Pneumothorax: Paglalarawan
Sa isang pneumothorax, ang hangin ay pumasok sa tinatawag na pleural space - sa pagitan ng baga at ng dibdib. Sa madaling salita, ang hangin ay matatagpuan sa tabi ng isang baga, upang hindi na ito mapalawak nang maayos. Ang mga dahilan para sa pathological akumulasyon ng hangin ay maaaring magkakaiba.
Mayroong humigit-kumulang 10,000 kaso ng pneumothorax sa Germany bawat taon.
Nawala ang negatibong presyon
Ang mga baga ay napapalibutan mula sa labas ng isang makinis na shell ng organ, ang pleura. Ang isa pang manipis na layer ng tissue, ang pleura, ay naglinya sa dingding ng dibdib mula sa loob. Ang baga at pleura na magkasama ay tinatawag na pleura at pinaghihiwalay lamang ng isang makitid, puwang na puno ng likido - ang pleural space.
Mayroong isang tiyak na negatibong presyon sa pleural space, na nagiging sanhi ng tinatawag na mga puwersa ng pagdirikit upang gawing literal na dumikit ang pleura at pleura sa isa't isa. Ang mekanismong ito ay nagiging sanhi ng mga baga na sundin ang mga paggalaw ng rib cage sa bawat paghinga.
Kung ang hangin ay pumapasok na ngayon sa pleural space, ang pisikal na puwersa ng pagdirikit ay neutralisado. Ang baga ay hindi maaaring lumawak sa apektadong lugar sa panahon ng paglanghap, ngunit bumagsak (pagbagsak ng baga). Sa ilang mga kaso, gayunpaman, napakaliit na hangin ang pumapasok sa pleural space na halos hindi napapansin ng apektadong tao.
Mga anyo ng pneumothorax
- external pneumothorax: Dito pumapasok ang hangin mula sa labas sa pagitan ng pader ng dibdib at ng mga baga - halimbawa, sa isang aksidente kung saan may tumusok sa dibdib.
- panloob na pneumothorax: Dito pumapasok ang hangin sa pleural space sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin, kung saan maaaring may ilang dahilan (tingnan sa ibaba). Ang panloob na pneumothorax ay mas karaniwan kaysa sa panlabas.
Ang pneumothorax ay maaari ding uriin ayon sa lawak ng pagpasok ng hangin: kung napakakaunting hangin sa pleural space, tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang isang mantle pneumothorax. Sa kasong ito, ang baga ay halos hindi pa rin nawawala, upang ang apektadong tao ay maaaring makaranas ng halos anumang kakulangan sa ginhawa.
Sa pneumothorax na may pagbagsak ng baga, sa kabilang banda, ang isang baga ay (bahagyang) bumagsak, na nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa.
Ang isang malubhang komplikasyon ng pneumothorax ay ang tinatawag na tension pneumothorax. Ito ay nangyayari sa halos tatlong porsyento ng mga kaso ng pneumothorax. Sa isang tension pneumothorax, mas maraming hangin ang ibinobomba sa pleural space sa bawat paghinga, ngunit hindi ito makatakas. Nagiging sanhi ito ng hangin na kumukuha ng mas maraming espasyo sa dibdib - pagkatapos ay pinipiga rin nito ang hindi apektadong baga pati na rin ang malalaking ugat na humahantong sa puso.
Ang tension pneumothorax ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na dapat gamutin kaagad!
Pneumothorax: sintomas
Sa kabaligtaran, ang pneumothorax na may pagbagsak ng baga, na may mas malaking pagpasok ng hangin, ay isang mapanganib na kondisyon na kadalasang sinasamahan ng malinaw na mga sintomas.
- igsi ng paghinga (dyspnea), posibleng bumilis (panting) paghinga
- Iritable na pag-ubo @
- pananakit, nakadepende sa paghinga sa apektadong bahagi ng dibdib
- posibleng pagbuo ng bula ng hangin sa ilalim ng balat (skin emphysema)
- asymmetric na paggalaw ng dibdib habang humihinga ("pagkahuli" ng apektadong bahagi)
Sa tinatawag na catamenial pneumothorax, na nangyayari sa mga kabataang babae sa paligid ng regla, ang pananakit ng dibdib at igsi ng paghinga ay kadalasang sinasamahan ng pag-ubo ng mga madugong pagtatago (hemoptysis).
Sa isang tension pneumothorax, ang igsi ng paghinga ay patuloy na tumataas. Kung ang mga baga ay hindi na nakakakuha ng sapat na oxygen upang matustusan ang katawan, ang balat at mga mucous membrane ay nagiging asul (cyanosis). Ang tibok ng puso ay mababaw at napakabilis. Ang isang tension pneumothorax ay dapat gamutin ng isang doktor sa lalong madaling panahon!
Pneumothorax: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang anyo ng pneumothorax depende sa sanhi.
- pangalawang spontaneous pneumothorax: ito ay nabubuo mula sa isang umiiral na sakit sa baga. Sa karamihan ng mga kaso ito ay COPD (chronic obstructive pulmonary disease), mas madalas ang iba pang mga sakit tulad ng pneumonia.
- Traumatic pneumothorax: Nagreresulta ito sa pinsala sa dibdib. Halimbawa, ang matinding presyon ng isang banggaan sa panahon ng isang aksidente sa sasakyan ay maaaring mabali ang mga tadyang at makapinsala sa mga baga. Ang hangin ay maaaring makapasok sa pleural space mula sa labas. Ang mga saksak sa dibdib ay maaari ding maging sanhi ng traumatic pneumothorax.
- iatrogenic pneumothorax: Ito ay kapag ang pneumothorax ay resulta ng isang medikal na pamamaraan. Halimbawa, sa panahon ng pagpindot sa dibdib upang muling mabuhay ang isang pag-aresto sa puso, ang mga buto-buto ay maaaring masira at makapinsala sa baga - na may kasunod na pneumothorax. Maaari ding hindi sinasadyang makapasok ang hangin sa pleural space sa panahon ng pagtanggal ng tissue mula sa baga (biopsy sa baga), bronchoscopy, o paglalagay ng central venous catheter.
Ang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa pangunahing spontaneous pneumothorax ay paninigarilyo - humigit-kumulang 90 porsiyento ng lahat ng mga pasyente ng pneumothorax ay mga naninigarilyo!
Mga espesyal na kaso ng pneumothorax
Ang mga kababaihan sa pangkalahatan ay nasa mas mababang panganib para sa spontaneous pneumothorax kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, mas madaling kapitan sila dito sa ilang mga sitwasyon:
Sa edad ng panganganak, ang tinatawag na catamenial pneumothorax ay maaaring mangyari sa loob ng 72 oras bago o pagkatapos ng regla. Karaniwan itong nabubuo sa kanang bahagi. Ang sanhi ng espesyal na anyo ng pneumothorax na ito ay hindi pa malinaw. Posibleng endometriosis (na may settlement ng endometrium sa thoracic region) ang maaaring maging trigger, o maaaring dumaan ang hangin sa matris papunta sa cavity ng tiyan at mula doon sa dibdib. Ang catamenial pneumothorax ay napakabihirang ngunit may mataas na panganib ng pag-ulit.
Ang isa pang espesyal na kaso ay pneumothorax sa panahon ng pagbubuntis.
Pneumothorax: pagsusuri at pagsusuri
Una, kukunin ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis) sa isang pakikipag-usap sa iyo: Siya ay magtatanong tungkol sa kalikasan at lawak ng iyong mga sintomas, ang oras ng kanilang paglitaw at anumang mga nakaraang insidente at umiiral na mga sakit sa baga. Dapat mo ring ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga interbensyong medikal at pinsala sa bahagi ng dibdib.
Kung pinaghihinalaan ang pneumothorax, ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib (chest X-ray) ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Sa karamihan ng mga kaso, ang ilang mga tampok na katangian ay maaaring gawin sa X-ray: Bilang karagdagan sa akumulasyon ng hangin sa pleural space, ang gumuhong baga ay minsan ay makikita sa X-ray.
Kung ang pagsusuri sa X-ray ay hindi makagawa ng malinaw na mga natuklasan, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri, halimbawa isang pagsusuri sa ultrasound, isang computer tomography o isang pagbutas ng kahina-hinalang lugar (pleural puncture).
Pneumothorax: Paggamot
Ang paggamot ng isang pneumothorax sa simula ay depende sa eksaktong kalubhaan nito.
Maghintay sa banayad na mga kaso
Kung mayroon lamang isang maliit na halaga ng hangin sa pleural space (mantle pneumothorax) at walang malubhang sintomas, ang pneumothorax ay kadalasang maaaring ganap na umuurong nang walang paggamot. Sa kasong ito, ang apektadong tao sa simula ay nananatili sa ilalim ng medikal na pagmamasid upang masubaybayan ang karagdagang kurso ng sakit. Nakakatulong ang mga regular na klinikal na pagsusuri at pagsusuri sa X-ray.
Pleural drainage at pleurodesis
Sa mga emerhensiya - lalo na sa kaso ng isang tension pneumothorax pagkatapos ng isang aksidente - maaaring mabutas ng doktor ang pleural space gamit ang isang cannula upang paunang maibsan ang baga upang ang hangin na pumasok ay maaaring makatakas. Ito ay sinusundan ng pleural drainage.
Kung may panganib ng paulit-ulit na pneumothorax, ang mga manggagamot kung minsan ay nagsasagawa din ng isang espesyal na operasyon na tinatawag na pleurodesis. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa bilang bahagi ng thoracoscopy, isang pagsusuri sa lukab ng dibdib: ang baga at pleura ay "nakadikit" nang magkasama (ibig sabihin, ang pleural space ay tinanggal) upang ang baga ay hindi na muling bumagsak.
Pneumothorax: kurso ng sakit at pagbabala
Ang kurso ng pneumothorax ay depende sa sanhi nito at ang uri at lawak ng anumang sanhi ng pinsala.
Ang pagbabala para sa pinakakaraniwang anyo, ang kusang pneumothorax, ay kadalasang mabuti. Ang hindi masyadong malawak na dami ng hangin sa pleural space (mantle pneumothorax) ay kadalasang naa-absorb ng katawan nang unti-unti, upang ang pneumothorax ay malutas mismo.
Bilang karagdagan, ang mga apektado ay hindi dapat makisali sa diving sports dahil sa mga pagbabago sa presyon at dapat na perpektong huminto sa paninigarilyo - na parehong binabawasan ang panganib ng pag-ulit. Ang mga pasyente na may malalaking bula ng emphysema ay dapat ding maging maingat sa paglalakbay sa himpapawid at, kung kinakailangan, kumunsulta sa kanilang manggagamot nang maaga.
Sa traumatic pneumothorax, ang pagbabala ay nakasalalay sa pinsala sa baga at/o pleura. Kung may mga malalaking pinsala pagkatapos ng isang aksidente, ang buhay ay maaaring nasa panganib.
Ang isang tension pneumothorax ay dapat palaging gamutin kaagad, kung hindi man ay malamang na isang malubhang kurso.
Sa kaso ng iatrogenic pneumothorax na nagreresulta mula sa pagbutas sa baga, ang pinsala sa tissue na humahantong sa pagpasok ng hangin sa pleural space ay kadalasang napakaliit at gumagaling sa sarili nitong.
