Maramihang Sclerosis: Pag-uuri

Mga yugto at kurso ng maraming sclerosis (MS):

  • Clinically integrated syndrome (CLS) - paunang yugto ng klinikal na pagtatanghal.
    • Mayroong paunang nagpapahiwatig na sintomas ng multiple sclerosis. Ang diagnosis ay hindi pa nakumpirma; gayunpaman, ang isang pangalawang yugto ay nangyayari sa 30% ng mga pasyente na may HIS sa loob ng isang taon.
  • Relapsing-remitting ("RRMS") na uri ng pag-unlad.
    • Biglang pagsisimula ng mga sintomas ng sakit na pansamantalang humupa.
    • Nangyayari sa 85% ng mga kaso sa maagang yugto.
  • Pangunahing (talamak) progresibong anyo ng pag-unlad (PPMS).
    • Patuloy na kurso, walang relapses.
    • Nagsisimula na ang sakit sa mga nakakasakit na sintomas.
    • Walang makabuluhang pagbabalik ng mga sintomas.
    • Nangyayari sa 15% ng mga kaso.
  • Pangalawang (talamak) progresibong kurso (SPMS).
    • Sa form na ito, ang sakit ay nagsisimulang magbalik, ngunit sa paglaon ay nagbabago sa isang progresibong kurso.
    • Unti-unting pagtaas ng mga klinikal na sintomas at kapansanan sa neurological.
    • Ang pagbabalik ng mga sintomas pagkatapos ng isang pagbabalik sa dati ay lalong hindi kumpleto.

Sa higit sa 80% ng mga kaso, multiple sclerosis nagsisimula sa isang kurso na muling umaatras. Kadalasan, ang sakit ay umuunlad sa paglipas ng panahon sa isang pangalawang progresibong kurso. Paliwanag ng pamantayan ng McDonald 2010

Klinikal na pagtatanghal Karagdagang mga parameter na dapat naroroon para sa isang diagnosis ng MS
1 ≥ 2 muling pagbagsak; ≥ 2 objectively demonstrable lesyon + katibayan ng isang naunang kaganapan sa pagbagsak. Wala
2 ≥ 2 muling pagbagsak; isang objectively demonstrable lesion. Spatial dissemination, ebidensya ng:

  • ≥ 1 T2 sugat sa min. 2 ng 4 na mga rehiyon na pangkaraniwang MS ng CNS,
  • O naghihintay para sa isa pang pagbabalik ng dati na sanhi ng isang sugat sa ibang lokasyon.
3 1 tulak; ≥ 2 na sadyang nagpakita ng mga sugat. Pansamantalang pagpapakalat, katibayan ng:

  • Sabay-sabay na pagkakaroon ng mga asymptomatic gadolinium-uptaking at non-uptaking lesyon.
  • O bagong T2 at / o gadolinium-uptaking lesyon (s) sa follow-up na MRI na independiyenteng oras kumpara sa baseline scan,
  • O naghihintay para sa isa pang episode
4 1 episode; isang layunin na nagpakita ng sugat (clinically integrated syndrome [CIS]) Pagpapakalat ng spatial:

  • ≥ 1 T2 sugat sa min 2 ng 4 MS-tipikal na mga rehiyon ng CNS,
  • O naghihintay para sa isa pang pagbabalik ng dati na sanhi ng isang sugat sa ibang lokasyon, at

pansamantalang pagpapalaganap:

  • Sabay-sabay na pagkakaroon ng mga asymptomat gadolinium-pag-agaw at mga di-pagkuha ng mga sugat,
  • O bagong (mga) lesyon ng T2 at / o gadolinium-uptake sa follow-up na oras ng MRI nang nakapag-iisa kumpara sa baseline scan,
  • O naghihintay para sa isa pang episode
5 Unti-unting pag-unlad ng neurological (PPMS).
  • Patuloy na pag-unlad ng klinikal sa loob ng isang taon (retrospective / prospective).
  • Naaangkop ng dalawa sa mga sumusunod na tatlong item:
    • Katibayan ng spatial dissemination ng ≥ 1 T2 lesyon sa min 2 ng 4 MS-tipikal na mga rehiyon ng CNS,
    • Katibayan ng pagpapakalat ng spatial ng ≥ 2 T2 lesyon sa gulugod.
    • O positibong natuklasan ng CSF (katibayan ng oligoclonal band / nadagdagan ang index ng IgG).

Mga pagbabago sa pamantayan ng McDonald

  • Kung ang mga pasyente na may clinically integrated syndrome (CIS) ay nakakatugon sa pamantayan para sa spatial dissemination (pagkalat) at walang iba pang paliwanag para sa kanilang mga sintomas, posible rin ang diagnosis ng MS sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga oligoclonal band. Iyon ay, ang spatial dissemination na sinamahan ng isang positibong pagsusuri sa CSF ay sapat bilang isang pamantayan sa diagnostic para sa KANYA.
    • Ang parehong mga nagpapahiwatig na sugat at walang simptomas ay maaaring magamit na ngayon para sa spatial at temporal na pagpapalaganap.
    • Bilang karagdagan sa mga sugat na juxtacortical, ang mga cortical lesion ay maaari na ngayong magpahiwatig ng spatial dissemination.
    • Para sa pagsusuri ng pangunahing progresibong MS, pinapayagan din ngayon ang mga sugat na cortical at nagpapakilala para sa pagtuklas ng pagkalat.
  • Sa diagnosis, dapat gamitin ng mga manggagamot ang kasaysayan upang matukoy ang paunang kurso ng sakit batay sa pagsusuri, ibig sabihin, upang ipahiwatig kung ang sakit ay muling pag-remit ("relapsing-remitting", RRMS), pangunahing (talamak) progresibo (PPMS ), o pangalawang (talamak) progresibo (SPMS). Bukod dito, dapat itong ipahiwatig kung mayroong isang aktibong sakit na may mabilis na pag-unlad na may kapansanan (tingnan sa ibaba "Mga yugto at kurso ng multiple sclerosis (MS)").