Ano ang thromboendarterectomy?
Ang thromboendarterectomy (TEA) ay isang surgical procedure upang buksan ang mga daluyan ng dugo na na-block ng namuong dugo (thrombus). Sa pamamaraang ito, inaalis ng siruhano hindi lamang ang thrombus, kundi pati na rin ang panloob na layer ng dingding ng arterya. Pagkatapos ng thromboendarterectomy, ang dugo ay dumadaloy muli sa mga bahagi ng katawan na may mas mahinang suplay ng dugo o walang suplay ng dugo dahil sa pagbara.
Ang thromboendarterectomy ay nahahati sa tatlong uri:
- Direktang (bukas) thrombendarterectomy
- Hindi direktang saradong thromboendarterectomy
- Hindi direktang semi-closed thromboendarterectomy
Kailan ka nagsasagawa ng thromboendarterectomy?
Carotid artery
Kung ang isang mas mahabang seksyon ng carotid artery ay makitid, ang mga vascular surgeon ay maaaring isaalang-alang ang thromboendarterectomy. Kasama sa iba pang mga opsyon sa paggamot ang paglalagay ng tinatawag na stent - mga vascular support na gawa sa metal o synthetic fibers - na nagpapanatili sa daluyan ng dugo na bukas o pinapalitan ang may sakit na seksyon ng carotid artery ng isang artipisyal na daluyan.
Mga ugat ng paa
Sa tinatawag na peripheral arterial occlusive disease (pAVK), ang femoral arteries ay madalas na apektado ng biglaang pagbara ng daluyan na dulot ng namuong dugo. Ang kakulangan ng daloy ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng binti sa ilalim ng paninikip, dahil hindi na ito nakakatanggap ng sapat na suplay ng dugo. Ang mga ugat sa likod ng tuhod o sa ibabang mga binti ay madalas ding apektado. Depende sa lawak ng pagpapaliit, ang bypass surgery ay maaaring angkop para sa paggamot bilang karagdagan sa thromboendarterectomy.
Mga arterya sa bituka
Ang mga arterya ng bituka ay kadalasang nakabara sa pamamagitan ng paglipat ng thrombi (embolus). Sa kasong ito, ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit ng tiyan, bukod sa iba pang mga sintomas. Ang thromboendarterectomy sa mga apektadong arterya ay nakakatulong upang mapanatili ang bituka.
Ano ang ginagawa sa panahon ng thromboendarterectomy?
Bago ang aktwal na operasyon, masusing sinusuri ng gumagamot na siruhano ang pinag-uusapang sisidlan. Bilang karagdagan sa ultrasound, ang mga pagsusuri sa X-ray o magnetic resonance imaging ay magagamit sa kanya para sa layuning ito.
Ang operasyon mismo ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay kadalasang sapat. Matapos hugasan, ma-disinfect ng siruhano, at balot ng sterile na lugar ang lugar ng pag-opera, hiwain niya ang balat gamit ang isang scalpel. Depende sa kung aling anyo ng thromboendarterectomy ang pipiliin, magkakaiba ang mga incision.
Direktang thromboendarterectomy
Dito, ganap na binubuksan ng siruhano ang apektadong seksyon ng daluyan ng dugo at ang nakapatong na balat. Gamit ang surgical instrument (spatula), inaalis niya ang namuong dugo kasama ang panloob na layer ng arterial. Upang maiwasan ang muling pagkipot, madalas na tinatahi ng siruhano ang isang piraso ng isa pang sisidlan sa dating makitid na lugar. Ang tinatawag na patch na ito ay makabuluhang pinatataas ang diameter ng arterya.
Hindi direktang thromboendarterectomy
Matapos muling ma-permeable ang arterya, ini-x-ray ang kaukulang bahagi ng katawan upang masuri kung naalis na ang pagkipot.
Ano ang mga panganib ng isang thromboendarterectomy?
Ang thromboendarterectomy ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na may lahat ng panganib ng operasyon. Sa kabila ng mga sterile procedure at preventive antibiotic administration, ang tissue ay maaaring mahawa ng mikrobyo. Ang pagdurugo ay maaari ding mangyari sa panahon o pagkatapos ng thromboendarterectomy. Depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang karagdagang operasyon.
Sa pangkalahatan, ang mga arterya lamang na mas malaki sa limang milimetro ang lapad ay sapat na malaki para sa thromboendarterectomy. Ang mas maliliit na daluyan ng dugo ay nasa mas mataas na panganib para sa muling pagpapaliit pagkatapos ng operasyon.
Pinsala sa ugat
Ang mga ugat ay madalas na tumatakbo sa tabi ng mga arterya at maaaring masugatan sa panahon ng operasyon. Ang mga tipikal na sintomas noon ay mga pagkagambala sa sensasyon ng init, pamamanhid o paralisis. Ang mga ito ay hindi palaging permanente, ngunit kadalasan ay nangangailangan ng malawak na paggamot.
Pagdurugo sa ibang bahagi ng katawan
Kontras ng medium na allergy
Bago i-X-ray ang lugar ng operasyon, ang doktor ay nag-iniksyon ng X-ray contrast medium na ginagawang nakikita ang mga daluyan ng dugo at maaaring mag-trigger ng mga reaksiyong alerdyi. Depende sa kalubhaan ng reaksiyong alerdyi, ibinibigay ang suporta sa sirkulasyon at mga anti-allergic na gamot.
Mga karagdagang hakbang
Kung ang thromboendarterectomy ay hindi sapat upang maibalik ang daloy ng dugo, ginagamit ang iba pang mga pamamaraan. Kabilang dito, halimbawa, ang pagpasok ng stent upang panatilihing bukas ang arterya o bypass surgery.
Ano ang kailangan kong malaman pagkatapos ng thromboendarterectomy?
Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang biglaang pananakit sa paligid ng sugat o kung ang dressing ay duguan pagkatapos ng thromboendarterectomy. Dapat mo ring iulat kaagad ang pamamanhid o paralisis, dahil ang mga ito ay nagpapahiwatig ng reocclusion o nerve damage.
Upang palakasin ang mga kalamnan, gagawin mo ang iyong mga unang pagtatangka sa paglalakad sa lalong madaling panahon pagkatapos ng thrombendarterectomy, at sa paglaon ay papahintulutan kang maglakad nang mas malayo sa tulong ng physiotherapeutic.
