato, kung kinakailangan [tingnan ang "Karagdagang therapy"]
- Nutrisyon [tingnan ang "Karagdagang therapy"]
Therapy ng gamot (antimicrobial therapy)
- Batay sa mga pagsusuri sa bacteriological (kultura ng dugo/ mga kultura ng dugo, smear, mga sample ng tisyu, atbp.).
- Magsimula ng malawak na spectrum antibiotics kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis (tingnan ang "Sepsis / Medicinal Therapy" para sa mga detalye).
- Palaging kumpleto muna dosis, kung gayon kung kinakailangan sa bato / atay kakulangan (pinsala sa bato / disfungsi sa atay o atay ng kabiguan / pagkabigo ng pagpapaandar ng atay) ayusin dosis.
Therapy ng gamot (suportang therapy)
Arterial hypotension (systolic arterial dugo presyon <90 mmHg o ibig sabihin ng arterial presyon ng dugo <70 mmHg para sa hindi bababa sa isang oras).
- Volume therapy:
- Crystalloid pati na rin mga solusyon ng koloidal Tandaan: Ang Komite para sa Pagsusuri sa Panganib (PRAC) ng European Medicines Agency EMA ay nagpapayo matapos ang isang pagsusuri upang bawiin ang pag-apruba ng hydroxyethyl starch (HES) sa EU. Mula Abril 17, 2019, ang HES ay maaari lamang magamit ng mga espesyal na institusyon. (Komunikasyon: Federal Institute para sa Gamot at Medikal Aparato (BfArM)) Bilang isang kahalili para sa hypovolemia, crystalloid solusyon (asin, bikarbonate, dextrose, Ringer) ay magagamit.
- pula dugo cell concentrates (mga produktong dugo na nakuha mula sa buong dugo at binubuo pangunahin ng mga pulang selula ng dugo) sa pula ng dugo (Hb) nagkakahalaga ng <7 g / dl (target: 7-9 g / dl).
- Pangangasiwa ng catecholamines:
- Norepinephrine sa pagkakaroon ng nabawasan na systemic vascular paglaban (paglaban sa vaskular).
- Dobutamine sa hypodynamic sirkulasyon (dugo presyon drop /pagkabigla).
- Vasopressin /Terlipressin kung kinakailangan sa matigas na kalagayan ng sirkulasyon.
- Pagsasalin ng dugo para pula ng dugo mga antas (Hb; pigment ng dugo) <7-8 g / dl.
Ang mga sumusunod na kundisyon ay dapat matugunan:
- Ang ibig sabihin ng arterial pressure (MAP) ay dapat na> 65 mmHg. Ang maagang pagpapatibay ng sirkulasyon (<6h) ay binabawasan ang dami ng namamatay (rate ng kamatayan)!
- Iba pang mga parameter:
Pinatindi ang insulin therapy
- Inirerekumenda ang pagtatakda ng dugo glukos mga antas sa pagitan ng 90-150 mg / dl upang mabawasan ang dami ng namamatay (rate ng kamatayan).
Karagdagang sumusuporta sa therapy
- Pinapagana ang protina C upang patatagin ang fibrinolysis (endogenous pagkatunaw ng isang thrombus /dugo clot) sa maagang yugto ng malubhang sepsis na may maraming pagkabigo sa organ.
- Antithrombin (AT) III, kung naaangkop.
- Mga glucocorticoid sa kaso ng kawalang-tatag ng hemodynamic.
- Ang iba pang mga ahente ay kasalukuyang paksa ng iba't ibang mga pag-aaral
