Ang Strümpell sign ay isang co-kilusan ng mga daliri ng paa kapag ang tuhod joint ay baluktot laban sa paglaban. Ang kilusang ito ay pisyolohikal sa mga batang wala pang isang taong gulang. Gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, sinusuri ito bilang isang palatandaan ng pyramidal tract at tumutukoy sa pinsala sa mga gitnang motor neuron.
Ano ang Strümpell sign?
Ang Strümpell sign ay isang co-paggalaw ng mga daliri sa paa sa panahon ng pagbaluktot ng tuhod joint laban sa paglaban. Ang Strümpell sign ay isang extension ng big toe patungo sa paa. Flexion sa tuhod joint nagpapalitaw ng dorsiflexion ng daliri ng paa laban sa paglaban. Ang pagpapalawak ng malaking daliri sa paa patungo sa dorsum ng paa ay natanto ng extensor hallucis longus na kalamnan. Kasabay ng extension ng dorsal ng mahusay na daliri ng paa, ang mga daliri ng paa II hanggang V ay madalas na umaabot.
Ang Strümpell sign ay pisyolohikal sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang. Sa mga may sapat na gulang, ang kilusan ay pathological at sinusuri bilang isang pyramidal trajectory sign. Kasama sina Babinski, Gordon, Oppenheim, at Chaddock pinabalik, ang tanda ng Strümpell ay madalas na kasama sa grupong Babinski. Ang mga palatandaan ng pyramidal tract ay nagpapahiwatig ng pinsala sa neurological sa mga pyramidal tract na kumokonekta sa una at pangalawang mga motor neuron sa gulugod. Bilang bahagi ng sistemang pyramidal, ang mga pyramidal tract ay kasangkot sa lahat ng kusang-loob at pinabalik na aktibidad ng motor. Ang Strümpell sign ay pinangalanan pagkatapos ng unang tagapaglaraw nito, Adolf von Strümpell. Ang Aleman na internist ay unang naitala ang kilusan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang kilusan ng daliri ng paa ay tinatawag ding Strümpel reflex o Strümpel's sign na may pagsangguni sa kanyang pangalan. Sa isang mas makitid na kahulugan, ang pag-sign ng Strümpell ay hindi isang reflex, ngunit isang paggalaw.
Pag-andar at gawain
Sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang neurological circuitry ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay hindi pa naiiba. Samakatuwid, inililipat pa rin nila ang maraming mga grupo ng kalamnan nang magkasama, na maaaring paglaon ay ilipat nang isa-isa. Sa Strümpell sign, ang gayong magkasanib na kilusan ay naroroon kasama ang dorsal extension ng big toe at sabay na pagkalat ng natitirang mga daliri ng paa. Minsan meron din panghuli ng paa. Sa mga unang taon ng buhay, ang mga gitnang motor neuron ay dahan-dahang kinuha ang kanilang pag-andar bilang superior superior at switching center ng motor system. Bilang isang resulta, ang mga indibidwal na kalamnan ay hindi na gumagalaw sa mga pangkat na may pinakamalapit na kalamnan, ngunit maaaring pukawin nang isa-isa. Ang mga paggalaw ng reflex ay nagbabawas din pagkatapos ng unang taon ng buhay, na nauugnay din sa mas mataas na kontrol ng mga gitnang motor neuron. Ang Strümpell sign kung gayon ay normal na bumabalik pagkatapos ng unang taon ng buhay at samakatuwid ay hindi maaaring ma-trigger sa pagtanda. Kung maaari itong ma-trigger, ang pagkontrol ng mga gitnang motoneuron ay maaaring humina o matanggal. Sa mga may sapat na gulang, ang Strümpell sign samakatuwid ay tumutugma sa isang sapilitan pathological co-paggalaw ng mga daliri sa paa sa panahon ng pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod. Ang masiglang presyon ay inilalapat sa tuhod at ang pasyente ay nagtatangka sa pagbaluktot ng tuhod sa kasukasuan ng tuhod. Ang paggalaw ng dorsal ng mahusay na daliri ng paa, kahit na ang pagpapalawak ng pangalan, ay bahagi ng synergy ng pagbaluktot, upang ang pagbaluktot ng tuhod laban sa paglaban ay maaaring mag-trigger ng dorsal extension ng mga daliri. Ang napagtatanto na extensor hallucis longus na kalamnan ay isang extensor na kalamnan ng mas mababa binti kalamnan, na ang mga ibabaw ng pinagmulan ay tumutugma sa harapan ng harapan at ang membrana interossea cruris. Ang litid ng kalamnan ay tumatakbo sa ilalim ng retinaculum musculorum extensorum superius patungo sa hintuturo. Sa paglipat sa dorsum ng paa, ang litid ay tumatawid sa panggitna na bahagi ng nauunang tibial malaking ugat at nakakabit sa ibabaw ng dorsal ng big toe. Ang kalamnan ay nai-internalvate ng profundus fibular nerve at nakakabit sa L4 hanggang S1 nerve tract.
Mga karamdaman at reklamo
Ang Strümpell sign ay nauugnay sa diagnosis ng neurologic. Kung ang pagpapakilos ng mga daliri ng paa ay maaaring ma-trigger, marahil ay may pinsala na motoneuronal sa gitna nervous system kung may mga sintomas. Gayunpaman, ang mag-sign na Strümpell lamang ay malayo sa pagiging isang maaasahang tool sa diagnostic para sa naturang pinsala, dahil minsan ay maaaring ma-trigger din ito sa mga malusog na may sapat na gulang. Ang galaw lamang ng dorsal ng big toe ay karaniwang hindi sinusuri bilang isang katangian na piramidal tract sign at sa gayon ay may maliit na kaugnayan sa diagnostic. Kung ang natitirang mga daliri sa paa ay kumakalat nang sabay-sabay sa paggalaw ng dorsal at, kung kinakailangan, isang karagdagang panghuli nangyayari, meron makipag-usap ng isang pyramidal trajectory sign. Upang mapalakas ang hinala ng pyramidal o motoneuronal na pinsala, kinakailangan ng karagdagang pagsusuri. Halimbawa, pagkatapos ng isang positibong pag-sign sa Strümpell, ang pasyente ay nasubok para sa iba pa pinabalik ng grupo ng Babinski. Halimbawa, ang ebidensya ng Babinski reflex, ang Chaddock sign, ang Gordon sign, at ang Oppenheim sign ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Kapag naroroon lamang ang maramihang mga palatandaan ng pyramidal tract ay pinsala sa iminungkahing gitnang motor neuron. Ang nasabing pinsala ay maaaring sinamahan ng spastic o malambot na pagkalumpo at maaaring napansin ng MRI ng bungo at gulugod kapag ibinibigay ang kaibahan. Maaari ring magamit ang MRI upang makilala kung aling motoneuron ang apektado ng isang sugat. Ang sanhi ng pinsala sa motoneuronal ay maaaring mga sakit na neurological tulad ng ALS o MS. Sa MS, ang pasyente immune system inaatake ang gitnang kinakabahan na tisyu Sa ALS, sa kabilang banda, mayroong isang pagkabulok ng motor nervous system kung saan ang pinsala sa gitnang mga motoneuron ay partikular na katangian. Cerebral infarction (atake serebral) dahil sa vaskular occlusion ng gitnang tserebral malaking ugat maaari ring makapinsala sa itaas na motoneuron. Bilang karagdagan sa pinsala na nauugnay sa sakit, ang mas mababang motoneuron ay maaaring makaranas ng pinsala sa traumatiko o maapektuhan ng gulugod infarction
