Endometriosis: Pag-uuri

Sa kabila ng maraming pagtatangka na gawin ang sakit na maihahambing sa pagpapahayag, reklamo, at pagsunud-sunod, hindi ito naging sapat na tagumpay. Sa partikular, walang ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga natuklasan at sintomas. Sa ilang mga bansa, ginusto ang pag-uuri ayon sa lokalisasyon:

  • Endometriosis genitalis interna (adenomyosis uteri) - mga sugat ng endometriosis sa loob ng myometrium ng matris (kalamnan ng may isang ina).
  • Endometriosis genitalis externa - foci ng endometriosis sa mga organo ng maliit na pelvis, lalo na sa mga ovary (mga obaryo).
  • Endometriosis extragenitalis - foci ng endometriosis sa labas ng pelvis, tulad ng sa bituka, at mas madalas sa baga, utak or balat.

Sa pandaigdigan, ang pag-uuri ng American Society for Reproductive Medicine (tinaguriang rASRM staging (r = binagong bersyon)) ay tinanggap ngayon. Nakikilala nito ang apat na degree na kalubhaan. American Society for Reproductive Medicine Revised Classification of Endometriosis (rASRM).

peritoneum Infestation ng endometriosis <1 cm 1-3 cm > 3 cm
mababaw 1 2 4
malalim 2 4 6
Ovary (obaryo) Mababaw 1 2 4
malalim 4 16 20
L mababaw 1 2 4
malalim 4 16 20
Douglas infestation * Bahagyang total
4 40

* Ang hugis ng bulsa na umbok ng peritoneum (membrane ng tiyan) sa pagitan ng tuwid (tumbong) sa likod at ang matris (matris) sa harap.

Ovary (obaryo) Adhesions (adhesions) <1/3 apektado 1/3 -2/3 sinalanta > 2/3 sinalakay
R malambing 1 2 4
maayos 4 8 16
L malambing 1 2 4
maayos 4 8 16
Tube (Fallopian tube) R malambing 1 2 4
maayos 4* 8* 16
L malambing 1 2 4
maayos 4* 8* 16

* Kung kasama ang fimbrial aparatus ng fallopian tube, 16 na puntos ang awtomatikong masusuri.

Stage I napakaliit 1 - 5
Stage II Bahagyang 6 - 15
Stage III Katamtaman 16 - 40
Stage IV malubha > 40

Ayon sa EEC (Endoscopic Endometriosis Classification), na tumutugma sa pagtatanghal ng WHO, ang endometriosis ay nauri sa mga sumusunod na apat na yugto:

Stage Paglalarawan ng entablado
I
  • Ang mga lesyon ng endometriosis sa maliit na pelvis <5 mm
  • Endometriosis foci sa portio (paglipat mula sa cervix patungo sa puki) <5 mm
  • Ang parehong mga tubo (fallopian tubes) ay malayang madadaan
II
  • Mga lesyon ng endometriosis sa maliit na pelvis> 5 mm
  • Endometriosis foci sa portio> 5 mm
  • Ang endometriosis ay nakatuon sa bubong ng pantog sa ihi
  • Mga adhesion (adhesions) sa lugar ng mga ovary (ovaries) o mga tubo na may mataas na antas na stenosis (pagpapakipot) ng mga tubo
  • Mga lesyon ng endometriosis sa puwang ni Douglas.
III
  • Adenomyosis matris
  • Endometriosis sa anggulo ng tubo
  • Mga tsokolateng sista ng mga ovary
  • Ang mga node ng endometriosis sa ligamenta sacrouterinae
IV
  • Endometriosis sa labas ng panloob at panlabas na mga reproductive organ; posible ang foci sa buong tiyan, hindi gaanong karaniwan sa labas ng tiyan (baga, inguinal canal, balat, utak)

Dahil ang mga marka ng American Fertility Society (AFS-) at Endoscopic Endometriosis Classification (EEC-) ay tumutukoy lamang sa mababaw na endometriosis, hindi kasama ang mga malubhang anyo ng sakit sa retroperitoneal space. Ang marka ng ENZIAN ay inilaan upang umakma sa apat na yugto (tingnan sa itaas) upang mas mahusay na maipakita ang lawak ng sakit at payagan ang pagtatasa at paghahambing ng mga therapeutic na kinalabasan. Ang karagdagang subdibisyon sa mga subgroup a, b, at c na mga resulta mula sa lokalisasyon ng sakit.

  • Inilalarawan ng subgroup “a” ang patayong kompartimento ng puwang, puki ni Douglas, at matris.
  • Ang subgroup na "b" ay may kasamang pahalang na kompartamento na may ligamenta sacrouterinae (makinis na kalamnan na interspersed fibrous uugnay tissue tract na nag-uugnay sa serviks (serviks) kasama ang sekrum (os Sacum)), ang parametria (pelvic nag-uugnay na tisyu sa harap ng cervix sa ihi pantog at sa magkabilang panig sa lateral pelvic wall) sa pelvic wall, na may sanggunian sa posibleng paglahok ng mga ureter (ureter).
  • Ang subgroup na "c" ay tumutukoy sa dorsal ("paatras") na patayong kompartimento ng rectovaginal septum (manipis uugnay tissue pagkahati (septum) sa pagitan ng puki (puki) at ng tuwid (tumbong)) at ang pararectal ("sa paligid ng tumbong") puwang dito kasama ang tumbong ("tumbong"). Ang lawak ng isang posibleng sigmoid o rectal stenosis (makitid) ay isinasaalang-alang din.