Pag-uuri ng pagkabali ng leeg ng femoral
Pambabae leeg ang mga bali ay maaaring maiuri ayon sa tatlong magkakaibang mga pamamaraan. Mayroong pamamaraan ayon sa Hardin, ang pamamaraan ayon sa Pauwels at ang Pag-uuri ng AO. Sa Alemanya, ang Pag-uuri ng AO ang pinakakaraniwan.
Sa pag-uuri ng Hardin, ginagamit ang apat na degree na kalubhaan, kung saan ang paglihis ng indibidwal bali mga bahagi (paglinsad) ang pangunahing kadahilanan. Sa Garden Grade I at II mayroon lamang kaunting paglinsad ng femoral ulo sa femoral leeg. Sa dalawang kasong ito, ang pagbabala ay napakahusay sa maagang paggamot, upang ang operasyon ay hindi palaging kinakailangan at ang mga komplikasyon sa kurso ng sakit ay bihirang mangyari.
Ang grade III at IV ay mas mahirap alisin at dapat madala agad sa wastong posisyon ng ehe. Bilang karagdagan, ang operasyon ay halos palaging ipinahiwatig. Sa kurso ng Garden Grade III at IV, matinding komplikasyon tulad ng nekrosis ng femoral ulo o ang pag-unlad ng pseudoarthrosis ay nangyayari nang mas madalas.
Ang pag-uuri ayon sa Pauwels ay mayroong isang pang-akademikong halaga sa gamot. Natutukoy ng Pauwels ang tatlong magkakaibang antas ng kalubhaan. Ang isang pahalang na linya ay iginuhit sa ibabaw ng X-ray imahe at ang anggulo sa pagitan ng pahalang at ang bali sinusukat ang linya.
Pauwels inilarawan ko ang isang pagkalat ng femoral leeg hanggang sa 30 degree. Sa pagitan ng 30 at 50 degree ay tinatawag na isang Pauwels II femoral leeg bali. Mula sa 50 degree sa, ang yugto III ay naabot pagkatapos ng Pauwels. Ang mas mataas na antas ng kalubhaan pagkatapos ng Pauwels, mas masahol ang pagbabala para sa pasyente.
Terapewtika
Ang pagkabali ng leeg ng femoral halos palaging kumakatawan sa isang pahiwatig para sa paggamot sa operasyon. Mayroong iba't ibang mga diskarte upang gamutin ang bali. Aling uri ng pagpapatakbo ang isinasagawa ay napagpasyahan batay sa iba`t ibang mga kadahilanan.
Kasama dito ang higit sa lahat ng edad ng pasyente, ngunit ang lokalisasyon at uri ng pagkabali ay may mahalagang papel din. Mayroong mahalagang dalawang magkakaibang diskarte sa pagpapatakbo ng pagkabali ng leeg ng femoral: balakang ulo pangangalaga o may isang endoprosthesis. Sa isang banda, isang pagtatangka ay ginawang upang mapanatili ang femoral head at hindi upang palitan ito ng isang prostesis.
Ang pamamaraang ito ay partikular na kapaki-pakinabang para sa mga batang pasyente, dahil ang kasukasuan ay madalas na nasira lamang nang bahagya. Ang bali ay ginagamot ng iba't ibang mga turnilyo at plato, na naiiba sa anyo at pag-andar depende sa bali. Ang isang espesyal na uri ng tornilyo ay ang tinatawag na dynamic hip screw (DHS).
Pangunahing ginagamit ang DHS para sa pag-ilid (lateral) at pertrochanteric (sa pagitan ng dalawang pagtaas ng buto) femoral leeg bali. Ginagamit ang pabagu-bago ng balakang na tornilyo upang pindutin ang mga indibidwal na mga fragment ng buto na lalong magkasama upang maaari silang lumaki nang magkakasama hangga't maaari na maging pisyolohikal. Ang pangunahing peligro na nauugnay sa diskarte sa pangangalaga ng ulo ng femoral ay tinatawag na femoral head nekrosis.
Ito ay sanhi ng ang katunayan na ang bali ay maaaring hadlangan ang dugo supply sa buto sa rehiyon ng femoral head. Bilang kinahinatnan, ang buto ay namatay nang hindi maibabalik at dapat na alisin sa operasyon upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Samakatuwid ito ay mahalaga na gamutin ang pagkabali ng leeg ng femoral sa mga batang pasyente nang maaga hangga't maaari upang maiwasan femoral head nekrosis.
Sa kasong ito, ang operasyon ay itinuturing na isang interbensyon sa emergency. Ito ay naiiba sa mga matatandang pasyente na may a femoral leeg bali. Ang operasyon ay maaaring planuhin nang mas madali, dahil ang bali ay hindi kailangang gamutin kaagad. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang hip prostheses para sa paggamot.
Alinman sa femoral head lamang ang maaaring mapalitan o ang acetabulum ay maaari ding mapalitan. Ang pamamaraan ay napagpasyahan nang isa-isa ng pasyente. Advantage: Ang isang mahusay na bentahe ng paggamit ng mga prostheses ay ang mga pasyente na maaari at dapat bigyan ng timbang sa kanila binti muli kaagad pagkatapos ng operasyon.
Lalo na sa mga mas matatandang pasyente, ang kakulangan sa kama ay isang pangunahing problema sa gamot at maiiwasan ng diskarteng ito ng paggamot. Panganib: Isang pangunahing peligro kapag nagpapakilala ng mga banyagang katawan sa pasyente ay impeksyon. Kung ang impeksyon ay nangyari at hindi maaaring kontrolin konserbatibo sa antibiotics, ibang operasyon ay maaaring kinakailangan upang matanggal ang prostesis.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
