Natitirang natukoy na ihi ng ultratunog (kasingkahulugan: tinutulungan ng ultrasound ang natitirang pagpapasiya ng ihi; sonographic residual urine determinasyon) ay isang diagnostic na pamamaraan sa urology na maaaring magamit kapag pagpapanatili ng ihi (pagpapanatili ng ihi) sa pantog ay pinaghihinalaan. Bilang karagdagan sa paggamit nito bilang isang nakagawiang hakbang sa mga kaso ng pinaghihinalaan pagpapanatili ng ihi, ang pamamaraang diagnostic ay may mahalagang papel sa pagtatasa ng postoperative urinary Dysfunction, na maaaring mangyari, halimbawa, sa panahon ng pamamaraang pag-opera sa tuwid. Sa tulong ng sonographic imaging, ang mga natitirang sintomas ng ihi ay maaaring ipakita nang may katumpakan. Sa panahon ng pagsusuri, a dami sa ibaba ng 100 ML ng ihi ay isinasaalang-alang ang halaga ng threshold. Gayunpaman, sa kaso ng isang positibong paghahanap, bago gawin ang mga karagdagang hakbang, ang iba pang mga kadahilanan tulad ng edad ay dapat na isama sa karagdagang pamamaraan. Ang mga matatandang pasyente ay maaaring magkaroon ng mas mataas na natitirang ihi dami, na maaaring, gayunpaman, ay tiisin sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Bilang isang patnubay para sa mas matandang mga pasyente, isang natitirang ihi dami ng hanggang sa 20% ng maximum pantog ang kapasidad ay nasa loob pa rin ng katanggap-tanggap na saklaw. Gayunpaman, kahit na sa mga matatandang pasyente, dapat tandaan na ang isang nadagdagang dami ng natitirang ihi (> 300 ML) na pinagsama sa iba pang mga sakit, tulad ng Alta-presyon (altapresyon) O dyabetis mellitus, kumakatawan sa isang makabuluhang mas mataas na peligro ng impeksiyon sa ihi.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga karaniwang diagnostic - ang paggamit ng sonographic residual urine determinasyon ay dapat na isagawa sa regular na agwat bago ang pagtanda, sapagkat ang pagkakaroon ng natitirang ihi ay nauugnay sa kapansanan kalusugan.
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) - ang pagkakaroon ng benign prostatic hyperplasia (benign prostatic enlargement) ay madalas na humahantong sa pagpapanatili ng ihi, dahil ang lugar ng paglipat mula sa pantog sa urethra ay masikip na makitid.
- Dyabetes mellitus - bilang karagdagan sa pagitid ng genitourinary tract, diabetes mellitus ay pahiwatig din, sapagkat maaaring maging sanhi ng diyabetes nerve pinsala, Kung saan maaari mamuno sa isang nabawasan na kakayahang alisan ng laman ang pantog sa ihi.
ang pamamaraan ay
Sa tulong ng natitirang sonographic na pagpapasiya ng ihi, na bahagi ng regular na mga diagnostic, humigit-kumulang na 90% ng lahat ng mga matatandang pasyente ay maaaring maiuri sa punto kung saan ang pangunahing konserbatibo terapewtika Ang pagsisikap (nang walang interbensyon sa operasyon) ay maaaring masimulan. Ang mga espesyal na nagsasalakay na pagsusuri na lampas sa mga regular na diagnostic ay karaniwang hindi kinakailangan o ipinahiwatig, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring maiuri bilang mas mataas kaysa sa natitirang pagpapasiya ng ihi ng ultratunog.
- Batay sa ang katunayan na ang sonographic residual urine determinasyon ay hindi nauugnay sa anumang mga komplikasyon at maaaring isagawa sa halos bawat pasyente, ang pamamaraan ay ang paraan ng pagpili para sa hindi nakaka-imbak na residual na pagpapasiya ng ihi.
- Gayunpaman, dapat tandaan sa sonograpikong natitirang pagpapasiya ng ihi na ang kawastuhan ng pagsukat ay variable. Nakasalalay sa dami ng pagpuno ng urinary bladder, ngunit din sa aparato na ginamit at ang pormula na ginamit upang makalkula ang dami, ang pagtatasa ng natitirang dami ng ihi ay magkakaiba. Ito ay partikular na kahalagahan kapag gumagawa ng paghahambing sa paghahambing, halimbawa, sa mga pasyente na may a talamak sakit.
- Bilang isang resulta ng mga magagamit na variable, ang mga paghahambing sa paghahambing ay dapat isagawa kung posible ng isang manggagamot na may isang aparato. Kung ang mga pagkakaiba ay naging maliwanag sa pagitan ng natukoy na sonograpically natitirang dami ng ihi at mga klinikal na sintomas, isang karagdagang pagpapasiya ng natitirang dami ng ihi ay dapat matukoy at ihinahambing gamit ang solong paggamit ng catheterization.
- Gayunpaman, para sa regular na pagsusuri, ang pagpapasiya ng sonographic ng natitirang ihi ay halos pinakamainam. Bilang kinahinatnan ng iba't ibang mga variable, ang pagpapasiya ng ganap na natitirang mga threshold ng ihi ay hindi nangangahulugang napakahusay sa klinikal na kasanayan. Ang oryentasyong panterapeutika sa isang sukat lamang na halaga ay hindi rin dapat ituring bilang kapaki-pakinabang sa paggamit ng pamamaraan, dahil ang mga pagbabago-bago sa mga resulta ng pagsukat ay maaaring napansin kahit sa isang pasyente depende sa oras ng araw. Bilang isang patakaran, ang isang mas mababang natitirang dami ng ihi ay maaaring matukoy sa umaga kaysa sa gabi. Para sa kadahilanang ito, ang mga natitirang halaga ng natitirang ihi na may kaugnayan sa kapasidad ng pantog ay dapat isaalang-alang na mas kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan, ang paulit-ulit na mga pagsukat sa iba't ibang oras ng araw ay dapat isama para sa mga pagtatasa ng natitirang dami ng ihi.
Mga pamamaraan ng sonographic natitirang pagpapasiya ng ihi
Transvaginal sonography
- Ang paggamit ng transvaginal ultrasonography ay nagbibigay-daan sa tumpak na natitirang pagtukoy ng ihi. Para sa natitirang pagpapasiya ng ihi, ang pantog ay tiningnan sa sagittal na eroplano (tulad ng arrow - kapag tumingin nang patayo sa sagittal na eroplano, isang lateral na pagtingin sa katawan ang nakikita).
- Upang matukoy ang dami ng bubble, ang formula na "dami ng bubble sa ml = 5.9 × H × D - 14.6" ay ginagamit. Ang "H" at "D" sa pormula ay naglalarawan ng maximum na diameter sa pahalang at lalim.
Sonograpiyang transabdominal
- Ang transabdominal sonography ay karaniwang mas karaniwang ginagamit na pamamaraan para sa natitirang pagpapasiya ng ihi. Bago ang natitirang pagpapasiya ng ihi, ang pasyente ay hiniling na pumunta sa banyo at, kung maaari, upang maisagawa ang isang kumpletong pag-alis ng laman ng pantog sa ihi.
- Matapos ang matagumpay na micturition, posible na ngayong mailarawan ang isip at karagdagang bilangin ang laki ng urinary bladder at kasabay nito ang natitirang ihi, kung mayroon man. Gayunpaman, ang isang milliliter na tumpak na sonographic na pagpapasiya ng natitirang ihi ay mahirap na mapagtanto.
- Para sa pagkalkula, ang formula na "dami ng pantog sa ml = H × W × D × 0.7" ay ginagamit sa ultratunog. Sa pormulang ito, inilalarawan ng "H" ang maximum na diameter sa pahalang, "W" na ng maximum na lapad at "D" ang maximum na diameter sa lalim.
- Sa mahahalagang kahalagahan para sa interpretasyon ng mga resulta ay ang katunayan na ang katumpakan ng pagsukat ay makabuluhang nabawasan para sa mga dami ng pagsukat sa ibaba 50 ML, upang ang mga mas mataas na rate ng error ay maaaring matagpuan.
Tandaan: Ang ugnayan sa pagitan ng natitirang dami ng ihi at sagabal ng pantog outlet (BOO; sagabal ng daloy ng ihi sa paglipat mula sa pantog patungo sa urethra) ay bahagyang lamang. Kadalasan, ang natitirang ihi ay sanhi ng detrusor underactivity (kawalan ng aktibidad ng kalamnan ng pantog na kumokontrol sa pag-alis ng laman ng pantog).
