Sa mga kaso ng matinding pagdurugo (bihirang!), Ang unang hakbang ay dapat na isang pagsusuri ng kaligtasan ng daanan ng daanan ("Airways"), paghinga ("Paghinga"), at katatagan ng puso ("Sirkulasyon") Ayon sa iskema ng ABC.
If dugo ang presyon ay higit sa 180/120 mmHg pagkatapos ng maramihang presyon ng dugo mga sukat, ang European Alta-presyon Lipunan at ang European Society of Kardyolohiya inirerekumenda ang gamot sa bibig upang babaan ang presyon ng dugo.
Bukod dito, kung ang mga anticoagulant (anticoagulants) ay kinukuha, ang dosis ay dapat suriin kung kinakailangan. Hindi bihira na ito ay maaaring maging sanhi ng biglaang nosebleeds. Gayunpaman, dapat pansinin na isa sa limang mga pasyente sa anticoagulation ay nagreklamo ng hindi nakakapinsalang pagdurugo tulad ng nosebleeds, at ang panganib ng matinding pagdurugo na nagaganap sa mga sumusunod na anim na buwan ay kasing taas ng mga apektadong pasyente tulad ng para sa mga pasyente na walang tulad dumudugo (O: 1.04 pagkatapos ng pag-aayos para sa ATRIA na dumudugo na iskor; p = 0.86). Konklusyon: Manatiling mapagbantay at linawin ang peligro sa pagdurugo muli kung may bagong pagdugo.
Talaga, palaging gamutin ang pinagbabatayan na sakit.
Pangkalahatang Mga Panukala
- Yumuko ulo bahagyang pasulong, marahil sa isang lababo.
- Ang compression sa pamamagitan ng pag-lamut sa mga butas ng ilong para sa 10-15 minuto na may patuloy na presyon; ang decongestant na patak ng ilong ay maaari ring itaguyod hemostasis sa pamamagitan ng vasoconstriction (pagpapakipot ng dugo sasakyang-dagat).
- Paglalapat ng a malamig siksikin ang leeg upang vasoconstrict ang ilong (kabilang sa ilong) dugo sasakyang-dagat; gayunpaman, ang pagsisipsip ng mga ice cube ay sinabing mas epektibo. Ang panukalang ito ay upang mamuno sa pamamagitan ng isang reflex arc sa vasoconstriction ng mauhog-pagsusuplay sasakyang-dagat.
- Dumura ng anumang dugo upang maiwasan pagsusuka.
- Matapos ihinto ang pagdurugo, pigilin ang pag-ihip ng ilong sa ilang mga araw; pareho ang nalalapat pagkatapos ng konserbatibo o pag-opera terapewtika.
Mga espesyal na hakbang
- Anterior epistaxis (localization: locus Kiesselbachi, isang vaskular plexus sa nauunang ikatlo ng ilong tabiki): Sloughing ng bipolar electrocoagulation (iniulat na mas epektibo kaysa sa lokal na aplikasyon ng pilak nitrayd), laser.
- Posterior epistaxis (localization: mas malalim na mga seksyon ng ilong): pagpapasok ng mga tamponade ng ilong ng iba't ibang mga disenyo (hal, Choonal lobo tamponade). Bilang pangunahing terapewtika.
- Pagkatapos ng bigo na outpatient therapy: inpatient therapy;
- Konserbatibo terapewtika pagtatangka sa pamamagitan ng tamponade (1-2 araw) na sinusundan ng masinsinang pangangalaga sa ilong.
- Sa kaso ng kabiguan ng konserbatibong therapy at mahirap ihinto nosebleeds: Nagpapatakbo ng paggalugad ng ilong sa pamamagitan ng endoscope ng ilong (lukab ng ilong endoscopy) sa ilalim kawalan ng pakiramdam upang matukoy ang isang mapagkukunan ng pagdurugo. at pangangalaga ng pareho; kung kinakailangan, pumipili din ng arteriography (naka-target na imaging ng mga apektadong arterya sa pamamagitan ng kaibahan na daluyan) at embolization (artipisyal na pagsara ng mga daluyan ng dugo ng pangangasiwa ng mga sponge ng fibrin, halimbawa, sa pamamagitan ng isang catheter).
Tandaan: Kapag tinatrato ang mga pasyente na may nosebleeds, iwasan ang kontaminasyon sa sarili ("kontaminasyon sa sarili";). Ayon sa panitikan, ang panganib ng kontaminasyon sa pamamagitan ng guwantes ay 55 hanggang 70%; ang peligro para sa paghahatid ng conjunctival ("sa pamamagitan ng pangatnig ng mata ”) nang walang proteksiyon na salaming de kolor ayon sa panitikan ay tungkol sa 18%.
Mga hakbang upang maprotektahan ang kontaminasyon sa sarili:
- Magsuot ng damit na pang-proteksiyon (salaming de kolor, guwantes, gown).
- Mag-apply ng tagapagbantay ng bibig sa ilalim ng ilong ng pasyente (kontra sa pag-spray ng oropharyngeal sa dugo).
- Gumawa ng pag-ilid o iwasan ang pang-harap na gawain
